Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ № 35
Больной М., 48 лет.
Жалобы: на боли в животе, наличие опухолевидного образования в правой паховой области, сухость во рту, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: За 4 дня до обращения стал отмечать появление болей в правой паховой области, появление опухолевидного образования в правой паховой области. Заболевание связывает с тяжелой физической нагрузкой. Состояние постепенно ухудшалось, боли усилились. Вызвал скорую медицинскую помощь, доставлен в приёмное отделение, госпитализирован в отделение экстренной хирургии.
Из анамнеза жизни: туберкулёз, гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. 2001г. грыжесечение по поводу левосторонней паховой грыжи. На учёте у специалистов не состоит.
Объективный осмотр: состояние больного средней степени тяжести. В сознании, адекватен. Кожные покровы физиологичной окраски, чистый. Температура тела – 37,8. Нормостеничного телосложения, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, рост 170 см, вес 74 кг. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Гемодинамика на цифрах: ЧСС 89 в мин, АД 155 и 90 мм рт ст. Язык обложен белым налётом. В левой подвздошной области п/операционный рубец без признаков воспаления.Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижней половине живота справа. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Газы отходят плохо. Стул был накануне. Мочеиспускание свободное.
|
|
|
Ректально: тонус сфинктера сохранён, нависания и болезненности стенок прямой кишки нет, патологических образований не пальпируется, на перчатке кал обычного цвета.
Локально: в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование размером 10х7 см, плотной консистенции, резко болезненное, в брюшную полость не вправляется.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Чем обусловлена тяжесть состояния больного.
3. Перечислите необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования для постановки клинического диагноза,
4. План лечения больного. Назовите манипуляцию, которую можно провести с целью консервативного лечения данного заболевания. В случае необходимости выставьте показания для оперативного лечения больного. Укажите план операции, этапы и ход данной операции.
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Переломы дистального отдела бедра: клиника, диагностика, осложнения и лечение.
6.Водянка оболочек яичка и элементов семенного канатика. Эмбриогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
|
|
|
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ № 36
Пожилой больной обратился с жалобами на сильные боли схваткообразного характера в нижних отделах живота, тошноту, рвоту. Заболел около 3 часов назад, когда после подъема большого груза почувствовал острую боль в нижних отделах живота, покрылся холодным потом, появилась тошнота, дважды была рвота.
Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале была темная кровь и слизь. Последние 4 дня состояние ухудшилось, беспокоила задержка газов и стула.
При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс – 96 в минуту. Живот умеренно вздут, тимпанит, значительно болезненнен и напряжен в нижних отделах, больше слева, слабоположительны симптомы раздражения брюшины в нижних отделах.
На рентгенограмме видно раздутые петли тонкого кишечника с широкими уровнями жидкости.
|
|
|
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте предположительный диагноз
2. Укажите рентгенологический симптом
3. Ваша тактика лечения. Консервативное лечение данной патологии в случае показаний.
4. Какие операции выполняются при данной патологии.
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Переломы костей предплечья: механизм возникновения, клиника, диагностика и лечение.
6. Атипичные формы мастоидита. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 330; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!