Деменция. Основные клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
Деме́нция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.
Начальные проявления данного заболевания проявляются одинаково и характеризуются апатией, снижением интереса к окружающим, активности, а также возникновением сильной зависимости от своих близких. Кроме того, по мере снижения интеллекта человек перестает ухаживать за собой, для него становится характерной неряшливость.
Также к симптомам деменции относят:нарушение функций речи, письма и счета;больные довольно часто забывают имена даже самых близких людей, они не помнят, какой сегодня день недели и число месяца;изменение состояния эмоциональности. Так, больные перестают реагировать на печаль, радость, они кажутся полностью отрешенными от действительности, а их эмоции могут проявляться самым неожиданным образом и быть неуместными;возникновение галлюцинаций и бреда.
Основная классификация деменций позднего возраста
1. Сосудистые деменции (церебральный атеросклероз).
2. Атрофические деменции (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).
3. Смешанные
Сосудистые деменции
Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.
|
|
|
Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности.
На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.
Таким образом, формируется частичная атеросклеротическая деменция по дисмнестическому типу, то есть с преобладанием расстройств памяти.
Относительно редко при церебральном атеросклерозе возникают острые или подострые психозы, чаще в ночное время, в виде делирия с нарушением сознания, бредом игаллюцинациями. Нередко могут возникать хронические бредовые психозы, чаще с параноидальным бредом.
Атрофические деменции
Болезнь Альцгеймера
Это первичная дегенеративная деменция, сопровождающаяся неуклонным прогрессированием нарушения памяти, интеллектуальной деятельности и др. высших корковых функций и приводящая к тотальному слабоумию. Начинается после 65 лет. Стадии:
|
|
|
• Инициальная стадия. Когнитивные нарушения. Мнестико-интеллектуальное снижение: забывчивость, затруднение в определении времени, ухудшение социальной, в том числе профессиональной, деятельности; нарастают явления фиксационной амнезии, нарушения ориентировки во времени и месте; нейропсихологические симптомы, в том числе афазия,апраксия, агнозия. Эмоционально-личностные нарушения: эгоцентризм, субдепрессивные реакции на собственную несостоятельность, бредовые расстройства. На этом этапе болезни Альцгеймера пациенты критически оценивают свое состояние и пытаются скорректировать нарастающую собственную несостоятельность.
• Стадия умеренной деменции. Височно-теменной нейропсихологический синдром; нарастает амнезия; количественно прогрессирует дезориентировка в месте и времени. Особенно грубо нарушаются функции интеллекта (выражено снижение уровня суждений, трудности в аналитико-синтетической деятельности), а также инструментальных его функций (речи, праксиса, гнозиса, оптико-пространственной деятельности). Интересы больных крайне ограничены, нужна постоянная поддержка, уход; не справляются с профессиональными обязанностями. Тем не менее, на этом этапе больные сохраняют основные личностные особенности, чувство собственной неполноценности и адекватное эмоциональное реагирование на болезнь.
|
|
|
• Стадия тяжелой деменции. Происходит полный распад памяти, фрагментарны представления о собственной личности. Теперь уже необходима тотальная поддержка (больные не могут соблюдать правила личной гигиены и т. п.). Агнозия достигает крайней степени (по затылочному и лобному типу одновременно). Распад речи чаще по типу тотальной сенсорной афазии.
Факторы риска и профилактика
Проводится крайне мало исследований для выявления изменяемых факторов риска развития деменции. Профилактика ориентируется на цели, которые позволяют предполагать имеющиеся фактические данные. Эти цели включают борьбу с факторами риска развития сосудистых заболеваний, такими как диабет, гипертоническая болезнь в зрелом возрасте, ожирение в зрелом возрасте, курение и отсутствие физической активности.
Лечение. в начальных стадиях обычно используют такие методы лечения, как общеукрепляющая терапия, применение витаминно-минеральных комплексов, различных ноотропных лекарственных препаратов. Также к общепризнанным методам лечения данного заболевания относят: различные препараты для лечения деменции, которые улучшают связь между нейронами (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин), обеспечивают нормальную циркуляцию крови в головном мозге; употребление в пищу продуктов, богатых природными антиоксидантами; применение нейролептиков и антидепрессантов; постоянный контроль артериального давления.
|
|
|
В свою очередь, если наблюдается сосудистая деменция: лечение ее, главным образом, направлено на устранение причин недостаточности: атеросклероз, повышенное давление, васкулиты. А, например, лечение болезни Альцгеймера предполагает проведение мероприятий, направленных на остановку или замедление гибели нервных клеток, а также на снижение проявлений симптомов данного вида деменции.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 298; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!