Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75
На прием обратился мужчина, 65 лет, который предъявляет жалобы на умеренные боли в левой половине живота, тошноту, неустойчивый стул. Считает себя больным течение недели. Подобные боли периодически возникали неоднократно на протяжении 5-6 лет. При осмотре: состояние удовлетворительное, повышенного питания, t - 36,4ºС. Частота дыхания – 20 в 1´, дыхание везикулярное. Пульс 84 в 1´, ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 150/90 мм рт. ст. Сердечная тупость несколько расширена влево. Тоны сердца приглушены. При пальпации отмечается умеренная болезненность по ходу толстой кишки (больше слева). Симптомы раздражения брюшины отрицательные, перистальтика вялая. При пальцевом исследовании прямой кишки на перчатке – помарки кала с прожилками крови.
Задания
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?
3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.
5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
|
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76
При осмотре на дому женщина, 78 лет, предъявляет жалобы на резкие нестерпимые постоянные боли в животе, которые появились 16 часов назад. Была однократная рвота и жидкий стул. У больной выраженный атеросклероз, четыре года назад она перенесла инфаркт миокарда. Общее состояние ее тяжелое, кожные покровы бледно-серые, акроцианоз. АД 90/60 мм рт. ст., t - 36,4ºС. Пульс 100 в 1´, аритмичный, слабого наполнения. Тоны сердца глухие, границы сердечной тупости расширены влево. Частота дыхания 26 в 1´. Дыхание поверхностное жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Перкуторный звук легочный с коробочным оттенком. Язык обложен грязно-коричневым налетом. Живот умеренно вздут, напряжен во всех отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, перистальтика не выслушивается. В боковых отделах живота отмечается притупление перкуторного звука. При пальцевом исследовании прямой кишки отмечается снижение тонуса сфинктера, на перчатке – помарки кала обычного цвета.
Задания
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?
3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
|
|
|
4.Особенности лучевой и инструментальной диагностики при этой патологии.
5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 77
Женщина, 29 лет, была сбита автомобилем 3 часа назад. Удар пришелся в область левой половины грудной клетки, где имеются подкожные кровоизлияния. Сознания не теряла. Общее состояние тяжелое: бледна, адинамична, при попытке встать испытывает резкое головокружение и иррадиацию боли в область левого надплечья. Р – 100 в 1´, слабого наполнения. АД 90/50 мм рт ст. Дыхание поверхностное, учащение до 22 в 1´. Определяется крепитация 8-10 ребер слева по средней подмышечной линии, подкожная эмфизема и резкая болезненность в этой области. В боковых отделах живота имеется притупление перкуторного звука. Пальпация живота болезненна в области левого подреберья, где имеется умеренное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина- Блюмберга. При пальцевом исследовании прямой кишки имеется нависание ее передней стенки. Больная направлена в стационар.
|
|
|
Задания
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?
3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
4.Особенности лучевой и инструментальной диагностики при этой патологии.
5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 171; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!