Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 71
На прием к врачу обратилась больная, 49 лет, у которой 4 дня назад появились боли в эпигастральной области постоянные, ноющего характера, которые затем сместились в правую подвздошную область. Беспокоила тошнота, была однократная рвота, озноб. Температура повышалась до 37,8º С. Женщина принимала анальгин и тетрациклин. На момент осмотра состояние ее удовлетворительное. Температура 37,4ºС, пульс 82 в 1´. Язык влажный, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см плотно-эластичной консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены. При ректальном исследовании образование не достигается, патологических изменений в прямой кишке не определяется.
Задания
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?
3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
4.Показания к консервативной терапии при этой патологии.
5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
|
|
|
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 72
При осмотре на дому больного, 37 лет, отмечается, что семь часов назад у него внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе. Была многократная рвота, перестали отходить газы. Стул был за несколько часов до начала заболевания. Известно, что ранее мужчина перенес аппендэктомию. На момент осмотра состояние тяжелое, беспокоен, мечется в постели, бледен, пульс 110 в 1´, АД 100/60 мм рт. ст., t -36,4ºС. В легких дыхание везикулярное. Язык сухой, живот умеренно вздут, асимметричен, в правой половине живота перкуторно определяется тимпанит с «металлическим» оттенком и «шум плеска». Перистальтика редкая, резонирующая. Мочеиспускание не нарушено. При ректальном исследовании патологических изменений в прямой кишке не определяется. Больной направлен в стационар.
Задания
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?
3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.
5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?
|
|
|
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 73
Больной, 58 лет, обратился на прием с жалобами на жгучие боли за грудиной и в подложечной области, иррадиирущие в область сердца, левое плечо. Считает себя больным несколько лет. Боль усиливается при наклонах туловища вперед, сопровождается отрыжкой и изжогой. Пациент страдает сколиозом грудного и поясничного отделов позвоночника, ожирением II-Ш ст. При осмотре состояние удовлетворительное. Пульс 82 в 1´, АД 140/90 мм рт. ст., t -36,4ºС. В легких дыхание везикулярное. Живот мягкий, увеличен за счет жировой клетчатки, слабо болезненный в эпигастрии. Стул с наклонностью к запорам, мочеиспускание не нарушено.
Задания
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?
3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.
|
|
|
5.В чем состоит консервативное и хирургическое лечение?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
Г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74
Больной, 35 лет, неделю назад получил удар тупым предметом в эпигастральную область. Возникшая острая боль стала постепенно стихать, но полностью не прошла. Боль усиливается при глубоком вдохе и приеме пищи. Состояние мужчины удовлетворительное, t - 36,4ºС, пульс – 82 в 1´, АД – 120/80 мм рт. ст. Частота дыхания – 20 в 1´, дыхание везикулярное поверхностное, единичные застойные хрипы слева в нижних отделах. Перкуторно в 5-6 межреберьях по парастернальной линии слева определяется участок с тимпаническим оттенком звука, в остальных отделах грудной клетки - звук легочный. Сердечная тупость не расширена, не смещена. Живот мягкий не вздут, слегка болезненный при пальпации в левом подреберье, притуплений в отлогих местах не определяется. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Задания
|
|
|
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2.Какие данные указывают в пользу этого предварительного диагноза?
3.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
4.Особенности рентгенологической диагностики при этой патологии.
5.В чем состоит хирургическая тактика в данном случае?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!