Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 38
Мужчина, 45 лет, около 5 лет назад вернулся из Казахстана, где находился в течение 10 лет. Пациент предъявляет жалобы на чувство тяжести, дискомфорт в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи; плохой сон, слабость, нервозность. Данные признаки отмечает у себя в течение полугода. Состояние больного ближе к удовлетворительному. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, влажности. Неинтенсивная иктеричность склер. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Частота дыхания – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс 76 в минуту, наполнен, не напряжен. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот несколько увеличен в размерах. Печень перкуторно и пальпаторно на 6 см выступает из-под края реберной дуги. В отлогих местах притупление перкуторного звука не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Стул регулярный, кал оформленный, обычного цвета. Дизурии нет, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Задания
1.Сформулируйте предварительный диагноз. На основании каких признаков он установлен?
2.Определите план дополнительных методов обследования, функциональные пробы.
3.Клинический диагноз и его обоснование.
4.Дифференциальный диагноз.
5.Определите тактику лечения больного.
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
|
|
|
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 39
Женщина, 52 лет, страдает сахарным диабетом с 18 лет. За последние 5 лет состояние больной ухудшилось: появились сухость во рту, слабость, похудание. При обследовании у эндокринолога было обнаружено повышение сахара в крови до 14 ммоль/л. Пациентке был назначен инсулин, который она получает до настоящего времени.
Около 6 месяцев назад женщина стала отмечать боли в ногах при ходьбе, чувство онемения, похолодания. Лечилась у невропатолога - без значимого эффекта; направлена к хирургу.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.
Местный статус: бледность и сухость кожи стоп, гиперкератоз стойкое сгибание пальцев. Пульсации на стопах не определяется, на бедренных артериях шума не выслушивается, пульсация отчетливая.
Задания
|
|
|
1. Укажите предположительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
4. Сформулируйте полный клинический диагноз.
5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?
6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 40
Больная, 36 лет, страдает ревматическим пороком сердца, мерцательной предсердной аритмией в течение 10 лет. Является инвалидом 3 группы. Ежегодно проходит курс противоревматической терапии под наблюдением участкового врача.
За три часа до поступления в хирургический стационар появились резкие боли в левых стопе и голени, похолодание указанных сегментов.
При осмотре: общее состояние удовлетворительное, дыхание везикулярное проводится во все отделы, частота – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослаблены. Пульс 78 в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен. АД – 140/90 мм. рт. ст. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный.
|
|
|
Местный статус: отсутствие пульсации на подколенной, тыла стопы и заднебольшеберцовой артериях левой нижней конечности; умеренное ограничение активных движений левой стопы (пассивные движения в полном объеме); пульс 80 ударов в минуту, аритмичный, дефицит 30 ударов; акцент второго тона, на верхушке - систоло-диастолический шум.
Задания
1. Укажите предположительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
4. Сформулируйте полный клинический диагноз.
5. Какие клинические признаки и данные дополнительных методов обследования являются ключевыми для установления диагноза?
6. Определите план лечебных мероприятий с учетом уточненного диагноза.
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 154; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!