Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12
Больной, 36 лет, обратился к терапевту с жалобами на одышку, которая возникает при физической нагрузке. За последнее время одышка стала возникать по ночам. Кроме этого, отмечает появление болей в области сердца с иррадиацией под левую лопатку и левую руку. Несколько раз за последние 6 месяцев возникало головокружение при физической нагрузке.
При осмотре: больной вполне удовлетворительно развит физически. Кожные покровы бледные. Хорошо виден верхушечный толчок, смещенный влево и вниз. Определяется систолическое дрожание в области грудины по правому краю в II межреберье.
Аускультативно во II межреберье справа от грудины отмечается ослабление II тона, а также определяется грубый систолический шум. Этот шум хорошо проводится на сонные артерии.
Пульс – 58 в 1 мин., ритмичный. АД=100/60 мм рт. ст.
Задания
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Составьте план обследования.
3.Ваш окончательный клинический диагноз?
4.Особенности гемодинамики при этом пороке.
5.Как лечить больного?
6.Какая операция показана больному?
7.План ведения больного после выписки.
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13
|
|
|
На прием к педиатру обратилась женщина с ребенком 6 лет. Мать указывала на выраженную одышку и сердцебиение у ребенка при физической нагрузке, быструю утомляемость.
При осмотре врач обратил внимание на заметное отставание в физическом развитии мальчика. Кожные покровы и видимые слизистые бледного цвета.
При перкуссии определяется расширение границ сердца вправо.
Над сердцем во втором и третьем межреберьях слева от грудины выслушивается систолический шум умеренной интенсивности. Над легочной артерией II тон расщеплен и акцентирован.
Пульс 84 в 1 мин., ритмичный. АД=85/40 мм рт. ст.
Задания
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Составьте план обследования.
3.Ваш окончательный клинический диагноз?
4.Гемодинамика при этом пороке.
5.Какая операция необходима этому ребенку?
6.В каких условиях выполняется операция?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 14
|
|
|
В поликлинику обратилась мать с ребенком 4 лет. Со слов матери мальчик часто болеет пневмонией, физически мало активен и быстро устает.
Врач при осмотре отметила отставание в физическом развитии ребенка и бледность кожных покровов. Определяется усиленная пульсация в проекции верхушки сердца.
При пальпации грудной клетки определяется систолодиастолическое дрожание в проекции основания сердца. Границы сердца расширены.
Пульс 100 в 1мин., ритмичный. АД=100/60 мм рт. ст.
Аускультация выявляет грубый “машинный” систолодиастолический шум во II межреберье слева от грудины, а также он хорошо выслушивается в межлопаточном пространстве и на сосудах шеи. Тоны сердца ясные, усилен II тон над легочной артерией.
Задания
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Составьте план обследования.
3.Ваш окончательный клинический диагноз?
4.Анатомия этого порока.
5.Гемодинамика при этом пороке.
6.С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз?
7.Какая операция выполняется при этом пороке?
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
|
|
|
Кафедра факультетской, госпитальной хирургии и стоматологии
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 15
Во время медицинского осмотра в школе у мальчика 14 лет было обнаружено высокое артериальное давление на руках – 180/100 мм рт. ст. Жалобы: на головную боль, носовые кровотечения.
При осмотре обращает на себя внимание хорошо развитый верхний плечевой пояс. Пульсация на нижних конечностях ослаблена. Видна усиленная пульсация сосудов шеи и межреберных артерий.
При аускультации вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, который хорошо проводится на верхушку сердца и на спину в межлопаточное пространство.
Задания
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Составьте план обследования.
3.Ваш окончательный клинический диагноз?
4.Гемодинамика при этом пороке.
5.Анатомия порока.
6.Оптимальный вариант лечения.
Заведующий кафедрой_______________
«Утверждаю»
Проректор по учебно-воспитательной работе________________
Декан лечебного факультета______________
« » ____________2006 г.
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!