Глава I. Отечественный и зарубежный опыт исследования ЗПРудетей

Третья форма—• задержка психического развития психогенного происхождения. Ее появление обусловлено неблагоприятными условиями воспитания и обучения, которые препятствуют пра­вильному формированию личности ребенка. Речь идет о так на­зываемом социальном генезе, когда неблагоприятные условия со­циальной среды возникают очень рано, длительно воздействуют, травмируя психику ребенка, сопровождаясь психосоматическими расстройствами, вегетативными нарушениями. К. С. Лебединская подчеркивает, что данный тип задержки психического развития следует отличать от педагогической запущенности, которая во многом обусловлена недостатками процесса обучения ребенка в детском саду или школе.

Развитие личности ребенка с задержкой психического разви­тия психогенного происхождения идет по основным трем вари­антам.

Первый вариант — психическая неустойчивость, возникающая как следствие гипоопеки. Ребенок воспитывается в условиях безнадзорности. Недостатки воспитания проявляются в отсут­ствии чувства долга, ответственности, адекватных форм социаль­ного поведения, когда, например, в трудных ситуациях ему не уда­ется справляться с аффектом. Семья в целом не стимулирует пси­хическое развитие ребенка, не поддерживает его познавательные интересы. На фоне недостаточных знаний и представлений об окружающей действительности, что препятствует усвоению школьных знаний, у этих детей проявляются черты патологиче­ской незрелости эмоциональной и волевой сфер: аффективная ла­бильность, импульсивность, повышенная внушаемость.

Второй вариант, при котором выражена гиперопека — изне­живающее воспитание, когда ребенку не прививаются черты са­мостоятельности, инициативности, ответственности, добросове­стности. Часто это случается с поздно родившимися детьми. На фоне психогенного инфантилизма, помимо неспособности к во­левому усилию, у ребенка характерными становятся эгоцентризм, нежелание систематически трудиться, установка на постоянную помощь, желание всегда быть опекаемым.

Третий вариант — неустойчивый стиль воспитания с элемен­тами эмоционального и физического насилия в семье. Его воз-

31

___________ Психология детей с задержкой психического развития_______

никновение провоцируют сами родители, грубо и жестоко обра­щающиеся с ребенком. Один или оба родителя могут быть деспо­тичны, агрессивны по отношению к собственному сыну или до­чери. На фоне таких внутрисемейных отношений постепенно формируются патологические черты личности ребенка с задерж­кой психического развития: робость, боязливость, тревожность, нерешительность, недостаточная самостоятельность, безыници­ативность, лживость, изворотливость и, нередко, нечувствитель­ность к чужому горю, что приводит к значительным проблемам социализации:

Четвертая форма— задержка психического развития церебраль­
но-органического генеза. Для этой формы характерна стойкость и
выраженность нарушений эмоциональной и волевой сферы, по­
знавательной деятельности. Существует множество мнений по
поводу этиологии данной формы задержки психического разви­
тия. Выявляется негрубая органическая недостаточность ЦНС,
чаще резидуального характера как следствие патологии беремен­
ности (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации, травмы,
несовместимость крови матери и плода по резус- и другим факто­
рам); недоношенность; асфиксия и родовые травмы; постнаталь-
ные нейроинфекций; токсико-дистрофирующие заболевания пер­
вых лет жизни.                                                               \

В специальной литературе приводят различные данные по ча­стоте проявления той или иной патологии. Ю. Дауленскене ука­зывает на наличие патологии беременности, родов, заболеваний первого года жизни в 67,3% случаев. Г. Гроссман, В. Шмитц счи­тают, что 70% случаев принадлежит внутриутробным нарушени­ям развития, 30% — ранним постнатальным. Л. Тарнополь (1971) указывает, что 39% случаев относится к инфекционной этиоло­гии, 33% —результат родовых и постнатальных травм. М. М. Рай­ская (1968) отмечала задержку психического развития при гене­тических пороках развития — аберрации в системе половых хро­мосом (синдромы Шерешевского — Тернера, Клайнфельтера).

При задержке психического развития церебрально-органиче­ского генеза страдает головной мозг ребенка. До сих пор остается спорным вопрос о локализации поражений, приводящих к стой­ким вариантам отставаний в психическом развитии. Проводилось

32

изучение электрической активности мозга, которая выявила с раз­личной частотой возникающую патологию тех или иных структур головного мозга. Д. Г. Саттерфильд (О. ЗаКегЛеШ), М. Е. Даусон (М. Оашоп) считают, что это происходит в 30% случаев и чаще. Н. Н. Зислина, Э. С. Ополинский, М. Г. Рейдибойм приводят бо­лее значительные цифры — 50^55%.

Г. Гроссман, В. Шмитц (1969) выявили, что достаточно часто встречается повышенная судорожная готовность, субклиническая эпилептическая активность. Н. Л. Горбачевская, Н. Л. Новинская описали в своих экспериментальных исследованиях патологиче­скую активность в левом полушарии головного мозга у детей с за­держкой психического развития церебрально-органического ге-неза. М. Н. Фишман изучала зрительно вызванные потенциалы в головном мозге детей с задержкой психического развития и выя­вила незрелость коры, особенно в ее лобных отделах левого полу­шария. М. С. ГТевзнер в сдоих исследованиях также указывала на лобную патологию на фоне церебрально-органического генеза отклонений в психическом развитии. Системный а!нализ показал, что 36,1% случаев — нарушение функции височных зон коры, 23%— теменно-затылочных, 30% — височно-затылочных, 10,8% — диссеминированная (рассеянная) корковая патология. Дефицитарность отдельных корковых структур имеется только при тяжелых формах задержки психического развития. Чаще всего встречается лишь негрубая органическая недостаточность ЦНС.

Отклонения в развитии эмоциональной и волевой сфер пред­ставлены органическим инфантилизмом. Возбудимый тип органи­ческого инфантилизма характеризуется психомоторной растормо-женностью, эйфорическим фоном настроения, импульсивностью, при которой создается ошибочное впечатление детской жизнера­достности и непосредственности. Для тормозимого типа органи­ческого инфантилизма характерным является сниженный фон настроения, дети нерешительны, безынициативны, боязливы. Встречается определенная специфика патогенеза и локализации церебральной недостаточности при задержке психического раз­вития. Инфантильность здесь сочетается с карикатурной взрос­лостью, которая заметна в речи, манере поведения (синдромы Шерешевского — Тернера, Клайнфельтера и др.).

Ак. 1497                                                                                                              33

___________ Психология детей с задержкой психического развитая

Встречается тормозимый тип инфантилизма с невропатией в результате врожденной или приобретенной инфекции, интокси­кации, обменно-трофических расстройств. Возникает недостаточ­ность функций вегетативной нервной системы, что выражается в нарушении сна, аппетита, диспепсических явлениях (нарушения функций желудочно-кишечного тракта), сосудистой лабильнос­ти при наличии астенических расстройств, снижении работоспо­собности, которая связана с незначительными соматогенными, метеорологическими, психогенными факторами. При неустойчи­вости вегетативного тонуса наблюдается эмоциональная лабиль­ность. Органический инфантилизм будет сопровождаться астени­ческими и неврозоподобными проявлениями в виде ощущений физической слабости, робости, пугливости, неумении постоять за себя, несамостоятельности, чрезмерной зависимости от близких людей.

У детей с задержкой психического развития церебрально-орга­нического генеза наблюдается целый ряд энцефалопатических расстройств. Среди них специалисты определяют семь основных симптомокомплексов.

1. Церебрастенинеский синдром. Проявляется главным обра­зом следующей симптоматикой:

• нарушения интеллектуальной работоспособности в виде снижения способности к запоминанию информа­ции по мере наступления утомления, ослабления кон­центрации внимания, нарастания замедления психи­ческой деятельности по мере выполнения проблемных заданий;

• эмоциональные расстройства в виде феномена «раздра­жительной слабости»; повышенной сензитивности, эмо­циональной неустойчивости, дистимии; физического дискомфорта;

• двигательные расстройства по типу моторной растормо-женности или гиподинамии;

• явления вегетативной дистонии: склонность к сосуди-сой гипотонии, обморочным состояниям, повышенная потливость, головные боли, функциональные расстрой­ства желудочно-кишечного тракта.

34

_____ Глава I. Отечественный и зарубежный опыт исследования ЗПРу детей

2. Неврозоподобныеявления. У детей наблюдаются тревожность, страхи темноты, одиночества, животных, ипохондрические жалобы и пр. Частыми становятся тикоидные движения, не-врозоподобное заикание, неврозоподобный энурез.

3. Синдром психомоторнойрасторможенности. Чаще встреча­ется у мальчиков и выражается в общей двигательной ак­тивности, отвлекаемости, суетливости.

4. Аффективные нарушения, выражающиеся в виде немотиви­рованных колебаний настроения, дистимий, эпизодов дис­фории и эйфорических состояний.

5. Психопатоподобные нарушения. Здесь могут наблюдаться выраженные расстройства поведения и отношений с ок­ружающими в виде конфликтности, упрямства, выражен­ного негативизма, агрессивных действий непослушания, побегов из дома и детских учреждений, склонности к деви-антному поведению.

6. Эпилептиформные нарушения с характерными для них су­дорожными и бессудорожными припадками различного вида.

7. Адинаминеские проявления, которым свойственно резкое снижение активности, побуждений к интеллектуальной деятельности.

Указанные энцефалопатические расстройства в значительной мере влияют на развитие детей. У. В. Ульенкова обращает внима­ние на то, что они начинают проявляться с раннего дошкольного возраста. По этой причине диагностика и своевременная психо­логическая коррекция становятся важным условием для психопро­филактики трудностей в обучении у детей в школе.

На основании существующих российских классификаций мож­но составить сравнительную таблицу основных отличий задерж­ки психического развития у детей в зависимости от этиопатогене-тических механизмов ее возникновения (табл. 2).

Международная практика классификации детей с задержкой психического развития. По Международной классификации болез­ней (классификация психических и поведенческих расстройств) 10-го пересмотра (1992) представления российских ученых о де­тях с задержкой психического развития соответствуют клиничес-

35

___________ Психология детей с задержкой психического развития______

Таблица 2 Сравнительный анализ задержки психического развития у детей

 

Задержка психического развития при наличии органического поражения ЦНС	Задержка психического развития при I наличии психофизического инфантилизма
(.Этиология                                                                                                          |
Патология беременности (пренатальная патология), родов, первых 3 лет жизни, постнатальные заболевания и экзогенные факторы: инфекции, интоксикации, травмы головного мозга, приводящие к нарушению ЦНС	Наследственное копирование       I особенностей развития родителей (конституциональный генез)
II. Развитие эмоциональной и волевой сферы
Задержка или расстройство эмоциональной и волевой сфер. Требуется систематическая психокоррекция! Не всегда полностью устранимо при психологической коррекции	Задержка развития эмоциональной и I волевой сферы. Требуется психолого-педагогическая поддержка
\Ш. Интеллектуальная готовность к школьному обучению                                                |
1 Неравномерность развития мыслительных процессов, начиная с дошкольного возраста. Отстает развитие разных форм мыслительной деятельности	Отсутствие интеллектуальных воз- I можностей у ребенка, которые необ­ходимы для выполнения учебных заданий                                    |
IV. Характер школьных проблем                                                                                   |
На фоне церебрастенических состояний снижается работоспособность.Как правило, комплекс вторичных проблем в развитии личности, в поведении	Проблемы личностного развития,  I трудности в усвоении социальной роли ученика с усложнением возможностей социализации        |
V. Прогноз развития и обучения                                                                                |
I Зависит от: 1) степени выраженности интеллектуального нарушения; 2) особенностей сочетания нарушения интеллектуального развития с расстройством эмоциональной и волевой сферы; 3) различных энцефалолатических и неврологических расстройств; 14) условий семейного воспитания____________________	Достижение возрастной нормы при I правильном психолото-педагогическом подходе

ким описаниям нарушения психологического развития в разделе Р8. В нем, например, выделены специфические расстройства раз­вития школьных навыков (СРРШН). К ним относятся:

1) специфическое расстройство чтения (Р81.0);

2) специфическое расстройство спеллингования (Р81.1);

3) специфическое расстройство навыков счета (Р81.2);

36

Глава I. Отечественный и зарубежный опыт исследования ЗПРу детей

4) смешанное расстройство школьных навыков (Р81.3);

5) другие расстройства школьных навыков (Р81.8);

6) расстройство развития школьных навыков, неуточненное (Р81.9).

Часто у детей, не справляющихся с усвоением школьной про­граммы, с дошкольного возраста наблюдаются специфические расстройства развития речи, что соответствует клиническим ука­заниям в подразделе Р80:

1) специфические расстройства артикуляции речи (Р80.0);

2) расстройство экспрессивной речи (Р80.1);

3) расстройство рецептивной речи (Р80.2);

4) другие расстройства развития речи (Р80.8);

5) расстройство развития речи, неуточненное (Р80.9).

Многие психологические особенности детей с задержкой пси­хического развития встречаются в клинических описаниях разде­ла Р9 — поведенческие и эмоциональные расстройства, начинаю­щиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Психологам тоже приходится иметь о них необходимые представления [МКБ-10, 1992]. В настоящее время отбор в специальные (коррекционные) школы VII вида, классы VII вида (выравнивания, коррекционно-развивающего и компенсирующего обучения) производится в со­ответствии с этой Международной классификацией. Индивиду­альная психологическая и педагогическая коррекционная работа проводится с учетом всего многообразия симптоматики, свой­ственной этим детям.

Вопросы для обсуждения

1. Основные классификации задержки психического разви­тия у детей.

2. Первичная и вторичная задержки психического развития.

3. Динамика психического развития при различных формах задержки психического развития.

4. Использование классификаций при комплектовании клас­сов специальных (коррекционных) учреждений VII вида и классов компенсирующего обучения.

Глава II.

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 375; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

---

Мы поможем в написании ваших работ!