ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ С ТРУДНОСТЯМИ В ОБУЧЕНИИ

выраженных резидуальных органических повреждений мозга на ранних этапах онтогенеза ребенка. Эти авторы назвали таких де­тей «детьми с минимальными повреждениями мозга» (пмшта! Ьгат дата§е).

Позднее Р. С. Пэйн (К. 8. Рате) вводит понятие минимальной дисфункции мозга (гшп1та1 Ъгат сИзГипсйоп), которое включает в причины отставания в развитии не только органические, но и фун­кциональные нарушения мозга.

Рассматривая в своих клинических исследованиях причины замедления темпа психического развития у детей, А. Гезелл (А. ОеззеИ) отмечает раннее (в первые годы жизни) возникнове­ние минимальной мозговой дисфункции (ММД). Впоследствии в работах разных авторов высказывалось критическое мнение о кор­ректности использования термина «минимальная мозговая дис­функция» при описании клинических вариантов школьной неус­певаемости, так как он в большей степени отражает количествен­ную характеристику отставания в психическом развитии и не содержит дифференциации по этиологии и патогенезу (К. С. Ле­бединская).

При изучении детей с трудностями в обучении велись поиски термина для обозначения выявленного отставания в интеллекту­альном развитии, обусловливающего проблемы в обучении. Од­ним из таких терминов стал термин «инфантилизм», который был предложен еще в XIX в. Ласэгом (Ьазе§пе) для характеристики особой формы отставания в психическом развитии, «возникаю­щей под влиянием инфекций и интоксикаций». С начала 1960-х гг. в целом ряде работ предпринимались попытки выделить и опи­сать «неспособность к школьному обучению» как самостоятель­ную нозологическую единицу. В нашей стране этот феномен изу­чался в основном в клинических исследованиях. По их результа­там была выдвинута гипотеза, согласно которой трудности в обучении связывались с формами психического и психофизи­ческого инфантилизма, церебрастеническими состояниями, при врожденных нарушениях зрения, слуха, речи, детских церебраль­ных параличах.

Ряд клинических вариантов инфантилизма в контексте школь­ной неуспеваемости был описан в 1966 г. М. С. Певзнер. Были так-

9

___________ Психология детей с задержкой психического развития____ '

же рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза разных форм отставания в темпе психического развития, среди которых особое значение придавалось роли остаточных явлений органического поражения центральной нервной системы. К настоящему време­ни специальная психология располагает большим количеством исследований, посвященных изучению специфических и неспе­цифических особенностей психической деятельности детей с труд­ностями в обучении (задержкой психического развития). При этом они представляют собой сборную группу различных по этиоло­гии, патогенезу и клинико-психологическим характеристикам состояний, формально объединяемых диапазоном 1() от 75 до 95.

Итак, исторически сложилось, что термины «трудности в обу­чении» и «задержка психического развития» в настоящее время во многом используются российскими специалистами как сино­нимы. Первый из них употребляется чаще в педагогической сре­де, второй более характерен для клинико-психологических опи­саний.

Начиная с 1960-х гг. множество клинических работ в-России по­свящается задержке психического развития. Систематическому и всестороннему изучению причин и механизмов «отставания» от возрастной нормы у детей способствовали исследования высших корковых функций, в которых показано наличие их дефицитарно-сти. Отмечается, что при церебральной астении психопатоподоб-ные нарушения, психомоторная расторможенность ведут к утяже­лению недостаточности в познавательной деятельности (КХ Г. Де­мьянов, О. С. Никольская, И. Ф. Марковская, В. В. Лебединский). В исследованиях Е. С. Иванова патогенетическая роль в возникно­вении отставания в темпе психического развития отводится асте­нии. Нарушение высших корковых функций при наличии цереб­рально-органической патологии объясняется И. Ф. Марковской, в частности, слабостью психического тонуса.

При клиническом изучении детей с задержкой психического , развития в анамнезе указывается на наличие негрубой органиче- _г ской патологии нервной системы, которая носит в большинстве . случаев резидуальный характер. Из экзогенных вредностей, при­водящих к отставанию в психическом развитии, разными автора­ми отмечаются: патология внутриутробного развития (тяжелые

10

___ Глава I. Отечественный и зарубежный опыт исследования ЗПРу детей___________

токсикозы беременности, инфекции, интоксикации, травмы), недоношенность, асфиксия и травмы при родах, инфекционные заболевания или заболевания, сопровождающиеся нарушением питания (диспепсия, грипп, дизентерия, ревматизм). Имеются указания на роль наследственной отягощенности в психологиче­ском отношении у детей с задержкой психического развития: ал­коголизм родителей, умственная отсталость у ближайших род­ственников, шизофрения, генетические пороки развития и дру­гие психические заболевания.

Анализ анамнестических данных детей с задержкой психиче­ского развития показал, что на долю патологии беременности, ро­дов и заболеваний первого года жизни приходится 67,3%. М. Кросс (Сго88 М.), В. Вилсон [\\Г11$оп \У., 1974] и Р. Шмитц [ЗтНН К. Е., 1986] отмечают патологию внутриутробного развития у 70% детей и у 30% — последствия родовых травм и травм первого года жиз­ни, на долю стрессов во время беременности приходится 14%. Имеются указания на задержку психического развития генетиче­ской этиологии.

При исследовании соматического состояния детей с задерж­кой психического развития [Лебединский В. В., 2003] отмечают­ся общее отставание в моторике, особенно тонких двигательных актов, признаки дисплазии. При неврологическом обследовании наблюдаются различные изменения: гидроцефальные стигмы, рас­стройства центральной и вегетативной нервной системы, наруше­ния черепно-мозговой иннервации, пирамидные знаки, вегето-сосудистые нарушения в виде потливости, рельефные сосудистые реакции, нарушения терморегуляции, расстройства сна. У 75% школьников с задержкой психического развития церебрально-органического генеза выявлена диффузная и очаговая микросим­птоматика: легкая асимметрия лица, неловкость при движениях языком, небольшие нарушения координации и т. д. 10% детей имеют признаки гидроцефалии, у 26% из них отмечаются невро­тические и неврозоподобные расстройства в виде энуреза, ноч­ных страхов, тиков.

Мы поможем в написании ваших работ!