Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
По мнению большинства специалистов-флебологов и реабилитологов, лечение варикозной болезни и профилактика ее осложнений должны быть комплексным и направленным на устранение патогенетических механизмов (клапана недостаточности вен), внешних проявлений болезни (варикозное расширение вен) и, по возможности, коррекцию факторов риска (предрасположенности) [1]. Большинство авторов рекомендуют применять в том или ином сочетании все три метода лечения: консервативное лечение, различные методы хирургического вмешательства и флебосклерозирование[3].
Задачами консервативного и послеоперационного лечения варикозной болезни нижних конечностей, согласно исследованиям В.Ю. Богачева, являются:
1) устранение факторов риска (коррекция образа жизни, рациональное питание и трудоустройство);
2) улучшение флебогемодинамики (эластичная компрессия, лечебная физическая культура, физиотерапевтические процедуры);
3) коррекция нарушений микроциркуляции крови и лимфотока (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физическая культура, компрессионная терапия, лечебный массаж);
4) устранение воспалительных реакций (физиотерапия, медикаментозная терапия) [7].
Как показывает клинический опыт работы флебологов и реабилитологов, основными составляющими консервативной и послеоперационной терапии патогенетических расстройств хронической венозной недостаточности является медикаментозная терапия, компрессионная терапия, физиотерапия и лечебная физическая культура [10].
|
|
|
Согласно исследованиям ряда флебологов компрессионная терапия показана при хронической венозной недостаточности любой степени независимо от этиологии.
Задачей физиотерапии и лечебной физической культуры, назначаемой на начальных стадиях развития варикозной болезни с целью профилактики ее возможных осложнений, а также после хирургических вмешательств с целью предупреждения рецидива болезни и послеоперационных осложнений являются:
1) устранение воспалительных явлений, отека и гипоксии тканей голени;
2) ликвидация болевого синдрома;
3) улучшение тканевой микроциркуляции;
4) стимуляция венозного оттока крови и лимфотока;
5) профилактика флебита, тромбофлебита, трофических язв;
6) устранение послеоперационных гематом и инфильтратов;
7) повышение работоспособности и качества жизни [12].
Из широкого арсенала физиотерапевтических факторов физиотерапевты и реабилитологи рекомендуют назначать больным тот или иной метод аппаратной физиотерапии и бальнеотерапии в зависимости от стадии варикозной болезни, метода лечения, индивидуальных особенностей пациента, сопутствующей соматической патологии и поставленных задач. Среди факторов которые способны улучшать и стимулировать микроциркуляцию, венозный отток, ускорять регенерацию трофических расстройств и которые можно использовать в комплексе консервативного лечения, а также в послеоперационном периоде выделяют следующие методы:
|
|
|
1) лекарственный электрофорез с использованием флеботоников, гипокоагулянтов, ферментов, дезагригантов (детралюкс, гепарин, трентал, трипсин, химотрипсин, лидаза, йодид калия, антибиотики и т.д.) [15]. Лекарственный электрофорез можно назначать на всех стадиях варикозной болезни, особенно при наличии таких осложнений, как трофические язвы, флебит, тромбофлебит;
2) электрическое поле УВЧ в терапевтических дозах снижает сосудистый тонус, значительно расширяет капилляры, улучшает регионарный кровоток, способствует образованию коллатералей, способствует рассасыванию послеоперационных инфильтратов, приводит к усиленному метаболизму и ускорению регенеративных процессов в тканях. Электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное бактерицидное, антиспастическое и иммуностимулирующее действие [8].
3) В последние годы активно используют метод магнитотерапии низкой частоты [22]. Противопоказаниями к магнитотерапии является наличие в нижних конечностях металлических конструкций.
|
|
|
4) Дарсонвализация известна как метод консервативной терапии варикозной болезни. Она действует высокочастотными импульсными токами высокого напряжения и малой силы, тем самым обусловливает усиление циркуляции крови в сосудах, улучшает трофику тканей голени, стимулирует метаболические процессы, значительно снижает зуд кожи над расширенными венами и производит антиспастический эффект, что способствует уменьшению и устранению болевого синдрома, парестезии и зуда. Используют лабильную методику, действуя электродом по поверхности кожных покровов по ходу варикозного расширения вен.
5) Метод лазерной терапии основан на воздействии электромагнитных волн оптического диапазона. Лазерное облучение тканей голени способствует улучшению микроциркуляции, снижению отека тканей, стимуляции регенерации трофических язв. Для консервативного лечения трофических язв голени используют гелий-неоновое лазерное облучение с длиной волны 632 нм на расстоянии 80 см. от язвы продолжительность процедуры до 5 мин. на одно поле; курс лечения 10-15 процедур [21].
|
|
|
Общие минеральные хлоридно-натриевые ванны значительно повышают венозный тонус, улучшают окислительные процессы в тканях голени, усиливают кровообращение, нормализуют деятельность ЦНС, оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее действие [6].
Грязевые процедуры улучшают кровообращение, активизируют обмен веществ и оксигенацию тканей конечности [9].
Таким образом, мы видим, что существует широкий арсенал современных методов лечения. В настоящее время, учитывая все возможности современной медицины необходимо назначать комплексное лечение индивидуально для каждого больного. Важнейшей составляющей успешного лечения является коррекция образа жизни пациента.
ГЛАВА 2
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 212; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!