Общие сведения о варикозном расширении вен нижних конечностей
Варикозная болезнь одно из заболеваний, издавна известных человечеству. Это подтверждают раскопки захоронения Мастабы в Египте (1595-1580 гг. до н.э.), где была найдена мумия с признаками прижизненного лечения венозной трофической язвы голени. Еще в трудах Гиппократа, датированных 370 г. до н. э., есть описание воспаления и облитерации варикозной вены после ее инфицированной пункции колючкой знаменитого Plantusorientalis — дерева Гиппократа. [17].
Варикозная болезнь вен нижних конечностей - распространенное заболевание во всех странах мира. Согласно эпидемиологическим данным разные формы этого заболевания встречаются у 26-40% женщин и 10-20% мужчин трудоспособного возраста. Ежегодный прирост новых случаев ВБВНК в популяции жителей индустриально развитых стран достигает 2,6% для женщин и 1,9% для мужчин. Высокая распространенность, быстрое омоложение, опасные для жизни осложнения требуют своевременной диагностики и адекватного лечения варикозной болезни. Это представляет собой важную медико-социальную проблему. [19]. По данным многих, как отечественных, так и зарубежных авторов расхождение случаев заболеваемости, в зависимости от регионов планеты, составляет от 10 до 30%.
Следует отметить, что заболевание чаще встречается у лиц молодого, трудоспособного возраста. В основном болеют женщины. По данным последних обследований населения России, среди больных варикозной болезнью было 72,7% женщин и 27,3% мужчин, причем 68% составляли больные в возрасте до 40 лет [23].
|
|
|
Варикозная болезнь вен, благодаря прогрессирующему течению является частой причиной тяжелых осложнений (тромбофлебит, флеботромбоз, трофические язвы нижних конечностей и др.). Эти осложнения снижают работоспособность и приводят к инвалидности у 48% болеющих.
Краткие анатомо-физиологические данные:
Венозная система функционирует в сложных условиях. У человека, в связи с прямым хождением, кровь должна возвращаться в правое сердце с периферии, поднимаясь вверх, преодолевая силу тяжести.
Венозная сеть нижних конечностей делится на два отдела - поверхностный и глубокий. В функциональном отношении они едины, так как связаны коммуникантными венами. В зависимости от варианта анатомического строения вен нижних конечностей число коммуникантных вен варьирует в широких пределах. В нормальных условиях кровь по коммуникантным венам направляется из поверхностных в глубокие. В физиологических условиях примерно 50% вен на стопе не содержат клапанов(рисунок 1).
Рис. 1. Клапанный аппарат здоровой вены и
Вены с варикозным расширением.
На рисунке один представлено строение клапанов здоровой вены и вены с варикозным расширением.
|
|
|
Выделяют следующие факторы механизма продвижения крови от периферии:
1) Клапаны, которые способствуют движению крови в центростремительном направлении, препятствуют обратному ее току.
2) В месте впадения большой подкожной вены в бедренную вену, расположен остиальный клапан, сдерживающий обратный поток крови.
3) Продвижению крови в центростремительном направлении способствует разность между сравнительно высоким давлением в периферических венах и низким давлением в нижней полой вене.
4) Систолодиастолические колебания артерий, передающиеся на рядом расположенные вены, и «присасывающее» действие дыхательных движений диафрагмы, понижающее давление в нижней полой вене во время вдоха также способствуют продвижению крови в центростремительном направлении.
5) Важная роль принадлежит также тонусу венозной стенки.
6) Мышечно-венозная помпа голени. Ее компоненты: венозные синусы икроножных мышц (суральные вены), в которых депонировано значительное количество венозной крови; икроножные мышцы, выжимающие при каждом сокращении и проталкивающие венозную кровь в глубокие вены; венозные клапаны, препятствующие обратному току крови.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что варикозная болезнь вен нижних конечностей проявляется расширением поверхностных вен нижних конечностей, несостоятельностью клапанов, нарушением системного и регионарного кровотока, метаболическими расстройствами. В конечном итоге варикозная болезнь вен нижних конечностей приводит к развитию хронической венозной недостаточности.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!