Классификация и методы диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей
I.Клиническая классификация
1) Класс О – отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации, но при опросе вы- являются жалобы на тяжесть в ногах и обувь становится тесной к вечеру.;
2) Класс 1 – легкая форма заболевания, характеризующаяся проявлением венозных сеточек, так называемых телеангиэктазий и ретикулярных вен;
3) Класс 2 – появляются извитые расширенные вены, легкие ночные боли.;
4) Класс 3 – характеризуется развитием небольшой отечности лодыжек;
5) Класс 4 – Наблюдаются отчетность, ночные судороги в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног, чувство распирания мышц, пигментация кожи. Появляются венозная экзема и липодерматосклероз;
6) Класс 5 – сильные отеки стоп, лодыжек, резкое увеличение ширины вен, острая боль, зуд, выраженные судороги. Наблюдается зажившая язва;
7) Класс 6 –Сильные отеки стоп, лодыжек, резкое увеличение ширины вен, острая боль, зуд, выраженные судороги. Часто появляются признаки тромбофлебита. Наблюдается активная язва
II.Этиологическая классификация
1) 1.Врожденные заболевания;
2) 2.Первичный варикоз с неизвестной причиной;
3) 3.Вторичный варикоз с известной причиной: посттромбофлебитическое, посттравматическое, другие.
По ходу расширенных вен появляется и прогрессирует пигментация кожных покровов, обусловленная повторными мелкими кровоизлияниями в кожу. В зонах пигментации кожи развивается асептический целлюлит с последующим склерозом и уплотнением подкожно-жировой клетчатки. В этих отделах, преимущественно на внутренней поверхности нижней трети голени, кожа не берется в складки, становится неподвижной, сухой и шероховатой. Кроме пигментации кожи,также в разной степени возникает выраженный цианоз или отдельные пятна синюшно-багрового цвета.
|
|
|
Из инструментальных методов используется ультразвуковая допплерография - регистрация направления и скоростных показателей кровотока позволяет определить функциональное состояние венозной системы и выявить ряд патологических явлений, которые определяют тактику лечения пациентов (наличие вено-венозного сброса, что свидетельствует о клапанной недостаточности). Этот метод позволяет оценить исключительно функциональное состояние венозной системы (гемодинамику) и не дает никакого представления о структуре вен. На сегодняшний день метод допплерографии вытеснен более информативной и наглядной методикой - ультразвуковым ангиосканированием с цветным картированием кровотока.
Ультразвуковое ангиосканирование - на сегодняшний день является «золотым» стандартом в диагностике венозной патологии, в том числе варикозной болезни и показан абсолютно всем пациентам.
|
|
|
Физической основой этого диагностического метода является разная степень отражения и поглощения ультразвукового луча различными тканями.
В середине 80-х годов был разработан режим цветного дуплексного сканирования (триплексное сканирование), который объединил возможности дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием (ЦДК), представляющее собой наложение закодированных различными цветами направлений и скоростей кровотока в двухмерное изображение. При этом красный цвет показывает направление движения крови к датчику, а синий – движение крови от датчика, светлые тона – высокие скорости кровотока, насыщенные – низкие.Этот метод позволяет достоверно определять анатомо-морфологические изменения венозного русла и соответственно выбрать наиболее эффективный метод лечения варикозной болезни, определить показания и оптимальный объем оперативного вмешательства, а также возможность использования тех или иных технических средств и методик во время операции. Он позволяет определить состояние поверхностных и глубоких вен, их стенок, клапанов, просвета, выявить тромботические массы, рефлюкс, определить расположение перфоранты. В норме вены легко сжимаются датчиком, имеют тонкие стенки, однородный эхонегативный просвет, которые равномерно прорисовываются при цветном картировании.
|
|
|
Именно ангиосканирование может дать полноценную картину изменения анатомии и гемодинамики венозной системы и выработать индивидуальный наиболее обоснованный подход к лечению каждого пациента. Вот почему УзАС обязательно входит в алгоритм обследования каждого пациента.
Флебосцинтиграфия - исследование венозной системы путем введения радиофармпрепарата (препарата, меченного радиоактивным изотопом с коротким периодом полураспада) и регистрации его распределения по поверхностным и глубоким венам.
Проанализировав все вышеперечисленное можно говорить о том, что при диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей необходимо выяснить: что стало причиной ВБВНК, в каком состоянии находятся клапаны большой и малой подкожных вен. Для наиболее точной диагностики используются инструментальные методы диагностики. Несомненно, развернутая и правильная диагностика позволяет выбрать наиболее эффективный комплексный метод лечения.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!