Алгоритм : « Вакцинация БЦЖ»
Цель :профилактика туберкулеза.
Показания:новорожденные дети, дети 6-7 лет при отрицательном результате Манту.
Противопоказания: недоношенные дети с весом менее 2000 гр.
Ресурсы :
· стерильные ватные шарики ,
· стерильные салфетки,
· пинцет,
· нестерильные перчатки, очки,
· вакцина БЦЖ и растворитель 2,0 мл,
· мензурка,
· шприц туберкулиновый,
· шприц 2,0 мл,
· емкость с дезинфицирующим раствором.,
· спирт 70%,
· КБУ
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
3. Надеть нестерильные перчатки, очки.
4. Обработать ампулу с БЦЖ и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в спирте.
5. Накрыть стерильной салфеткой ампулу и вскрыть .
6. Использованные ватные шарики сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
7. Поставить ампулы в мензурку.
8. Соблюдая правила асептики, собрать 2,0 мл шприц и набрать растворитель.
9. Растворитель ввести осторожно в ампулу с вакциной.
10. Накрыть ампулу с вакциной стерильной салфеткой и слегка встряхнуть .
11. Использованный шприц сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц и набрать 0,2 мл вакцины.
13. Ампулу с вакциной поставить обратно в мензурку, накрыть стерильной салфеткой.
14. Выпустить воздух в стерильную салфетку , оставить в шприце 0,1 мл вакцины. Сбросить салфетку в емкость с дезинфицирующим раствором.
|
|
|
15. Положить шприц с вакциной на стерильный столик.
16. Обработать перчатки антисептиком.
17. Обработать кожу 1/3 левого плеча ватными шариками, смоченными в спирте.
18. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу места
19. Расположить иглу туберкулинового шприца под углом 10-15 С срезом вверх, ввести вакцину внутрикожно до появления « лимонной корочки».
20. Не обрабатывать место инъекции спиртом .
21. Сбросить туберкулиновый шприц в емкость с дезинфицирующим раствором.
22. Снять перчатки, поместить в КБУ.
23. Вымыть и осушить руки.
24. Данные вакцинации ( дату, название вакцины, путь введения, дозу, серию) внести журнал профилактических прививок, в историю развития ребенка, карту профилактических прививок.
25. Наблюдать за ребенком в течении 3 дней. Сообщайте врачу об осложнениях, возникающих после вакцинации
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм : « Постановка пробы Манту»
|
|
|
Цель:диагностическая
Показания:перед вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ, детям из « группы риска»
Противопоказания:кожные заболевания, аллергические заболевания, ревматизм, бронхиальная астма, эпилепсия.
Ресурсы:
· туберкулиновый однограммовый шприц (разового использования),
· иглы № 0840 и № 0415;
· туберкулин;
· пилочки для вскрытия ампул в чашке Петри;
· стерильные шарики, салфетки;
· 70% этиловый спирт,
· стерильная пеленка и лоток,
· стерильный стаканчик-мензурка;
· стерильный пинцет;
· емкости с дезинфектантами,
· пинцет для снятия иглы,
· прозрачная миллиметровая линейка длиной100 мм,
· журнал учета постановки пробы Манту.
· КБУ
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Вымыть руки.
3. Приготовить оснащение.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные перчатки, очки
6. Обработать ампулу со стандартным туберкулином и ампулу с растворителем ватными шариками смоченными в 70% спирте.
7. Вскрыть ампулу и поставить в мензурку.
8. Соблюдая правила асептики, собрать туберкулиновый шприц
9. Набрать туберкулин в туберкулиновый шприц в количестве 0,2 мл .
|
|
|
10. Выпустить воздух.
11. Обработать перчатки антисептиком.
12. Обработать кожу внутренней поверхности предплечья ватными шариками, смоченными в 70% спирте.
13. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу этой области.
14. Направить иглу срезом вверх, введите 0,1 мл туберкулина ( 1 доза – 2 ТЕ) строго внутрикожно.
15. Использованный шприц положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
16. Снять перчатки, поместить в КБУ, вымыть и осушить руки.
17. Если процедура проведена правильно, то на месте инъекции остается папула в виде « лимонной корочки». Через 15-20 минут папула рассасывается.
18. Оценить пробу Манту через 72 час , измерить величину папулы прозрачной линейкой:
- отрицательный результат- диаметр папулы 0-0,1 мм;
- сомнительный результат- диаметр папулы 2,0 -4,9 мм
- положительный результат- диаметр папулы 5,0мм и более .
15 . Результаты пробы Манту зафиксируйте в форму №063 .
Примечание:после проведенияпробы Манту место инъекции не обрабатывайте спиртом.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
|
|
|
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
26. «Алгоритм неотложной помощи детям при анафилактическом шоке»
Определение:Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами).
Противошоковый набор:
1. Эпинефрин 0,18% - 1,0мл, амп.
2. Натрия хлорид 0,9% - 400 мл, фл.
3. Натрия хлорид 0,9% - 5,0 мл, амп.
4. Преднизолон 30 мг, амп.
5. Кислород, м3
6. Атропина сульфат 0,1% - 1,0 мл, амп.
7. Допамин 0,5% - 5 мл, амп.
8. Жгут
9. Стерильные шприцы
10. Спирт этиловый 70%
Алгоритм действия:
1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
2. Вызвать через 3 лицо врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации) или СП.
3. Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
4. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
5. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы - заподозрить развитие анафилактической реакции.
6. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
7. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
8. Положить лед на место инъекции.
9. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 - 2 капли.
10. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 - 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
11. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 - 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами.
12. По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе 0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта - под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии - повторить ч/з 20 мин.
13. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 - 40 мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 - 3 вены одновременно). При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии - продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 - 10 минут.
14. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 - 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 - 15 мг/кг. При необходимости повторить через 2 - 4 часа.
15. Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
27. « Алгоритм неотложной помощи детям при гипертермии»
1. Уложить ребенка в постель.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Измерить температуру тела.
а) если у ребенка температуру тела 37,0-37,5 С назначьте обильное питье;
б) если у ребенка температуру тела 37,5 – 38,0С:
– раздеть ребенка ;
– провести физическое охлаждение : развести 96% спирт1:1, протереть поверхность тела ребенка, укрыть,
– на лоб положить холодный компресс;
в) если у ребенка температуру тела 38,0- 38,5 С и выше; по назначению врача - дать жаропонижающие препараты: панадол, парацетомол, ибупрофен и т.д.
5. Провести оксигенотерапию.
6. В течении 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускания у ребенка.
7. Измерять температуру тела каждые 20-30 минут.
8. Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 4509; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!