Алгоритм : « Согревание недоношенного новорожденного с помощью грелок»
Цель: обеспечить нормальную температуру тела.
Показания : недоношенный новорожденный
Ресурсы:
· резиновые грелки 3шт,
· пеленки 3 шт, одеяло,
· нестерильные перчатки, маска,
· термометр для измерения t воды,
· КБУ,
· емкость с дезраствором,
· ветошь.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
4. Надеть нестерильные одноразовые перчатки
5. Запеленать недоношенного новорожденного, положить в кроватку.
6. Заполнить грелку горячей водой 42-45С на ½ или 2/3 объема.
7. Вытеснить воздух из грелки нажав на нее рукой , плотно закройте пробкой.
8. Опрокинуть грелку горловиной вниз, убедиться в ее герметичности и проверить ее температуру, приложив на 1-2 минуты к внутренней поверхности предплечья.
9. Приготовить еще 2 грелки таким же способом.
10. Обернуть каждую грелку пеленкой сложенной в 4 слоя.
11. Уложить грелки на расстоянии 8-10 см ( одна ладонь) : две вдоль туловища с обеих сторон , одну на уровне стоп.
12. Накрыть ребенка одеялом ( поддерживайте температуру воздуха под одеялом в пределах 28-30 С).
13. Менять воду в грелках по мере ее остывания, обязательно поочередно.
14. Вылить воду из грелок по завершению процедуры, обработать их наружную поверхность дезраствором.
15. Снять перчатки, поместить в КБУ.
16. Вымыть и осушить руки.
|
|
|
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
12. Алгоритм : « Дезинфекция кувеза (инкубатора )»
Цель: дезинфекция , организация санитарно- гигиенического режима
Показания :
- введение в эксплуатацию нового кувеза;
- каждые 3 дня при длительном пребывании ребенка;
- поступление нового ребенка;
- при простое без ребенка в течении 5 дней.
Ресурсы:
· кувез,
· емкость с дезинфекционно-моющим раствором,
· емкость с дистиллированной водой,
· стерильные-халат, перчатки,чепчик.
· бикс со стерильной ветошью,
· бактерицидная лампа,
· ручка, этикетка.
Алгоритм действия:
Отключить кувез от электросети, вывести за пределы детской палаты в хорошо проветриваемое помещение с бактерицидными лампами.
Подготовить кувез для чистки и дезинфекции: отсоединить кислородный шланги, слить воду из бочка увлажнителя, извлечь и осмотреть матрац, снять фильтр.
3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
Надеть чистую ( стерильную) спецодежду: халат, перчатки.
|
|
|
5. Протереть ветошью смоченной вдезинфекционно-моющем растворе , внутреннюю поверхность кувеза, поддон матраца, полки, ручки кувеза, затем наружную поверхность дважды с интервалом 15 минут.
6. Закрыть кувез и оставить на 1 час.
Сменить халат, перчатки.
Открыть камеру кувеза и дважды протереть в той же последовательности стерильной ветошью, обильно смоченной дистиллированной воде.
Насухо протереть стерильной ветошью.
Обработать фильтры , промыть дистиллированной водой, высушить стерильной ветошью, вложить.
Произвести сборку кувеза, открыть камеру кувеза.
Включить бактерицидную лампу на расстоянии 0,5-1 м от кувеза, направить поток света на открытую камеру в течении 60 минут
Залить дистиллированную воду в резервуар кувеза.
Закрыть е камеру кувеза, включить кувез на 5 часов ( на программу « Очистка»).
Поставить переключатель «Свет» на ноль и отсоединить кувез от сети электропитания.
Закрепить на кувезе этикетку с указанием даты проведения последней дезинфекции, названия использованного дезсредства, подписи медсестры проводившей дезинфекцию.
Переместить кувез в детскую палату, включить кувез.
|
|
|
Установить заданные врачом параметры: температуру, влажность, скорость подачи кислорода.
19. Снять перчатки, поместить в КБУ.
20.Вымыть и осушить руки.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
.
13. Алгоритм : «Подача увлажненного кислорода ребенку через назальные канюли»
Цель:лечебная (оксигенотерапия).
Показания:Экстренные состояния, сопровождающиеся различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно-сосудистой системы; повреждения грудной клетки; хронические заболевания бронхов, легких; отравление угарным газом, синильной кислотой, удушающими веществами.
Ресурсы:
-назальные канюли,
- дистиллированная вода;
- аппарат Боброва для увлажнения кислорода;
- стерильные пакеты с салфетками, шпателем , пинцетом ,ножницами;
- пеленку;
- дезраствор;
- ветошь;
- нестерильные перчатки;
- маска;
- лейкопластырь;
- КБУ
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
|
|
|
3. Вымыть руки.
4. Обработать поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.
5. Положить ребенка на пеленальный столик с возвышенным изголовьем.
6. Подготовить аппарат Боброва к работе (см. соответствуюший стандарт по предмету « Основы сестринского дела»), подсоединить к источнику кислорода.
7. Проверить срок годности , целостность упаковки биназальных канюль, открыть упаковку стерильными ножницами, извлечь катетер пинцетом на стерильный лоток.
8. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
9. Надеть нестерильные одноразовые перчатки
10. Проверить проходимость верхних дыхательных путей ребенка, при необходимости очистить носовые ходы.
11. Ввести в носовые ходы носовую канюлю.
12. Зафиксировать канюлю вокруг головы пациента.
13. Соеденить трубку канюли с той трубкой аппарата Боброва, которая находится над водой.
14. Открыть вентиль редуктора кислородного баллона, соединенного с аппаратом Боброва, регулируя скорость подачи кислорода до 4 - 5 л/мин.
Примечания. При набирании кислорода из баллона в подушку следует соблюдать правила техники безопасности:
- недопустимо курить, пользоваться открытым огнем или электроприборами вблизи кислородного баллона;
- запрещено пользоваться эфиром, спиртом, техническими маслами, бензином вблизи кислородных установок из-за воспламеняемости кислорода при контакте с этими веществами;
- не следует направлять струю кислорода в лицо, глаза, так как сжатый кислород является сухим холодным газом, который может вызвать ожоги.
15. Отрегулировать скорость подачи кислорода, засеките время подачи кислорода ( по назначению врача)..
16. Снять перчатки, поместить в КБУ.
17. Вымыть и осушить руки.
Примечание:
- при длительной кислородной терапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения катетера.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
14. Алгоритм : «Подсчет частоты дыхания у детей раннего возраста»
Цель:диагностическая
Показание:наблюдение
Ресурсы:
· часы с секундомером,
· температурный лист, ручка.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, согреть .
4. Уложить ребенка, освободить переднюю часть грудной клетки и живот ( у детей грудного возраста, правильно проводить подсчет, во время сна).
5. Наблюдать за движением грудной клетки и живота в течении минуты.
6. Если визуальный подсчет затруднен, расположить руку на грудную клетку или на живот в зависимости от типа дыхания, подсчитать дыхание в течении минуты:
- у детей до 1 года- брюшной тип дыхания;
- у детей до 1-2 года – смешанный тип дыхания;
- у детей до 3-4 года – грудной тип дыхания;
- у девочек - брюшной тип дыхания.
6. Записать результат в температурный лист
7. Вымыть руки, осушить.
Примечание:при подсчете дыхания у детей раннего возраста можно использовать фонендоскоп. Частота дыхания:
- у доношенного ребенка -40-60 в 1 минуту;
- у недоношенного ребенка - 60-80 в 1 минуту;
- у детей 1-2 года – 30-35 в 1 минуту;
- у детей 5 лет – 20-25 в 1 минуту;
- у детей 10 лет – 18-20 в 1 минуту;
- у детей 10 лет – 16-18 в 1 минуту.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
15. Алгоритм : « Подсчет частоты сердечных сокращений ( пульса ) у детей раннего возраста»
Цель:диагностическая
Показание:наблюдение
Ресурсы:
· часы с секундомером,
· температурный лист, ручка.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Вымыть руки, осушить, обработать антисептиком, согреть .
4. Ребенка удобно усадить или уложить. Расположите кисть и предплечье на столе.
5. Слегка прижать 2,3,4 пальцами лучевую артерию ( 1 палец находится со стороны тыла кисти) почувствуйте пульсацию артерии.
6. Подсчитать пульс строго в течении 1 минуты ( у детей пульс не ритмичный).
7. Записать результаты в температурный лист.
8. Вымыть руки, осушить.
Примечание:подсчет пульса у ребенка производится во время покоя в течении 1 минуты. Пульс учащается во время плача и при повышении температуры.
Частота пульса:
--у новорожденного -120-140 в 1 минуту;
- у детей грудного возраста - 110-120 в 1 минуту;
- у детей 2-4 года – 100-105 в 1 минуту;
- у детей 11-14 лет – 80-85 в 1 минуту;
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
16. Алгоритм : « Промывание желудка новорожденным и детям раннего возраста»
Цель:лечебная ( удаление из желудка токсического вещества).
Показания :отравление ребенка
Ресурсы:
· стерильные желудочные зонды №№ 6,8,10 ( тонкий желудочный зонд),
· пинцет,
· салфетки,
· лотки,
· емкость для промывных вод,
· 20, 0 мл шприц или шприц Жане, перчатки ,
· СИЗ ( нестерильные перчатки, очки, фартук, клеенку, )
· пеленки,
· емкость с кипяченой водой 20-22 С или 0,9% раствор натрия хлорида
· КБУ.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Вымыть руки.
4. Обработать поверхность пеленального столика ветошью смоченной дезраствором, постелить чистую пеленку.
5. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка.
6. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
7. Надеть фартук, нестерильные одноразовые перчатки ,
8. Достать пинцетом зонд из упаковки в лоток , измерить глубину введения зонда от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка , поставить метку лейкопластырем, закрыть канюлю зонда.
9. Уложить детей первых месяцев жизни и детей в тяжелом состоянии на бок со слегка повернутым вниз лицом.
10. Взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца как писчее перо и ввести его в носовой ход до метки( если во время введения зонда ребенок начал задыхаться , кашлять -немедленно извлеките зонд и повторите процедуру).
11. Набрать в шприц ( шприц Жане) 20-80 мл кипяченной воды t-20-22 С, присоедините к зонду, поднимите шприц вверх, медленно ведите жидкость в желудок.
12. Опустить конец зонда со шприцом вниз, отсосите содержимое желудка , вылить в таз для промывных вод.
13. Повторить промывание до чистых промывных вод.
14. Отсоединить шприц от зонда, удалить через салфетку.
15. Передать ребенка матери или положить в кроватку.
16. Поместить в емкость с дезраствором пинцет, зонд.
17. Снять перчатки, поместить в КБУ.
18. Вымыть и осушить руки.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
17. Алгоритм : « Обработка полости рта при стоматите»
Цель:лечение
Показание :стоматиты
Примечание:
· при обработке полости рта слизистую не травмировать;
· обработку осуществлять промокательными движениями;
· обрабатывать полость рта не менее 5-6 раз в сутки;
· в остром периоде стоматита концентрация используемого раствора должны быть меньше по сравнению с концентрацией в период заживления;
· температура раствора +35-38°С.
Ресурсы:
· 2% раствор натрия гидрокарбоната,
· противогрибковые препараты,
· деревянные палочки с ватой,
· ватные шарики, марлевые салфетки,
· резиновый баллон или шприц, лоток для стерильного материала,
· лоток для использованного материала,
· емкость,
· пеленку,
· фартук клеенчатый, , нестерильные резиновые
· КБУ.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Вымыть руки.
4. Подготовить на инструментальном столике необходимое оснащение.
5. Приготовить лекарственный раствор для орошения : 1 чайную ложку соды на 200 мл воды.
6. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
7. Надеть фартук, нестерильные одноразовые перчатки ,
8. Орошение полости рта с помощью стерильной салфетки или палочки с ватой:
- уложить ребенка на пеленальный столик , помощник фиксирует его положение;
- захватить зажимом стерильную салфетку, обернув его вокруг зажима, смочить ее в растворе, вращая осторожно зажим легкими движениями , снять налет.
6. Орошение полости рта резиновым баллоном ( шприцем):
- уложить ребенка на колени помощника, фиксируйте левую руку на лоб, правой охватить руки, скрещенными ногами помощник удерживает ноги ребенка;
-грудь и шею ребенка закрыть передником внизу, возле подбородка поставить лоток;
- набрать в резиновый баллон (шприц), лекарственный раствор, открыть рот ребенку и ввести баллон (шприц) в полость рта;
- сжать баллон, направив струю к твердому небу;
- голову ребенка наклонять вначале на одну сторону , затем на другую;
7. Осушить лицо ребенка.
8. Использованные предметы сложить в емкость с дезинфицирующим раствором .
9. Обработать рабочие поверхности дезинфицирующим раствором .
10. Снять перчатки, поместить в КБУ.
11. Вымыть и осушить руки.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
17 . Алгоритм : « Соскоб на энтеробиоз с прианальных складок»
Цель:диагностическая
Показание:энтеробиоз
Ресурсы :
· предметные стекла-2,
· 50% раствор глицерина,
· спичка, отточенная в виде лопатки,
· стеклограф,
· нестерильные одноразовые перчатки,
· крафт-бумага,
· резиновое кольцо,
· направление,
· КБУ.
Обязательное условие- перед проведение процедуры ребенка не подмывать
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Вымыть руки.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Выписать направление в клиническую лабораторию.
6. Написать стеклографом на предметном стекле номер.
7. Постелите на кровать ребенка пеленку.
8. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
9. Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,
10. Уложить ребенка на правый бок, верхнюю ногу согнуть в кленом суставе и отвести наверх
11. Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать.
12. Смочить отточенный конец спички в глицерине на предметном стекле и провести соскоб с прианальных складок и нижнего отдела прямой кишки.
13. Сделать мазок спичкой по предметному стеклу в капле глицерина.
14. На 1 стекло положить 2 стекло, соединив резиновым кольцом и завернуть в крафт-бумагу.
15. Как можно раньше отнести материал в лабораторию.
16. Снять перчатки, поместить в КБУ.
17. Вымыть и осушить руки.
Примечание: перед исследованием- ребенка не подмывать!
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 7110; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!