Набор инструментов для лапароцентеза.
Пункция (прокол) брюшной стенки – лапароцентез.
Показания:
1) Эвакуация асцитической жидкости у больных с циррозом печени, сердечно-сосудистой недостаточностью, метастазами опухолей.
2) С диагностической целью при закрытых травмах живота для обнаружения излившейся крови, кишечного содержимого.
Инструменты: скальпель, иглодержатель, кожная игла шелк № 4 (1 ампула), хирургический пинцет, троакар, резиновый катетер, 3-4 марлевых шарика, ножницы, шприц с иглой, 20-30 мл 0,5% раствора новокаина, спирт, посуда для жидкости (таз).
Б- № 29.
№ 1.
№ 1.
1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, двигаться, работать, есть, пить,
поддерживать состояние.
2. Проблемы пациента:
Настоящие:
1.Страх перед операцией.
2.Дефицит знаний о заболевании.
Потенциальные:
1.Риск развития перитонита .
2.Риск летального исхода.
Приоритетная: страх перед операцией.
3.Цель - успокоить пациента, получить согласие на операцию.
| № | Планирование | Мотивация |
| 1 | Успокоить пациента | Для доказательства безосновательности страха |
| 2 | Провести беседу о плане подготовки к операции (премедикация, подготовка операционного поля, необходимые анализы) | Пополнить дефицит знаний пациента о предоперационном периоде |
| 3 | Провести беседу о ходе операции, необходимости ее выполнения и полной безопасности | Доказать, что операция - единственный метод лечения данного заболевания |
| 4 | Этапы подготовки пациента к операции: Клинический анализ крови, мочи, термометрия, частичная санитарная обработка передней брюшной стенки, сухое бритье. Короткая премедикация по назначению врача (промедол, атропин) за 30 минут до операции. Предложить пациенту помочиться (освободить мочевой пузырь) Транспортировать пациента в операционную |
Оценка: пациент успокоился, дал согласие на операцию.
|
|
|
Цель достигнута.
5.Студент проводит снятие кожных швов согласно алгоритму.
Снятие кожных швов.
Кожные швы может снимать медсестра в присутствии врача или фельдшер.
Показания: посттравматические раны; послеоперационные раны.
Необходимые условия: наличие стерильного материала и инструментов; наличие антисептиков и перчаток.
| Этапы | Обоснование |
| 1.Швы обрабатывают спиртом, или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина | Для профилактики инфицирования раны. |
| 2.Захватив узел шва пинцетом, легким потягиванием выводят подкожную часть нити (у больного она обычно белого цвета в отличие от накожной части темного цвета). | Для профилактики заноса инфекции через шовный материал который находился на коже. |
| 3.Подведя острую браншу ножниц под белую часть нити, ее рассекают. | |
| 4.Шов легко удаляют. | |
| 5.Каждый снятый шов кладут на лежащую рядом развернутую маленькую салфетку, которую после снятия всех швов свертывают пинцетом и бросают в таз с грязным материалом. | Для профилактики загрязнения перевязочной. |
| 6.После снятия швов линию швов обрабатывают йодонатом или спиртом. | Для профилактики нагноения. |
| 7.Накладывают асептическую сухую повязку и фиксируют ее лейкопластырем или клеолом. |
№ 2.
|
|
|
Проблемы пациентки:
Высокий риск падений и травм из-за слабости и головокружения
Не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости
Приоритетная проблема:
Не справляется с активностью повседневной жизни из-за общей слабости
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.
| План | Мотивация |
| 1. М/с проведёт беседу с пациенткой о необходимости соблюдения постельного режима. Сестра позаботится о способах экстренной связи. | Профилактика падения и травм. |
| 2. М/с проведет беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином С. | Для восполнения дефицита железа в организме. |
| 3. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, ежедневно проветривая палату. | Обогащение воздуха кислородом. |
| 4. М/с поможет пациентке ввести активную повседневную жизнь (приём пищи и жидкости, соблюдение личной гигиены и переодевание, возможность осуществления физиологических отравлений в конфиденциальной обстановке, организация досуга). | Уменьшение физической нагрузки. |
| 5. М/сбудет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки, соблюдением предписанного врачом режима. | Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений. |
Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1299; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!