Опухоли спинного мозга и позвоночника.
Чаще у людей среднего возраста, у детей редко.
1. Интрамедуллярные;
2. Экстрамедуллярные.
I. Интрадуральные;
II. Экстрадуральные.
В ряде случаев встречаются опухоли эписубдуральные или опухоли типа «песочных часов».
По гистологическому типу различают: менингиомы, невриномы, внутрипозвоночные первичные саркомы, гетеротопические опухоли - дермоидные кисты:, эпидермоиды, тератомы, зпиндимомы, астроцитомы, ангиомы, хондромы, остеобластокластомы, метастазы рака в позвоночник.
У детей чаще встречаются холестеатомы, дермоиды, саркомы и эпендимомы; у взрослых преобладают менингиомы и невриномы.
Клиника опухолей спинного мозга
Зависит от стадии. Корешковая стадия заболевания может продолжаться несколько лет, затем броун-секаровский синдром или половинное поражение спинного мозга, данная стадия у детей протекает быстро, и, наконец, паралитическая стадия.
В зависимости от локализации объемного процесса наиболее типичным является болевой синдром — локальный корешковый, часто имитирующий радикулярный синдром, затем появляются двигательные нарушения — центральный или периферический паралич. Нарушения чувствительности разного характера и типа, появляется броун-секаровский синдром. Нарушаются функции тазовых органов.
Диагностика опухолей спинного мозга
1. Клинико - анамнестические данные (ставится на основании существующих закономерностей сегментарно-корешковой и проводниковой неврологической симптоматики. При этом наиболее точные сведения можно получить от локализации корешковых болей и сегментарно-корешковых расстройств чувствительности; от уровня верхнего нарушения чувствительности проводникового характера; изменения сухожильных, периостальных и брюшных рефлексов, болезненности остистых отростков и паравертебральных точек, выпячивания остистого отростка).
|
|
|
2. Люмбальная пункция (белково-клеточная диссоциация).
3. Проведение ликвородинамических проб (Квекенштедта, Стуккеля).
4. Rg позвоночника (например, симптом Эльсберга – Дайка – деструкция дужки тела позвонка).
5. МРТ.
Лечение:
1. Оперативное (ламинэктомия с последующим удалением опухоли).
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.
Особенности гнойных менингитов у новорожденных детей
К основным особенностям течения гнойных менингитов у новорожденных относят следующие:
■ 1, Входными воротами инфекции являются пупочные сосуды,инфицированная плацента при заболевании матери пиелитом Щпиелоциститом. Предрасполагающие моменты — недоношенность, jродовая травма и другие. I
|
|
|
2. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, реже отмечаются другие возбудители.
3* Клинические проявления отличаются тяжестью, обезвоживанием, желудочно-кишечными нарушениями, отсутствием значительного повышения температуры. Высокий процент летальногоисхода (гибель больных в 50—60% случаев). В клиническойкартине может быть синдром гипервозбудимости (ребенок беспокойный, монотонно кричит, срыгивает, запрокидывает голову,возможно выбухание большого родничка) и синдром вялости илиапатии (ребенок вялый, снижена двигательная активность, неохотнокричит, отказывается от груди). Однако такие же симптомыбывают у новорожденных детей при тяжелой родовой травме,гипоксии и т. д., поэтому в неясных случаях у тяжелых детейправильный диагноз можно поставить только после исследованияспинномозговой жидкости. I
4. Выздоровление у новорожденных детей нередко неполное, имеют место тяжелые органические поражения центральной нервной системы (гидроцефалия, эпилепсия, задержка умственного развития, параличи и парезы черепных нервов и конечностей).
Показаниями к проведению люмбальной пункции являются наличие затяжных отитов с повышенной температурой и рвотой, напряжение большого родничка, непрерывного ("мозгового") монотонного крика, необъяснимой апатии или гипервозбудимости/ I также смены этих состояний, поражения черепных нервов,
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!