Перечень практических привычек, которые студент должен усвоить
ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ №3
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
«Тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия»
Харьков 2008
Содержательный модуль 4: «Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней крови и кроветворных органов»
Практическое занятие № 28
«Тромбоцитопеническая пурпура и гемофилия»
Актуальность
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура является одной из наиболее частых причин приобретенной тромбоцитопении. Заболеваемость идиопатической тромбоцитопенической пурпурой колеблется от 1 до 13 на 100000 население. Почти половина больных - дети. Среди взрослого населения чаще болеют женщины. Среди мальчиков и девочек заболевание встречается с одинаковой частотой. Среди беременных женщин идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура возникает в 1-2 случаях на каждые 1000 беременностей, поражая, как организм беременной женщины, так и плод.
Гемофилия - наиболее частый наследственный геморрагический диатез. Гемофилией А и гемофилией В болеют почти исключительно мужчины. Наследование гемофилии С не связано с полом. Заболеваемость гемофилией А составляет 1 случай на 10000 мужчин, заболеваемость гемофилией В - 1 на 50000 мужнин, а заболеваемость гемофилией С - 1 на 1000000 населения. Гемофилия распространена равномерно между разными расами и этническими группами.
|
|
|
Учитывая значительную распространенность идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии, а также опасность, которую представляет для жизни больных характерный геморрагический синдром, пристальное изучение этих заболеваний является актуальной медицинской задачам.
Учебные цели:
Ø дать определения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии;
Ø ознакомиться с этиологией и патогенезом идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии;
Ø ознакомиться с современными классификациями идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии;
Ø научиться распознавать основные симптомы и синдромы при идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии;
Ø ознакомиться с методами исследований, которые применяются для диагностики тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии; показаниями и противопоказаниями относительно их проведения; методиками их выполнения; диагностической ценностью каждого из них;
Ø научиться самостоятельно трактовать результаты проведенных исследований;
Ø научиться распознавать диагностические признаки тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии;
|
|
|
Ø научиться назначать лечение при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии.
Что должен знать студент?
Ø основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии;
Ø основные клинические синдромы при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии;
Ø жалобы и данные физикального обследования при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии;
Ø методы физикального обследования больных тромбоцитопенической пурпурой и гемофилией;
Ø диагностическую ценность клинического анализа крови и исследования системы гемостаза при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии;
Ø перечень дополнительных инструментальных исследований, которые применяются для выявления поражения суставов при гемофилии и выявление внутренних гематом;
Ø осложнения при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии;
Ø особенности ведения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой и гемофилией;
Ø особенности лечения тромбоцитопенической пурпуры и гемофилии (лечение глюкокортикоидами, спленэктомия, лечение цитостатиками, лечение интерфероном, трансфузии тромбоцитов, неспецифическая гемостатическая терапия, заместительная гемостатическая терапия)
|
|
|
Ø профилактические меры по предотвращению возникновения лейкозов
Ø реабилитационные мероприятия у пациентов с гемофилией.
Что студент должен уметь?
o выделять основные клинические синдромы при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии;
o определять программу обследования больных с тромбоцитопенической пурпурой и гемофилией;
o интерпретировать результаты лабораторных исследований при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии;
o проводить дифференциальную диагностику при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии;
o назначать лечение больным тромбоцитопенической пурпурой и гемофилией;
o оценивать прогноз в больных тромбоцитопенической пурпурой и гемофилией.
Перечень практических привычек, которые студент должен усвоить
o осмотр кожи, дериватов кожи, видимых слизистых оболочек;
o определение симптома флюктуации при пальпации гематомы;
o осмотр и пальпация суставов;
o определение объема активных и пассивных движений в суставах;
o проверка симптомов щипка и жгута.
Содержание темы.
Геморрагические диатезы – это группа заболеваний и синдромов, объединенных главным клиническим признаком – повышенной кровоточивостью, которая обусловлена дефектом одного или нескольких компонентов системы гемостаза. В соответствии с основными патогенетическими механизмами возможно выделить следующие группы геморрагических диатезов:
|
|
|
· Вследствие количественного дефицита тромбоцитов или в связи с нарушением их адгезивно-агрегационной функции (тромбоцитопении и тромбоцитопатии - патология тромбоцитарного звена гемостаза).
· Вследствие наследственного или приобретенного дефицита плазменных факторов свертывания (коагулопатии).
· Вследствие чрезмерного фибринолиза (гиперфибринолитические геморрагии).
· Вследствие патологии сосудистой стенки.
Общие сведения о гемостазе.
Ø Система гемостаза - это биологическая система, которая обеспечивает с одного стороны сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, с другой - предупреждает и ликвидирует кровотечению.
Ø Сосудистая стенка (эндотелий и субэндотелиальный слой) вместе с тромбоцитами осуществляют первичный сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.
Ø Вторичный гемостаз включает активацию плазмовых факторов свертывания.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!