ГЛАВА 11. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ
Этиологические факторы, вызывающие заболевания печени, многочисленны и разнообразны. Выделяют следующие основные их группы.
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Основные инфекционные факторы, повреждающие печень - вирусы. В настоящее время известно пять видов вирусов гепатита:
- вирус гепатита А;
- вирус гепатита В;
- вирус гепатита С;
- вирус гепатита ни А ни В:
1) вирус спорадического гепатита ни А ни В;
2) вирус эпидемического гепатита ни А ни В.
Названные вирусы обладают прямой гепатотропностью. Некоторые другие вирусы при их циркуляции в крови тоже влияют на печень; тогда печеночная симптоматика присоединяется к основному заболеванию (инфекционному мононуклеозу, желтой лихорадке, цитомегалии, герпесу, отдельным видам энтеровирусной инфекции).
Бактерии, как правило, не вызывают собственно заболеваний печени, но способны нарушать ее функции и инициировать различные печеночные синдромы. Выраженные нарушения отмечаются при лептоспирозе, токсоплазмозе, бруцеллезе. Хронические заболевания печени развиваются при туберкулезе, сифилисе.
Грибковые поражения печени, как правило, вторичны, т.е. возникают на фоне какого-то другого заболевания.
Можно говорить о паразитарном поражении печени, например, эхинококком или желчевыводящих путей, например, описторхиями. Отметим также поражения печени при аскаридозе, амебиазе.
ТОКСИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
|
|
|
К ним относят многие вещества неорганической и органической природы.
Среди неорганических выделяют некоторые металлы, металлоиды и их соединения (например, бериллий, золото, фосфор, мышьяк, кобальт и др.).
Естественные органические гепатотоксические агенты - различные токсины: растений - иктерогенин, микотоксины - афлатоксин, эндотоксины некоторых бактерий.
Среди искусственных органических соединений наибольшее значение имеют галогеновые производные алканов, олефинов и ароматических соединений, а также нитро- и аминоароматические соединения.
Что касается медикаментов, то лишь немногие из них обладают истинной гепатотоксичностью, например, тетрациклин, гризеофульвин и др. Вместе с тем известно несколько сотен лекарств, с бо льшим или меньшим постоянством повреждающих печень. Такое их действие в большинстве случаев обусловлено не собственно гепатотоксическим эффектом, а извращенной реакцией организма на введение препарата.
Следовательно, имеются два типа влияний на печень токсического характера:
- прямые повреждения этиологическим фактором;
- повреждения, опосредованные реакциями гиперчувствительности.
Первые-предсказуемы, поскольку развиваются, как правило, у всех индивидуумов при введении определенной дозы действующего агента. Их также называют "дозозависимыми". Поражение такого рода вызывают, как правило, промышленные органические и неорганические яды.
|
|
|
Повреждение печени, развивающееся в связи с гиперчувствительностью к этиологическому фактору, может быть обусловлено:
- иммунными реакциями гиперчувствительности немедленного типа;
- метаболическими реакциями или идиосинкразией, т.е. генетически обусловленным аномальным метаболизмом химических соединений.
Эти поражения называют также "непредсказуемыми" и "недозозависимыми".
Поражения подобного типа чаще других вызываются лекарственными средствами (фторотан, альфа-метил ДОФА, сульфаниламиды).
Алкоголь - также важный этиологический фактор в развитии заболеваний печени. Он непосредственно поражает гепатоциты, хотя и доказано его сенсибилизирующее влияние на печень в случае ее атаки другими гепатотоксическими факторами.
АЛИМЕНТАРНЫЕ ФАКТОРЫ
Сюда прежде всего можно относят белковую несбалансированность питания. Достаточным считается содержание белка в пищевом рационе около 15-20%. Если в пище содержится белка менее 8%, да еще имеет место дефицит цистеина или витамина Е, то вероятна жировая инфильтрация печени с последующим переходом в жировую дистрофию.
|
|
|
ИММУНОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ
Особенности строения печени, прохождение через нее токсических веществ и их интоксикация, большое содержание клеток РЭС создают условия для повреждения печеночной ткани и развития аутоиммунных заболеваний. Аллергические гепатиты формируются при парентеральном введении сыворотки, вакцин, при пищевой и лекарственной аллергии.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 262; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!