Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных условно-патогенными бактериями
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Температура тела | Субфебриль-ная, фебрильная | Фебрильная, гипертермия | Субфебрильная, фебрильная | Субфебрильная | Фебрильная | Субфебрильная, фебрильная |
| Длительность лихорадки | 5-7 дней | 5-7 дней | 3-5 дней | 1-5 дней | До 2-х недель | До 2-х недель |
| Боли в животе | Схваткообразные в эпи-гастральной области или по всему животу | Интенсивные, схваткообразные в подвздошной области или по всему животу | Выраженные, преимущественно в эпигаст-ральной области | Не характерны | Выраженные в подвздошной области или по всему животу | Схваткообраз-ные в подвздошной области или по всему животу |
| Рвота | Повторная 2-3 дня | Упорная, частая 3-4 дня | Повторная 1-2 дня | Не характерна | Срыгивания или рвота до 2-4 недель | Повторная или многократная до 2-3 недель |
| Метеоризм | Выражен | Возможен у половины больных | Возможен у половины больных | Выражен | Выражен | Выражен |
| Гепатолиенальный синдром | Возможен | У части больных | В некоторых случаях | Не характерен | Не характерен | Обычно увеличивается печень, реже селезенка |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Экзантема | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Мелкоточечная или петехиальная |
| Характер стула | Водянистый, пенистый, с зеленью, резким гнилостным запахом | Жидкий или водянистый, со слизью, зеленью, иногда прожилками крови, зловонный | Жидкий или водянистый, желтый, иногда со слизью, зеленью, прожилками крови | Водянистый, без патологических примесей | Жидкий, со слизью, зеленью, иногда прожилками крови, зловонный | Жидкий или водянистый, охряно-желтый, без патологи-ческих приме-сей. Иногда с большим количеством слизи, с зеленью, гноем, прожил-ками крови |
| Длительность диареи | 3-7 дней | 10-14 дней | 1-2 дня | 2-5 дней | 2-4 недели | 3-4 недели |
| Гемограмма | Нормоцитоз или лейкопения, относительный лимфоцитоз, незначительное повышение СОЭ | Нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ | Нормоцитоз В некоторых случаях умеренный лейкоцитоз | Нормоцитоз В некоторых случаях умеренный лейкоцитоз | Нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ | Высокий лей-коцитоз (иногда лейкопения), нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево до миелоцитов, повышение СОЭ |
Таблица 10
|
|
|
Дифференциально-диагностические признаки кишечных инфекций, вызванных некоторыми представителями бактерий, простейших, грибов
| Дифференциально- диагностические признаки | Холера | Кампилобактер-ная инфекция | Клостридиоз | Амебиаз | Криптоспори-диоз | Лямблиоз | Кандидоз |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Возраст | Разный, чаще старше 3 лет | Преимуществен-но ранний | Старше 3 лет | Разный | Разный, преимущественно до 5 лет | Разный, чаще старше 3 лет | Период новорожденности и ранний |
| Сезонность | Летне- осенняя | Летне- осенняя | Летне- осенняя | Летне- осенняя | Не характерна | Летне- осенняя | Не характерна |
| Пути передачи | Водный, пищевой, контактно-бытовой | Контактно-бытовой, пищевой, водный | Пищевой, контактно-бытовой | Водный, пищевой, контактно-бытовой | Пищевой, контактно- бытовой (внутри-больничный), водный, аэрогенный | Водный, пищевой, контактно- бытовой | Контактно-бытовой, воздушно-капельный, интранаталь-ный |
| Начало болезни | Острое | Острое | Острое | Постепен-ное | Острое | Острое или постепенное | Постепенное |
|
|
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
| Синдром, определяющий тяжесть заболевания | Эксикоз Гиповолемичес-кий шок Нарушение функции нервной системы | Токсикоз Эксикоз Генерализо-ванная инфекция | Токсикоз Эксикоз Генерализ-ованная инфекция Псевдомембранозный колит | Эксикоз Токсикоз Перфорация стенки кишечника Перитонит Дистрофия | Эксикоз Токсикоз | Абсцессы печени
Дистрофия
| Эксикоз Генерализован-ная инфекция Перфорация кишечника Перитонит Дистрофия | |||||
| Температура тела | Нормальная или пониженная | Субфебриль-ная или фебрильная | Чаще нормальная | Чаще фебрильная | Фебриль-ная | Нормальая | Нормальная | |||||
| Длительность лихорадки |
| 2-3 дня | 2-4 недели | До 7 дней |
|
| ||||||
| Боли в животе | Не характерны | Схваткообраз-ные, больше справа или вокруг пупка, усиливаются перед дефекацией | Схваткооб-разные, преимущест-венно в околопупоч-ной области | Резкие, схваткообраз-ные, больше справа, иногда тенезмы | Спастичес-кие, в верх-них отделах живота, больше в правом верх-нем квадранте | Умеренные, в верхней половине живота | Резкие, схватко-образные, кишечные колики, усиливающиеся во время еды | |||||
| Рвота | Обильная, в виде фонта-на, без тошноты | Повторная, но Нечастая, до 2 недель | Повторная, 1-2 дня | Не характерна | Повторная, до 7 дней | Не характерна | Повторная, Нарастающая, длительная | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
| Метеоризм | Не характерен | Изредка у детей раннего возраста | Наблюдает-ся чаще у де-тей раннего возраста | Не характерен | Не характерен | Возможен
| Выражен | |||||
| Гепатолиеналь-ный синдром | Не характерен | Наблюдается у детей до 1 года | Не характерен | Обычно увеличивается печень | Не характерен | Возможно увеличение печени | Не характерен | |||||
| Экзантема | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Не характерна | Гиперемия, мацерация ко-жи в области ягодиц | |||||
| Характер стула | Водянистый, напоминает «рисовый отвар», имеет лёгкий запах рыбы, тертого картофеля | Жидкий или водянистый, со слизью и кровью, нередко - мелена | Обильный, водянистый, со слизью, иногда с кровью, в некоторых случаях - по типу «рисо-вого отвара» | В виде студенистой слизи, окрашенной кровью, клейкий, напоминает малиновое желе | Водянистый, желтый, без патологических примесей, зловонный | Обильный, жидкий, пенистый, зеленый или желтый, со слизью и резким запахом | Водянистый, желто- зеленый, со слизью и кровью | |||||
| Длительность диареи | 1-7 дней | До 2-3 недель | 3-5 дней | 2-4 недели | 1-2 недели | До нескольких месяцев | Длительное рецидивирующее течение | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
| Гемограмма | Повышение общего количества эритроцитов вследствие сгущения крови, нейтрофиль-ный лейкоцитоз | Умеренный лейкоцитоз с небольшим палочкоядер-ным сдвигом, увеличение СОЭ | Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз | Анемия, небольшой нейтрофиль-ный лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз | Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, в некоторых случаях нейтрофилез, увеличение СОЭ | Без особых изменений | Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия, увеличение СОЭ | |||||
| Дифференциаль- но диагности- ческие признаки | Ротавирусная инфекция | Норфолквирусная инфекция | Аденовирусная имнфекция | Коронавирусная инфекция | Энтеровирусная инфекция | Цитомегалови- русная инфекция |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Возраст | Разный, преиму- щественно от 6 месяцев до 3 лет | Преимуществен- но старший | Преимуществен- но от 6 месяцев до 3 лет | Разный | Преимуществен- но ранний | Период новорож- денности и ранний |
| Сезонность | Зимне-весенняя | Не характерна | Зимне-весенняя | Зимне-весенняя | Весенне-летняя | Не характерна |
| Пути передачи | Контактно-быто- вой, пищевой, водный | Пищевой, водный | Воздушно- капельный, пищевой, водный, контакт- но-бытовой | Воздушно- капельный, пищевой, водный, контакт- но-бытовой | Воздушно- капельный, пищевой, водный, контакт- но-бытовой | Внутриутроб-ный, воздуш-но-капельный, контактно- бытовой, парентеральный |
| Начало болезни | Острое | Острое | Острое или постепенное с вовлечением новых органов | Острое | Острое, нередко- внезапное | Постепенное или острое |
| Синдром, опреде- ляющий тяжесть заболевания | Эксикоз Токсикоз Микст-инфекция | Чаще протекает в легкой форме | Катаральный | Чаще протекает в легкой форме | Эксикоз | Генерализация инфекции |
Таблица 11
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 224; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!