Кишечный кандидоз (МКБ В37.8)
Кишечный кандидоз среди всех видов кандидоза детей занимает третье место по частоте после кандидоза кожи и ее придатков и кандидоза видимых слизистых оболочек. При этом может развиться кандидозный эзофагит, для которого характерно резкое снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, срыгивания слизисто-белым содержимым, незначительный токсикоз и быстро нарастающее обезвоживание. Позднее может развиться дистрофия. При эзофагоскопии выявляют изъязвленный эпителий, нередко сливные очаги, покрытые белым налетом, состоящим из мицелия гриба.
Кандидоз желудка сопровождается развитием тупых болей в эпигастральной области и дисфагией. Кандидозный энтероколит характеризуется отсутствием выраженного инфекционного токсикоза, нарушением аппетита вплоть до полного отказа от еды, появлением срыгиваний и рвоты, вздутием живота, урчанием по ходу кишечника, беспокойством во время еды из-за болевого синдрома. Стул учащен до 5-10 раз в сутки, кашеобразный, не обильный, желтого или желто-зеленого цвета, содержит большое количество слизи, запах обычный. Характерно развитие кандидозного дерматита кожи ягодиц и кандидоза слизистых полости рта.
Осложнением кишечного кандидоза может быть кандидозный сепсис.
При микроскопическом исследовании рвотных и каловых масс обнаруживаются дрожжеподобные грибы и мицелий. В посевах патологического материала выделяются грибы рода Candida. В случаях положительного результата посева на грибы целесообразна их видовая идентификация. Для этого используют тест-системы, в которых иммунохимическими реакциями определяют конкретный вид грибов и чувствительность его к антимикотикам.
|
|
|
Для обнаружения специфических антител в сыворотке крови больного используют следующие реакции: агглютинации, преципитации, связывания комплемента, иммунофлюоресценции с соответствующими антигенами. При постановке серологических реакций следует учитывать, что антитела вырабатываются относительно поздно (через 6-12 недель), в связи с чем в настоящее время они не нашли широкого применения.
Для диагностики кандидоза также предложено проведение определения метаболитов – маркеров грибов Кандида методом газовой хроматографии. При этом определяются Д-арабинитол, манноза и маннитол. В последнее время широко используется полимеразная цепная реакция, отличающаяся высокой чувствительностью, быстротой, специфичностью. Суть метода заключается в обнаружении небольшого фрагмента генетической информации конкретного микроорганизма в исследуемом клиническом материале.
Таблица 1
Характеристика стула при острых желудочно-кишечных заболеваниях
|
|
|
| Макроскопи-ческое иссле-дование кала | Дизентерия | Сальмо-неллез | Эшерихи-озы | Иерсиниоз | Брюшной тиф | Холера | Ротавирусная инфекция |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Разовое количество | Объем не большой | Объем зависит от тяжести | Объем большой | Зависит от тяжести заболевания | Обильный | Объем большой до 30000 мл | Объем большой |
| Частота дефекаций | 50-20 и чаще | 3-15 | 10-15 | 2-15 | 3-5 | 3-30 раз | 5-20 раз |
| Консистенция | Жидкий, может быть бескаловый | Жидкий, пенистый | Водянистый, каловый | Разжижен-ный | Жидкий | Водянистый | Водянистый, пенистый |
| Форма | Бесформен-ный | Бесфор-менный | Бесфор-менный | Бесформен-ная | Бесфор-менный | Бесформен-ная | Бесформенная |
| Цвет | Коричнево-зеленый | Темно-зеленый | Оранжево-желтый | Буро-зеленый | Зеленый | Бесцветный, белесоватый | Желтый, желто-зеленый, мутно-беловатый |
| Запах | Не зловон-ный, не приятный | Зловонный | Без резкого запаха | Зловонный | Зловонный | Запах рыбы | Резкий |
| Наличие пищевых остатков | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
Продолжение таблицы 1
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Наличие слизи | Мутная, большое количество | Большое количество | Небольшое количество, прозрачная | Часто | Нет | В виде хлопьев | В виде хлопьев |
| Наличие крови | Прожилки, иногда кровянистый | Нет | Нет | Часто | Может быть | Иногда | Нет |
| Наличие гноя | Да | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Наличие зелени | Да | Большое количество | Нет | Да | Да | Нет | Изредка |
| Наличие свобод-ной воды, зона увлажнения | Мало | Небольшое количество | Значитель-ное количество | Небольшое | Небольшое количество | Большое | Большое |
| Особенности | «Ректальный плевок» | «Болотная тина», «лягу-шачья икра» | Большая зона увлажнения, брызжущий стул | Клиника аппендицита | Задержка стула, «гороховый стул» | «Рисовый отвар», «Мясные помои» | Напоминает стул при холере |
|
|
|
Таблица 2
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 376; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!