IV. СПИД-ассоциированный симптомокомплекс (пре-СПИД, САК)
На данном этапе заболевания признаки оппортунистических инфекций или опухолевых поражений, присущих развернутой картине СПИД, еще отсутствуют.
По мере прогрессирования заболевания у пациентов начинают выявляться клинические симптомы, свидетельствующие об углублении поражения иммунной системы, что характеризуют переход ВИЧ-инфекции в стадию САК (пре-СПИД). Эта стадия обычно начинает развиваться через 3-5 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, которые с течением времени (через 5-7 лет от момента заражения) приобретают затяжное течение.
V. СПИД
Стадия СПИД (через 7-10 лет после инфицирования) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний (СПИД-ассоциированные заболевания), их генерализованным характером, поражением ЦНС. Имеющиеся у больных поражения органов и систем носят необратимое течение: одно заболевание сменяет другое. Даже адекватно проводимая терапия вторичных заболеваний малоэффективна и больной погибает в течение нескольких месяцев.
Известно 21 СПИД-ассоциированное заболевание:
1) грибковые заболевания верхних дыхательных путей, пищевода, легких;
2) туберкулез (легочной и внелегочной);
3) пневмонии (пневмоцистная, рецидивная);
4) рак, лимфомы, саркома Капоши и др.
|
|
|
Приведенные сроки развития стадий болезни носят усредненный характер. В ряде случаев заболевание развивается более быстро и уже через 2-3 года переходит в терминальную стадию.
Диагностика
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании:
1) эпидемиологического анамнеза;
2) клинических проявлений болезни;
3) специфических лабораторных методов исследования.
Для диагностики СПИДа ВОЗ разработаны так называемые «критерии Банги».
Большие признаки:
- потеря массы тела более 10 % от исходной;
- хроническая диарея в течение месяца;
- длительная лихорадка в течение месяца.
Малые признаки:
- упорный кашель более 1 месяца;
- генерализованный зудящий дерматит;
- опоясывающий лишай в анамнезе;
- хроническая или диссеминированная герпетическая инфекция (простой герпес);
- генерализованная лимфаденопатия.
Диагноз СПИДа может быть выставлен по этим критериям, если у больного обнаружены одновременно 2 больших признака и 1 малый.
Содержание СД-4-лимфоцитов – менее 400 клеток в 1мм3 (норма более 800 клеток в 1 мм3).
- Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.
Методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции
1) ИФА-иммуноферментный анализ, позволяет обнаружить антитела к вирусу (90-95 % инфицированных имеют их в первые 6 месяцев после заражения, 5-9 % инфицированных – через 6 месяцев, 0,5-1 % инфицированных – в более поздние сроки).
|
|
|
2) Иммуноблоттинг– методика определения антител к определенным белкам вируса. Это есть подтверждающий тест после получения положительного результата ИФА.
3) ПЦР – метод полимеразной цепной реакции, позволяющий определять количество копий РНК ВИЧ в плазме крови, что называют «вирусной нагрузкой». Минимальной вирусной нагрузкой является 5000 копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы, что свидетельствует о медленном прогрессировании болезни или отсутствии прогрессирования вообще. Высокая вирусная нагрузка – более 10000 копий в 1 мл плазмы.
Понятие о современных принципах лечения ВИЧ-инфекции.
Для специфического этиотропного лечения ВИЧ-инфекции в настоящее время применяются антиретровирусные препараты. Цель лечения – максимальное снижение ВИЧ в крови на возможно более длительный срок.
На сегодняшний день все антиретровирусные препараты являются дорогостоящими и высокотоксичными средствами, способными вызывать угрожающие жизни реакции (поражение печени, лактат-ацидоз и др.).
Специфическую терапию следует начинать как можно в более ранние сроки, т.е. до развития выраженных форм болезни.
|
|
|
Наиболее эффективно использование комбинации 2-3 вирусоспецифических препаратов.
Лечение проводится сравнительно короткими курсами (3-6 месяцев) в течение неограниченно длительного времени с 3-месячными перерывами.
Для контроля за эффективностью лечения следует использовать современные вирусологические и иммунологические лабораторные тесты.
Для лечения ВИЧ-инфекции используются в основном 3 группы лекарств:
1. Аналоги нуклеозидов (ингибиторы обратной транскриптазы – азидотимидин (зидовудин), хивид (ставудин), фосфазид (тимазид)).
2. Ненуклеозидные производные (невирапин, ифавиренц, эфавир).
3. Ингибиторы протеазы (интегразы) ВИЧ (инвираза (саквинавирн), вирасепт (нельфинавир), калетра (ритонавир)).
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 231; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!