Клиническая характеристика остеоартрозов
Поражаются чаще всего наиболее механически нагруженные суставы нижних конечностей – тазобедренные, коленные, I плюснефаланговый, а также дистальные межфаланговые суставы кистей. Начало болезни постепенное.
Основные симптомы ОА:
1) суставная крепитация, прогрессирующая по мере развития болезни.
2) прогрессирующие боли «механического типа» в пораженных суставах.
3) незначительные признаки артрита при возникновении реактивного синовиита.
4) периодически возникающие симптомы «блокады» суставов.
5) быстрая утомляемость, а потом и атрофия мышц, прилежащих к пораженному суставу.
6) медленное развитие ограничения подвижности пораженных суставов. Анкилозирование возникает, обычно, в тазобедренных суставах.
7) деформации суставов развиваются очень медленно, имеют свои характерные особенности: «genu varum», «genu valgum» и «симптом выдвижного ящика» – при поражении коленных суставов, «узелки Гебердена», «узелки Бушара» – при поражении межфаланговых суставов кистей, halux valgus – при поражении I плюснефаланговых суставов.
Инструментальная диагностика ОА
Рентгенография суставов:
- сужение суставной щели;
- субхондральный склероз;
- кистообразые просветления костей периартрикулярной зоны;
- остеофиты.
Лабораторная диагностика ОА
Общий и биохимический анализы крови чаще всего – норма.
Синовиальная жидкость: прозрачная, высокой или средней вязкости, количество лейкоцитов не более 2 × 10 9 / л, нейтрофилов не более 25 %, могут выявляться фрагменты хряща.
|
|
|
Определение аллергии. Типы аллергических реакций.
Основной движущей силой аллергических реакций является иммунологический механизм. В норме иммунологические процессы в организме протекают бессимптомно. Аллергическим называется такой иммунологический процесс, который сопровождается какими-либо патологическими проявлениями – отеком, спазмом гладкой мускулатуры полых органов, разрушением клеток (цитолизом), воспалением. Таким образом, аллергия – это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.
Известны 4 основных типа аллергических реакций (согласно классификации Джейла и Кумбса):
I тип – анафилактические (реагиновые, обусловлены иммуноглобулинами Е);
II тип – цитотоксические;
III тип – опосредованные иммунными комплексами (иммунокомплексные);
IV тип – клеточные (замедленные, опосредованные Т-лимфоцитами).
Понятие об аллергенах (этиология острых аллергозов).
Основной чертой аллергических реакций является зависимость их проявлений от наличия аллергенов. При исключении контакта с аллергеном заболевание, индуцируемое им, как правило, прекращается.
|
|
|
Необходимо четко дифференцировать понятия ''аллерген'', ''гаптен'', ''антиген''.
Антиген – это всякое простое или сложное вещество, способное при попадании в организм запускать иммунную реакцию и специфически взаимодействовать с ее продуктами – антителами или рецепторами лимфоцитов.
Гаптен – это простое химическое вещество, способное вызывать иммунную реакцию только после соединения с другими веществами (носителями).
Аллергены – это антигены и гаптены, вызывающие аллергические реакции.
Основные группы аллергенов, вызывающих острые аллергозы:
1. Неинфекционные:
- бытовые - домашняя, библиотечная пыль, перо подушки;
- эпидермальные – шерсть и перхоть животных- кошек, собак, лошадей, коров, овец и др.;
- растительные – чаще всего пыльца растений, реже их листья, стебли, корни, семена;
- химические – промышленные, бытовой химии, лекарственные.
2. Инфекционные:
- грибковые – мицелий и споры;
- бактериальные;
- простейших;
- гельминтов;
- вирусов.
Пути поступления аллергенов в организм:
- ингаляционный;
- энтеральный;
- контактный;
- инъекционный.
Следует помнить, что аллергические реакции возникают в организме лиц со сформировавшимся аллергическим фенотипом.
|
|
|
Особенности сбора аллергологического анамнеза.
Основная задача аллергологического анамнеза – выяснить связь заболевания с наследственной предрасположенностью и действием аллергенов внешней среды.
Первоначально уточняют характер жалоб. Они могут отражать различную локализацию аллергического процесса (кожа, дыхательные пути, кишечник). Если жалоб несколько, уточняют связь между ними. Далее выясняют следующее.
1. Наследственную предрасположенность к аллергии – наличие аллергических заболеваний (бронхиальная астма, крапивница, поллинозы, отек Квинке, дерматиты) у кровных родственников.
2. Перенесенные ранее больным аллергические заболевания (шок, сыпь и зуд кожи на пищу, лекарства, сыворотки, укусы насекомых и другие, какие и когда).
3. Влияние окружающей среды:
- климат, погода, физические факторы (охлаждение, перегревание, облучение и др.);
- сезонность (зима, лето, осень, весна – точное время);
- места обострения (приступа) болезни: дома, на работе, на улице, в лесу, в поле;
- время обострения (приступа) болезни: днем, ночью, утром.
4. Влияние бытовых факторов:
- жилище;
- контакт с животными, птицами, кормом для рыб, с коврами, постелью, мягкой мебелью, книгами;
|
|
|
- применение пахучих косметических и стиральных веществ, средств от насекомых.
5. Связь обострений:
- с другими заболеваниями;
- с менструацией, беременностью, послеродовым периодом;
- с вредными привычками (курение, алкоголь, кофе, наркотики и др.).
6. Связь заболеваний с приемом:
- определенной пищи;
- лекарств.
7. Улучшение течения заболевания при:
- элиминации аллергена (отпуск, командировка, в гостях, дома, на работе и др.);
- при приеме антиаллергических средств.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 245; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!