Клиническая классификация ВИЧ-инфекции.
В нашей стране используется следующая клиническая классификация ВИЧ-инфекции:
1) острая инфекция;
2) асимптомная инфекция (АИ) – вирусоносительство;
3) персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ);
4) пре-СПИД, спид ассоциированный симптомокомплекс (САК);
5) СПИД.
Все эти стадии могут появляться непоследовательно и необязательно присутствовать у всех инфицированных.
13. Клиническая характеристика форм болезни:
- острой инфекции;
- асимптомной инфекции (АИ) (вирусоносительство);
- персистирующей генерализованной лимфоаденопатии (ПГЛ);
- СПИД - ассоциированного симптомокомплекса (САК, пре-СПИД);
- СПИД.
Первичная реакция организма на внедрение ВИЧ проявляется выработкой антител. Однако от момента заражения до выработки антител (сероконверсия) обычно проходит в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Нередки случаи сероконверсии через 6 месяцев, описаны случаи сероконверсии даже через 1-3 года после инфицирования. Этот период называется «сероконверсионное окно». У 15-25% инфицированных период острой инфекции совпадает с периодом сероконверсии, т.е. клиника есть, а антител нет, у остальных острая инфекция может появиться в момент появления антител и спустя некоторое время после появления (5-9 месяцев).
I. Острая инфекция
Симптоматика заболевания чаще всего появляется между 6-12 неделями после инфицирования, но может появиться через 1 неделю и через 8-12 месяцев, и более. Клиническая картина чаще всего прявляется мононуклеозоподобным синдромом с асептическим менингитом, или без него, либо эта стадия протекает в субклинической форме.
|
|
|
Период острой инфекции у 15-25 % инфицированных совпадает с периодом сероконверсии, поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное снижение уровня СД4Т-лимфоцитов, которое иногда сопровождается развитием клинических проявлений вторичных заболеваний (кандидозы, герпесвирусная инфекция). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны и хорошо поддаются терапии.
Острая инфекция отмечается у 50-90 % инфицированных лиц в первые 3-6 месяцев после заражения. Продолжительность клинических проявлений острой инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев. Однако обычно продолжительность стадии острой инфекции составляет 2-3 недели, после чего заболевание переходит в одну из двух других стадий – асимптомную инфекцию или персистирующую генерализованную лимфаденопатию (ПГЛ). Возможны рецидивы клинических проявлений острой инфекции. В единичных случаях острая инфекция может, минуя стадии АИ и ПГЛ, переходить в стадию САК (пре-СПИД).
|
|
|
II. Асимптомная инфекция (вирусоносительство) (АИ)
Характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений и симптомов ВИЧ-инфекции. Отнесение лиц к этой группе осуществляют на основании данных эпидемиологического анамнеза и лабораторных исследований. Последние включают поиск антител к ВИЧ в сыворотке, анализ форменных элементов крови с целью выявления лимфопении и тромбоцитопении, иммунологические методы, позволяющие определить количество и соотношение Т-хелперов и Т-супрессоров, анализ фракций иммуноглобулинов.
В стадии асимптомной инфекции может отмечаться умеренное увеличение лимфоузлов. У пациентов с АИ определяются антитела к антигенам ВИЧ.
III. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (ПГЛ)
Характеризуется наличием выраженной лимфоаденопатиив течение трех и более месяцев у лиц с эпидемиологическими данными о возможности заражения ВИЧ при отсутствии каких-либо других инфекций и видимых причин.
Характерной чертой III стадии является увеличение не менее 2 лимфоузлов в двух разных группах, исключая паховые лимфоузлы у взрослых, до размера более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняющихся в течение не менее 3 месяцев. Лимфоаденопатия может отмечаться и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако на III стадии она является единственным клиническим проявлением. Асимптомная инфекция и персистирующая генерализованная лимфоаденопатия развиваются после стадии острой инфекции или непосредственного после стадии «сероконверсивного окна». Увеличенные лимфоузлы могут уменьшаться и вновь увеличиваться в размерах, таким образом, стадии II и III могут чередоваться. В целом три первые стадии характеризуются относительным равновесием между иммунным ответом организма и действием вируса. Длительность этого периода может варьировать от 2-3 до 10-15 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня СД-4-лимфоцитов, в среднем со скоростью 50-70 клеток в куб. мм. в год.
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 301; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!