ПО КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ «ПРОФЕССИОНАЛЬАЯ ЗАЩИТА»

1. Страховщик

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая Компания СОГАЗ-ЖИЗНЬ» (ООО «СК СОГАЗ-ЖИЗНЬ»)

Юридический адрес

107078, г. Москва, проспект Академика Сахарова, дом 10

Адрес для корреспонденции

119049, г. Москва, ул. Крымский Вал, д.3 стр.2

Телефон

(495) 627-73-00.

Банковские реквизиты

р/с 40701810100000093171 в БАНК ГПБ (АО) г. Москва, к/с 30101810200000000823, БИК 044525823, ИНН 7729503816, КПП 775001001

2. Страхователь (Застрахованное лицо)

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Возраст (полных лет):

Пол:

Паспорт

Место рождения

Адрес места регистрации

Адрес для корреспонденции

Телефоны

E-mail

Должность, место работы

Категория: Работник локомотивной бригады / Работник, обеспечивающий движение поездов

Должность:                                                    Место работы:

3. Выгодоприобретатель (на случай смерти Застрахованного лица)

Фамилия Имя Отчество

Паспорт

Место рождения

Адрес места регистрации

Дата рождения

4. Валюта договора

Российские рубли

5. Период ожидания

по риску «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕПРИГОДНОСТЬ» (п.6.3 настоящего Договора), за исключением установления профессиональной непригодности в прямой связи с несчастным случаем

с 00:00 _________ г.

по 23:59 _________г.

6. Условия страхования

Программы страхования

Страховые риски / страховые случаи

Cтраховые суммы

Страховые взносы

6.1. Основная программа 3 «Страхование жизни на срок» Правил

«СМЕРТЬ» (п. 3.2.2. Правил), исключения п.4.1. Правил, п.6 Дополнительных условий 4 Правил)

На каждый месяц действия настоящего Договора в размере суммы страховых взносов (п.7.1 настоящего Договора), подлежащих оплате за данный период.

6.2. Основная программа 7 «Дожитие» Правил

«ДОЖИТИЕ» (п. 3.2.1. Правил)

6.3. Дополнительная программа 5

«Профессиональная непригодность» Правил

«ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕПРИГОДНОСТЬ» (п.4 Дополнительной программы 5 Правил, исключения п.4.1. Правил, п.7 Дополнительной программы 5 Правил)

7. Общая страховая премия

___________________ (__________________ руб. 00 коп.)

7.1. Порядок и сроки уплаты страховой премии

Первый ежемесячный страховой взнос в размере _________________ уплатить до ______________ г. (включительно). Ежемесячные страховые взносы в размере _______________ уплачивать до ДД числа каждого месяца действия договора (включительно).

8. Срок действия договора страхования

С 00:00 часов _________________г. по 24:00 часа _________________г.

Договор вступает в силу с даты начала срока действия договора страхования, но не ранее   

дня, следующего за днем уплаты страховой премии (первого страхового взноса) в установленные настоящим Договором сроки и размере. Срок действия Основных и Дополнительной программ (п.6.1 -п.6.3) равен сроку действия настоящего Договора.

9. Страховые выплаты

9.1. Размер страховых выплат:

- при наступлении страхового случая «СМЕРТЬ» в размере суммы фактически уплаченных по данной программе страховых взносов на дату смерти Застрахованного лица.

- при наступлении страхового случая «ДОЖИТИЕ» – в размере страховой суммы, установленной в п.6.2 настоящего Договора.

- при наступлении страхового случая «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕПРИГОДНОСТЬ» – в размере страховой суммы, установленной в п.6.3 настоящего Договора.

9.2. Документы по страховому случаю, необходимые для передачи Страховщику:

а) настоящий Договор; Заявление на страховую выплату; документ, удостоверяющий личность получателя страховой выплаты.

б) по страховому случаю «СМЕРТЬ»: свидетельство органа ЗАГС о смерти Застрахованного лица (иной документ, его заменяющий) или его нотариально заверенную копию; документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения, врача, подтверждающие факт наступления страхового случая; документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя (наследника); иные документы по требованию Страховщика, подтверждающие факт наступления страхового события.

в) по страховому случаю «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕПРИГОДНОСТЬ»: копия заключения врачебно-экспертной комиссии о профессиональной непригодности к работе (с приложением заключений врачей-специалистов и указанием диагнозов заболеваний), выданная соответствующим компетентным органом, заверенная лечебным учреждением, выдавшим заключение, и отделом кадров работодателя Застрахованного лица; копия приказа об увольнении/переводе на другую работу Застрахованного лица в связи с его профессиональной непригодностью, заверенная отделом кадров работодателя Застрахованного лица; копия заключения врачебно-экспертной комиссии (с приложением заключений врачей-специалистов и указанием диагнозов заболеваний), которое было дано по результатам прохождения Застрахованным лицом последней до заключения Договора страхования врачебно-экспертной комиссии, выданная соответствующим компетентным органом, заверенная лечебным учреждением, выдавшим заключение, и отделом кадров работодателя Застрахованного лица; справка бюро медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ) об установлении группы инвалидности (при установлении группы инвалидности) либо надлежащим образом заверенная копия;  надлежащим образом заверенные выписки из истории болезни, копии выписных эпикризов (в случае стационарного лечения); надлежащим образом заверенная выписка из амбулаторной карты, с указанием имеющихся у Застрахованного лица заболеваний и дат их диагностирования, а также информации о заболевании (несчастном случае), послужившем причиной утраты профессиональной непригодности к работе, дате диагностирования данного заболевания (несчастного случая), результатов проведенных исследований, продолжительности и результатов лечения, с указанием номера пунктов (статей) перечня медицинских противопоказаний к работам, в соответствии с которым был установлен факт профессиональной непригодности к работе; надлежащим образом заверенная копия предусмотренного законодательством документа, выданного соответствующим уполномоченным органом, достоверно свидетельствующего о факте и обстоятельствах наступления события, послужившего причиной профессиональной непригодности к работе Застрахованного лица (акт о несчастном случае на производстве/о случае профессионального заболевания, решение суда по уголовному / административному делу, постановление о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела, акт судебно–медицинского освидетельствования).

9.3. Все обязательства Страховщика считаются исполненными в полном объеме, а действие настоящего договора прекращается после произведения страховой выплаты по любому из страховых случаев в договоре страхования.

10. Таблица выкупных сумм по основной программе страхования (по кварталам года досрочного прекращения договора страхования, в % от страховой суммы по риску ДОЖИТИЕ)

Год страхования

Квартал досрочного прекращения договора

1 кв.

с дд.мм по дд.мм

2 кв.

с дд.мм по дд.мм

3 кв.

с дд.мм по дд.мм

4 кв.

с дд.мм по дд.мм

В данной таблице для сведения Страхователя указан размер выкупной суммы по кварталам года досрочного прекращения договора, которая может быть выплачена Страхователю в случае расторжения договора страхования в любую дату, приходящуюся на период соответствующего квартала досрочного прекращения договора, и при условии оплаты всех страховых премий за период до расторжения договора, во всех иных случаях расчет выкупной суммы производится на основании пункта 8.2. Правил.

11. Дополнительные условия

11.1. В случае неуплаты страховой премии (первого страхового взноса) в установленные в настоящем Договоре срок и размере Договор считается не вступившим в силу.

11.2. Договором страхования не предусмотрено участие Страхователя (Застрахованного лица) в инвестиционном доходе Страховщика.

11.3. В случае отказа Страхователя от настоящего Договора в течение пяти рабочих дней со дня его заключения независимо от момента уплаты страховой премии, при отсутствии в данном периоде событий, имеющих признаки страхового случая, Страховщик возвращает Страхователю уплаченную им страховую премию в полном размере, при условии поступления заявления об отказе от договора страхования до даты начала его действия.

В случае если Страхователь отказался от настоящего Договора в срок, установленный настоящим пунктом, но после даты начала действия страхования, Страховщик при возврате уплаченной страховой премии Страхователю вправе удержать ее часть пропорционально сроку действия настоящего Договора, прошедшему с даты начала действия страхования до даты прекращения его действия.

Договор страхования считается прекратившим свое действие с даты получения Страховщиком заявления Страхователя об отказе от настоящего Договора, но не позднее срока, определенного в соответствии с настоящим пунктом, при этом возврат Страхователю страховой премии может осуществляться по выбору Страхователя наличными деньгами или в безналичном порядке в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня получения Страховщиком заявления Страхователя об отказе от настоящего Договора.

Заявление об отказе от договора страхования подается Страховщику через официальный сайт, либо путем личного обращения в любой офис Страховщика (адреса указаны на официальном сайте www.sogaz-life.ru).

В случае досрочного прекращения договора страхования позднее периода, указанного в первом абзаце настоящего пункта, страховая премия по программам «Страхование жизни на срок» (п.6.1 настоящего Договора) и «Профессиональная непригодность» (п.6.3 настоящего Договора) за неистекший срок страхования не подлежит возврату, по Основной программе «Дожитие» (п.6.2 настоящего Договора) выплачивается выкупная сумма в соответствии с п.10 настоящего Договора.

11.4. При неуплате Страхователем очередного страхового взноса в установленные договором страхования сроки и размере Страховщик предоставляет Страхователю возможность в течение следующих 60-ти календарных дней погасить задолженность по уплате страховых взносов без изменения условий договора (далее - льготный период уплаты), но не чаще 2-х раз в год.

11.5. В случае неуплаты Страхователем очередного страхового взноса в установленный срок, включая льготный период уплаты, а также при использовании срока льготного периода уплаты более 2-х раз в год, Договор страхования прекращается с даты, установленной в договоре страхования для уплаты страхового взноса без учета льготного периода.

11.6. Страхователь вправе заключить дополнительный договор страхования по программе «Профессиональная защита» на срок, оставшийся до выхода на пенсию, при условии, что страховая сумма по настоящему и дополнительному договору страхования не превысит 500 тыс.руб. по риску «ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ НЕПРИГОДНОСТЬ».

11.7. В соответствии со ст.160 ГК РФ, Стороны признают равную юридическую силу собственноручной подписи Страхователя и факсимильного воспроизведения подписи Страховщика с помощью средств механического или иного копирования на полисе, а также приложениях и дополнительных соглашениях к нему.

11.8. При противоречии положений Правил положениям настоящего Договора применяются положения настоящего Договора.

11.9. Правила страхования размещены на сайте Страховщика www.sogaz-life.ru

12. Приложения, являющиеся неотъемлемой частью настоящего договора и обязательные для сторон

12.1. «Общие правила страхования жизни» в редакции на дату заключения настоящего Договора.

12.2. Заявление о страховании от ________________ г.

12.3. Декларация о состоянии здоровья Застрахованного лица от ________________ г.

12.4. Согласие на обработку персональных данных от _________________г.

12.5. Выписка из истории болезни

Страховщик:

(подпись)

(фамилия и инициалы)

действующий на основании доверенности №