Что нужно знать про диуретики?
Диуретики - мочегонные препараты, которые помогают телу вашего малыша избавится от лишнего количества жидкости и соли (натрия). Основная их работа заключается в том, что они заставляют почки выделять больше натрия в мочу. Затем натрий притягивает больше жидкости из крови. Это приводит к уменьшению жидкости, протекающей через кровеносные сосуды, что снижает давление на стенки сосуда, а также уменьшая преднагрузку на сердце вашего малыша. То есть диуретики помогают сердцу вашего ребенка работать с меньшей нагрузкой. Именно поэтому диуретики – один из препаратов выбора для лечения сердечной недостаточности у детей с ВПС.
Существует три типа диуретиков: тиазидные, петлевые и калийсберегающие. Каждый тип влияет на определенную часть почек и имеет различные применения, побочные эффекты и меры предосторожности. Какой диуретик лучше всего подходит для вашего ребенка зависит от диагноза вашего малыша, состояния и особенностей организма.
Диуретики назначаются и отменяются только по рекомендациям лечащего врача!
Примеры тиазидных диуретиков:
- Гидрохлортиазид
- Индапамид
Примеры петлевых диуретиков:
- Фуросемид ( Лазикс)
Примеры калийсберегающих диуретиков:
- Спиронолактон ( Верошпирон)
Побочные эффекты:
Диуретики, как правило, безопасны, но у них есть некоторые побочные эффекты, такие как повышенное мочеиспускание и потеря минералов.
Возможные побочные эффекты диуретиков включают:
• Низкий уровень натрия/калия в крови
• Головокружение
• Головные боли
•Мышечные спазмы
• Обезвоживание
|
|
|
Признаки и симптомы гипокалиемии включают:
•Слабость
• Вялость
•Мышечные спазмы
• Запор
• Проблемы с ритмом сердца (аритмии)
Не все диуретики приводят к гипокалиемии. Калийсберегающие диуретики не снижают уровень калия.
Профилактика гипокалиемии:
• Увеличение калия в рационе вашего малыша ( курага/бананы)
• Принимая добавки калия ( Элькар)
• Переход на калийсберегающий диуретик ( только после консультации с вашим лечащим врачом)
Признаки и симптомы обезвоживания/когда надо обратится к врачу:.
Обезвоживание происходит, когда у тела нет достаточного количества жидкости, чтобы работать правильно. Симптомы обезвоживания включают:
- меньше мокрых подгузников в день, чем раньше
- кожа вокруг рта ребенка сухая
- родничок (мягкое пятно на голове ребенка) впал
- ребенок стал вялым, сонным, апатичным
Чтобы предотвратить обезвоживание, предлагайте чаще жидкие напитки малышу, особенно в жаркие дни или при физической нагрузке (грудное молоко, смесь или другие жидкости – любые, которые он любит). Здесь огромная роль принадлежит именно маме!
|
|
|
НАПОМНИМ:
потеря жидкости организмом увеличивается при:
- повышении температуры тела ( из расчета на один градус - потеря 10 мл/кг/сут)
- рвоте
- обильном срыгивании
- поносе
- одышке
ЭТО ВАЖНО!
- если у вашего ребенка порок синего типа и была проведена операция - наложение системно-легочного анастомоза – и вы принимаете диуретики, то любую инфекционную патологию, при которой происходит потеря жидкости ( повышение температуры тела, понос, рвота) нужно лечить СТАЦИОНАРНО!При снижении сатурации ниже 75-80% - следует вызвать скорую помощь!
ВЫВОД: диуретики помогают сердцу вашего малыша работать, уменьшая объем жидкости, которое сердце должно перекачать, то есть уменьшая преднагрузку.
НЕЛЬЗЯ отменять/уменьшать/пропускать дозу препарата самостоятельно.
НО! если ваш ребенок заболел , при этом он принимает диуретики и вы видите у него симптомы, описанные выше - обратитесь за помощью и консультацией к вашему лечащему врачу. Напомните, что вы принимаете диуретики. Обсудите возможность коррекции терапии вместе с врачом. Решение всегда будет индивидуально, в зависимости от диагноза и состояния вашего малыша на данный момент.
Когда и как давать лекарства:
Начните давать лекарства в тот же день, когда вернетесь домой. Вы должны попытаться дать лекарства ребенку до того, как он плотно поест. Младенцы, более вероятно, примут свое лекарство на голодный желудок, чем на полный живот.
|
|
|
Попытайтесь не добавлять лекарства к еде или напиткам. Когда лекарство смешано с едой трудно понять была ли выпита полная доза препарата. Если вы хотите дать лекарство со смесью или молоком, то разведите лекарство в небольшом количестве пищи, чтобы убедится, что ребенок принят полную дозу.
Мойте горячей водой ложки, специальные шприцы, через которые вы даете лекарство каждый раз после приема.
Не смешивайте различные ложки и пипетки с различными лекарствами. У каждого препарата должен быть свой собственный шприц.
Прочитайте всю информацию о препарате, который вы даете своему ребенку – если у вас остаются вопросы задайте их своему врачу.
Удостоверьтесь, что Вы знаете, когда дать лекарство и сколько дать.
Часть детских лекарств должны храниться в холодильнике. Обязательно проверьте этикетки и храните их правильно.
Если Вы пропустили дозу препарата или ваш ребенок полностью выплюнул ее:
Если Ваш ребенок выплюнул всю дозу препарата сразу же - то дайте ребенку другую дозу.
|
|
|
Если Ваш ребенок срыгнул лекарством спустя 15 - 20 минут после того, как Вы дали его, НЕ давайте Вашему ребенку другую дозу.
Если Вы пропустили дозу, НЕ давайте двойную дозу в следующий прием!
Если вы опоздали с приемом препарата меньше, чем на час - то дайте препарат вашему ребенку.
Если вы опоздали с приемом препарата более, чем на час - то дайте следующую обычную дозу препарата в запланированное время.
Если Вы не уверены, что сделать, посоветуйтесь со своим педиатром.
Храните все препараты в недоступном для детей месте!
Оперативное лечение ВПС
Оперативное вмешательство при ВПС – самый важный, но, порой, не самый простой, этап в коррекции порока. Операции могут быть проведены двумя путями:
- Эндоваскулярный ( закрытый) способ. При этом в крупный сосуд на ноге вводится катетер, который направляется в сердце вашего малыша. Операция происходит и под рентгеновским облучением и с использованием контрастного вещества.
! Иногда у малыша может развиваться аллергия на введение контраста, если у ваш ребенок склонен к аллергии обязательно предупредите об этом вашего лечащего врача.
Таким способом можно провести баллонные ангиопластики стенозов, постановить стент в кровеносный сосуд, провести операцию Рашкинда, закрыть определенные ВПС, например, ДМПП , ОАП и некоторые виды ДМЖП . Однако, дефект вашего малыша должен подойти под несколько определенных критериев. Уточните у вашего врача, есть ли возможность закрыть ваш дефект эндоваскулярно.
Преимущества этого вида вмешательства очевидны: отсутствие остановки кровообращения, малое время нахождения под наркозом, короткий реабилитационный период, отсутствие разрезов на коже.
- Так называемый открытый способ или полостная операция. При этом происходит вскрытие грудной клетки и бригада хирургов проводит коррекцию порока сердца.
Подробнее остановимся на втором виде вмешательств. В операционной работает большой коллектив врачей и медсестёр.
Два или три хирурга, операционная медсестра, врач анестезиолог, медсестра анестезист, врач перфузиолог, медсестра аппарата искусственного кровообращения.
Анестезиолог вводит ребёнка в наркоз, устанавливает катетеры в сосуды ребёнка. Разрез кожи происходит в подавляющем большинстве случаев посередине грудной клетки. Большинство операций происходит в условиях искусственного кровообращения. То есть к телу ребёнка подключается специальная машина, которая забирает всю кровь из организма ребёнка, обогащает её кислородом и возвращает обратно в организм. Именно благодаря этому прибору хирурги могут провести операцию на остановленном сердце. За работу аппарата искусственного кровообращения отвечают врач перфузиолог и медсестра.
Для выполнения большинства операций необходимо прекратить сердечные сокращения.
Время остановки зависит от сложности вмешательства и варьирует от 20 минут до нескольких часов. После выполненной операции, если параметры гемодинамики удовлетворяют бригаду, происходит попытка отключения искусственного кровообращения. В некоторых случаях приглашаются кардиологи для проведения УЗИ сердца. Если результат удовлетворителен, тогда происходит зашивание операционной раны.
Возможные осложнения:
Самое опасное осложнение - кровотечение, риск которого при кардиохирургических вмешательствах выше, чем при других операциях
Сердечная слабость - развивается в той или иной степени при всех операциях на сердце, так как сердце это мышечный орган. Его хирурги разрезают, проводят операцию, затем сшивают обратно. Естественно, что повреждённая мышца работает хуже нетронутой.
Нарушения ритма работы сердца. При операции могут быть повреждены специальные мышечные волокна, по которым проходят электрические импульсы, чтобы сердце работало синхронно. При их повреждении сердце может начать биться чаще или реже, чем положено. В будущем может потребоваться назначение лекарств, а в худшем случае - установка кардиостимулятора.
От госпитализации до выписки.
День госпитализации
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 273; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!