Рекомендуемая температура электрода и время измерения для ТСМ 4/40
| Масса тела при рождении | Рекомендуемая температура датчика | Время измерения |
| 500 - 750 г | 40,0°-43,0°С | 2-3 часа |
| 750 - 2000 г | 42,5° - 43,5°С | 2-4 часа |
Метаболический коррекционный фактор
Для измерений в неонатологии некоторые доктора рекомендуют изменять метаболический коррекционный фактор на транскутанном мониторе со стандарта -4 или -5 mmHg (-0,5 или -0,65 kРа), на -8 или -10 mmHg (-1 или -1,3 кРа) по причине разницы в структуре и кровоснабжении кожи новорожденных и более старших детей. Особенности структуры кожи новорожденных объясняют причину, почему транскутанный * и, особенно, транскутанный * имеют значительно более сильную корреляционную связь с артериальными * у новорожденных, чем у взрослых.
Время, необходимое для стабилизации показателя * после аппликации датчика на коже новорожденного при условии удовлетворительной гемодинамики пациента, составляет приблизительно от 3 до 7 минут; чтобы получить надежные показания * необходимо от 10 до 20 минут. Функция дополнительного нагрева кожи (SmartHeat), в течение 5 минут повышающая температуру датчика на 1°С относительно установленной, может незначительно уменьшить это время, но рекомендуется применять лишь новорожденным массой тела более 1000 граммов. Показатели * считаются надежными, если они не меняются более чем ± 2 mmHg в течение 1 минуты.
Примечание: у пациентов с функционирующим артериальным протоком и сбросом крови справа налево * будет выше на верхней части грудной клетки, чем на нижней части туловища. У этих пациентов датчик должен быть размещен на нижней части спины, на животе или бедре.
|
|
|
Расположение датчиков у новорожденных
У новорождённых очень тонкая кожа, которая позволяет размещать датчик даже на спине (рис 1). В то же время, она более уязвима для воздействия высокой температуры. Поэтому важно или снижать температуру датчика или менять его расположение на коже более часто, особенно у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Следует обязательно протереть датчик и фиксирующее кольцо и снова наполнить его контактной жидкостью перед использованием. Фиксирующие кольца должны использоваться не более 12-24 часов, в зависимости от состояния кожи.
См. графический объект "Рис 1. Участки кожи новорожденного пригодные для фиксации датчика"
Калибровка датчика in vivo
Данный вид калибровки рекомендуется применять с целью коррекции показателей * и * по результатам анализа газов артериальной крови. В результате показатели * приближаются к реальным значениям в артериальной крови, однако это не означает, что прибор показывает именно артериальные * и *. Корректировка осуществляется чисто арифметически, поэтому ее необходимо обновлять при следующем анализе проб артериальной крови.
|
|
|
Примечания:
не следует применять калибровку in vivo у гемодинамически нестабильных пациентов, т.к. разница между чрескожными значениями и концентрацией газов в артериальной крови может значительно колебаться;
можно применять калибровку in vivo по значениям капиллярной (артериализованной) крови, но следует учитывать значительное отличие показателей * и * капиллярной и артериальной крови.
иногда применяется калибровка in vivo по значениям венозной пробы, но она проводится только для параметра *, т.к. показатели * артериальной и венозной крови отличаются значительно.
Наиболее объективным методом мониторинга газового состава крови является комбинация чрезкожного измерения * и определения уровня насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) с периодическим взятием проб артериальной крови для определения концентрации газов и лактата. Пульсоксиметрия обеспечивает быструю реакцию на изменения в поглощении и транспорте кислорода. Величина * предоставляет информацию о доставке кислорода к тканям. Пробы артериальной крови необходимы для коррекции показателей, измеренных неинвазивно, и формирования более четкого представления о газовом гомеостазе пациента.
Референтные значения КОС, * и * артериальной, смешанной венозной и венозной крови у новорожденных детей, измеренные инвазивным способом представлены в таблицах 6-8.
Таблица 6.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 248; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!