Схемы пятидневного курса антибактериальных препаратов для лечения больных холерой (I–II степень обезвоживания, отсутствие рвоты) в таблетированной форме
| Препарат | Разовая доза, г | Кратность приме- нения, в сутки | Средняя суточ- ная доза, г | Курсовая доза, г |
| Доксициклин | 0,2 | 1 | 0,2 | 1 |
| Хлорамфеникол (левомицетин) | 0,5 | 4 | 2 | 10 |
| Ломефлоксацин | 0,4 | 1 | 0,4 | 2 |
| Норфлоксацин | 0,4 | 2 | 0,8 | 4 |
| Офлоксацин | 0,2 | 2 | 0,4 | 2 |
| Пефлоксацин | 0,4 | 2 | 0,8 | 4 |
| Рифампицин + триметоприм | 0,3 0,8 | 2 | 0,6 0,16 | 3 0,8 |
| Тетрациклин | 0,3 | 4 | 1,2 | |
| Триметоприм + сульфаметоксазол | 0,16 0,8 | 2 | 0,32 1,6 | 1,6 8 |
| Ципрофлоксацин | 0,25 | 2 | 0,5 | 2,5 |
Схемы 5-дневного курса антибактериальных препаратов для лечения больных холе- рой (наличие рвоты, III–IV степень обезвоживания), внутривенное введение
| Препарат | Разовая доза, г | Кратность приме- нения, в сутки | Средняя суточ- ная доза, г | Курсовая доза, г |
| Амикацин | 0,5 | 2 | 1,0 | 5 |
| Гентамицин | 0,08 | 2 | 0,16 | 0,8 |
| Доксициклин | 0,2 | 1 | 0,2 | 1 |
| Канамицин | 0,5 | 2 | 1 | 5 |
| Хлорамфеникол (левомицетин) | 1 | 2 | 2 | 10 |
| Офлоксацин | 0,4 | 1 | 0,4 | 2 |
| Сизомицин | 0,1 | 2 | 0,2 | 1 |
| Тобрамицин | 0,1 | 2 | 0,2 | 1 |
| Триметоприм + сульфаметоксазол | 0,16 0,8 | 2 | 0,32 1,6 | 1,6 8 |
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 2 | 0,4 | 2 |
Диспансеризация
Выписку больных холерой (вибриононосителей) производят после их выздоровления, завершения регидратационной и этиотропной терапии и получения трёх отрицательных результатов бактериологического обследования.
|
|
|
Перенёсших холеру или вибриононосительство после выписки из стационаров допускают к работе (учёбе), ставят на учёт в территориальных отделах эпидемиологического надзора и КИЗ поликлиник по месту жительства. Диспансерное наблюдение осуществляется в течение 3 мес. Перенёсшие холеру подлежат бактериологическому обследованию на холеру: в первый месяц исследование испражнений один раз в 10 дней, в дальнейшем — один раз в месяц.
При выявлении вибриононосительства у реконвалесцентов их госпитализируют для лечения в инфекционную больницу, после чего диспансерное наблюдение за ними возобновляют.
Перенёсших холеру или вибриононосительство снимают с диспансерного учёта, если холерные вибрионы не выделяются на протяжении диспансерного наблюдения.
ПРОФИЛАКТИКА:
Неспецифическая: предупреждение заноса инфекции в нашу страну из неблагоприятных районов, осуществление эпид.надзора и улучшение санитарно-коммунального состояния населенных мест. Охрана истоников водоснабжения., бактериологический контроль за лицами работающими в пищ.промышленности. Комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах холеры.
Специфическая:Для специфической профилактики применяют холерную вакцину и холероген анатоксин. Вакцинацию проводят по эпидемическим показаниям.
|
|
|
ВОПРОС №11. ШИГЕЛЛЁЗ: КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА.
Шигеллёз (бактериальная дизентерия) — острая инфекционная болезнь, вызываемая бактериями рода Shigella с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя и характеризующаяся картиной дистального поражения толстой кишки и интоксикацией.
ЭТИОЛОГИЯ
Шигеллёз вызывается рядом биологически близких между собой микроорганизмов, относящихся к семейству Enterobacteriacea и объединённых в род Shigella.
По современной классификации, род Shigella подразделяют на четыре вида:
группа А: Shigella Dysenteriae, 1 — Григорьева–Шиги, Shigella Dysenteriae, 2 — Штутцера–Шмитца и Shigella Dysenteriae 3–7 — Ларджа–Сакса;
группа В: Shigella Flexneri c подвидом Shigella Flexneri 6 — Newcastle; серовары 1–6, каждый из которых подразделяют на подсеровары a и b, а также серовары 6, X и Y;
группа С: Shigella Boydi, серовары 1–18;
группа D: Shigella Sonnei.
Г-, неподвижные палочки, факультативные аэробы. Палочка Григорьева–Шиги образует шигитоксин (экзотоксин), остальные виды содержат термолабильный эндотоксин — ЛПС. Наименьшая заражающая доза характерна для бактерий Григорьева–Шиги, большая — для бактерий Флекснера и наибольшая — для бактерий Зонне. Представители последних двух видов наиболее устойчивы в окружающей среде: на посуде и влажном белье они могут сохраняться в течение месяцев, в почве — до 3 мес, на продуктах питания —несколько суток, в воде — до 3 мес. При нагревании до 60 °С они гибнут через 10 мин, при кипячении — немедленно, в дезинфицирующих растворах — в течение нескольких минут. Из антибактериальных препаратов наибольшая чувствительность in vitro отмечена к фторхинолонам (100%).
|
|
|
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Единственный источник возбудителя шигеллёза — человек, больной манифестной или стёртой формой болезни, а также бактериовыделитель. Наибольшую опасность представляют больные, которые по роду своей работы связаны с приготовлением пищи, хранением, транспортировкой и продажей пищевых продуктов.
Механизм передачи- фекально-орального. Путь передачи - контактно-бытовой ( шигеллез Григорьева-Шики), водный (Флекснера), пищевой (Зонне). Фактры передачи- пищевые продукты, вода, руки и редметы обихода, мухи, почва. Болезнь распространена повсеместно, но заболеваемость преобладает среди контингента населения с неудовлетворительным социально-экономическим и санитарно-гигиеническим статусом.
|
|
|
Характерна летне-осенняя сезонность.
Восприимчивость населения к шигеллёзу высока во всех возрастных группах, наиболее часто болеют дети. После перенесённого заболевания формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет.
ПРОФИЛАКТИКА:
Специфическая профилактика не разработана. Меры неспецифической профилактики состоят в повышении санитарной культуры населения, обеззараживании питьевой воды (хлорирование, кипячение и др.), а также в соблюдении правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, допускаются к работе только после отрицательного бактериологического анализа на шигеллёз, а после перенесённого заболевания шигеллёзом — после двух отрицательных результатов анализов, взятых не ранее чем на 3-й день после лечения, и отсутствии клинических проявлений. В случае пребывания больного в домашних условиях в квартире проводят текущую дезинфекцию. За лицами, находившимися в контакте с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней.
ПАТОГЕНЕЗ
В течение суток (иногда и дольше) шигеллы могут находиться в желудке. При этом некоторые из них здесь же распадаются, выделяя эндотоксин. Оставшиеся бактерии попадают в тонкую кишку, где могут задерживаться до нескольких суток и даже размножаться. Далее шигеллы продвигаются в нижележащие отделы кишечника, где также размножаются и распадаются в большем количестве, чем в тонкой кишке. Определяющий момент в развитии инфекционного процесса при шигеллёзе — способность шигелл к внутриклеточной инвазии. Первостепенное значение среди защитных механизмов имеет состояние естественных факторов резистентности, особенно местных (лизоцим и -лизины слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки). Вместе с гуморальными факторами (бактерицидная активность, лизоцим, комплемент сыворотки крови) они реагируют на развитие инфекционного процесса на протяжении всего заболевания.
Степень неспецифической резистентности в известной мере определена генетически, но в то же время она зависит от ряда факторов: возраста больного, полноценности питания, сопутствующих заболеваний.
Инкубационный период 2–5 сут. Продолжительность заболевания от нескольких дней до 3 мес, шигеллёз свыше 3 мес расценивают как хронический.
Классификация форм и клинических вариантов инфекционного процесса при шигеллёзе
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 416; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!