Дисциплина: «Инфекционные болезни в поликлинике»

ПТИ

*!Мужчина, 37 лет, вызвал участкового врача на 2 день болезни. Жалобы на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, боли по всему животу, слабость, судороги мышц нижних конечностей. Заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца. При осмотре: температура тела 36,0⁰С, кожа бледная. Сердечные тоны глухие, на верхушке сердца: систолический шум, пульс 102 уд. в 1 мин., АД-80/60 мм рт ст., язык обложен бело-серым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень не увеличена.Стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев". Не мочился со вчерашнего вечера.

Какой осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось?

*Кардиогенный шок

*Неврогенный шок

*+Гиповолемический шок

*Инфекционно-токсический шок

*Острая почечная недостаточность

*!Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".

Какие лечебные мероприятия являются НАИБОЛЕЕ первоочередными?

* Сердечно-сосудистые средства

* Антибактериальная терапия

* +Промывание желудка

* 0,9% раствор NaCl в/в

* Реополиглюкин в/в

Сальмонеллез

*!Женщина, 30 лет обратилась в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболела остро через 3 часа после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При осмотре: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Холера

*Дизентерия

*Иерсиниоз

*Сальмонеллез+

*Пищевая токсикоинфекция

64.

*!Женщина, 35 лет обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, тошноту, рвоту 3-4 раза, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул. Заболел остро через 4 часа после употребления самсы с мясом. При осмотре: температура тела - 38ºС. Сердечные тоны приглушены, АД - 100/70мм рт ст. Пульс - 82 уд.в мин. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.

Какой препарат является НАИБОЛЕЕ эффективным?

*Макропен 500 х 2 р

*Амоксиклав 625х2 р

*Доксициклин 0,1 х 2 р

*Пенициллин 1,0х 4 раза в/м

*Ципрофлоксацин 500 х 2 р+

*!Мужчина 35 лет, вызвал врача на дом с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета.

Какой препарат из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?

* Гормонотерапия

* Десенсибилизация

* Применение антибиотиков

* Введение осмотических диуретиков

* +Введение оральных и солевых растворов в/в

Шигеллезы.

65.

*!Женщина 43 лет, осмотрена терапевтом поликлиники на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст., болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Парацетамол

*Аналгин

*Но-шпа

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

Женщина 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры, головную боль, схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 15 раз в сутки. Эпиданамнез: торгует фруктами на рынке. При осмотре: температура тела - 38,1°С, сердечные тоны приглушены, PS – 85 уд. в 1 мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул скудный, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, гем. -145 г/л, Л. -11,4x10⁹ /л, э.– 1%, п/я – 7%, с/я – 65%, м – 9%,л – 18%, СОЭ - 17мм/ч

Какой лабораторный анализ НАИБОЛЕЕ информативный?

* Общий анализ мочи

* Общий анализ крови

* Кровь на гемокультуру

* +Бактериологическое исследование кала

* Бактериологическое исследование мочи

*!Мужчина 45 лет, осмотрен на 2-ой день болезни в участковой поликлинике. Жалобы на схваткообразные боли в животе, головную боль, отсутствие аппетита, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,3°С, АД - 100/60 мм рт. ст. Пульс - 88 уд.в мин. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пищевая токсикоинфекция

*+Острая дизентерия

*Салмонеллез

*Иерсиниоз

*Холера

Вирусный гепатит А

*!Мужчина 22 года, вызвал участкового врача на 8-й день болезни. С первых дней отмечал слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры тела, тупые боли в правом подреберье. На 6 день болезни заметил желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха наросла. При осмотре: состояние средней тяжести. Слабовыраженные симптомы печеночной интоксикации. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гепатоз беременных

*Кишечный иерсиниоз

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

*Хронический вирусный гепатит

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику на 7-й день болезни с жалобами на желтуху, слабость. В первые дни болезни беспокоила слабость, общее недомогание. Затем постепенно снизился аппетит, тошнило, повышалась температура тела до 38⁰С. На 5-й день болезни заметил потемнение мочи, на 7-й день болезни обесцветился кал и обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Гепатопротекторы

*Антибиотикотерапия

*Противовирусная терапия

*Ингибиторы протеолиза

*+Обильное питье жидкости

54. Женщина, 33 года, обратилась к участковому врачу с жалобами на желтушность кожи, потемнение мочи. Работает преподавателем в начальных классах. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 5-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, на следующий день желтуха стала более выраженной. При осмотре: состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и видимые слизистые желтушной окраски. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, умеренно болезненная. Стул ахоличен, моча темная.

Какой маркер НАИБОЛЕЕ характерен для данного случая?

A) HBsAg

B) +anti HAVIgM

C) antiHCVIgG

D) antiHDVIgG

E) antiHEVIgG

Бруцеллез

*!Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на постоянные головные боли, повышение температуры, слабость, потливость, боли в крупных суставах летучего характера. Болеет в течение 2-х месяцев. Работает на животноводческой ферме. Объективно: температура – 38С, увеличены подмышечные, локтевые, паховые лимфатические узлы, печень увеличена на 1.0 см.

Какой диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Острый бруцеллез

*Подострый бруцеллез

*Первично-хронический бруцеллез

*Вторично-хронический бруцеллез

*Листериоз

*!Женщина 40 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в правом локтевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность беспокоят в течение года. Часто употребляет творог и сметану, купленные у частных лиц. Объективно: увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см, суставы внешне не изменены. В гемограмме: э.-4,3 х 10¹²/л, гем.-145 г/л, Л. - 4,0 х 10⁹/л, п/я - 1%, с/я. - 47 %, л. - 45%, м. - 6%, СОЭ – 15 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ показан в первую очередь?

*Левомицетин 0,5 г. х 4 раза

*Амоксиклав 625 мг. х 2 раза

*Пенициллин 1 млн. х 6 раз в/м

*Цефазолин 1г. х 3 раза в/м

*+ Доксициклин по 0,1х2 раза

*!Женщина, 35 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на вечернюю высокую лихорадку до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, артралгии и миалгии, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой. При осмотре: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 64.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ показан в первую очередь?

*Ампициллин 4,0 гр./сут

*+Докскициклин 0,2 гр./сут

*Пенициллин 6 млн.Ед./сут

*Декарис 150 мг однократно

*Ципрофлоксацин 1,0 гр./сут

Менингококковая инфекция

*!Девушка, 28 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, заложенность носа, умеренную боль в горле, слабость. Работает воспитательницей в детском саду, откуда поступили в больницу 3 детей с подобными симптомами. При осмотре: температура тела 38,0⁰С, в ротоглотке гиперемия дужек, задняя стенка глотки гиперемирована, «зернистая».

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Иерсиниоз

*Катаральная ангина

*Герпетическая ангина

*Инфекционный мононуклеоз

*+Менингококковая инфекция. Назофарингит

*!Женщина, 28 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, головнуб боль, заложенность носа, умеренную боль в горле, слабость. При осмотре: температура тела 38,1⁰С, в ротоглотке гиперемия дужек, задняя стенка глотки гиперемирована, «зернистая». В мазке из зева выделена N. meningitides.

Какой препарат из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Левомицетин – сукцинат натрия 50-100 мг/ кг

*Пенициллин-натриевая соль 200тыс. ед./кг

*Ципрофлоксацин по 500мг х 2 раза в день

*Доксициклин по 0,1 мг х 2 раза в сутки

*Эритромицин по 0,25х4 раза в день

Грипп

*!Женщина 29 лет, вызвала участкового врача. Жалобы на острое начало болезни, головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, саднение за грудиной. Объективно: Температура 38,8⁰С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88 уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Анаферон

*Интерферон

*Ацикловир

*Осельтамивир+

*Оксолиновая мазь

*!Мужчина, 24 лет, вызвал участкового врача в 1-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, общую слабость, головную боль и в глазах, боль в горле, сухой кашель. При осмотре: Температура 39,5⁰С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, ЧСС-92 уд/мин, АД-100/60 мм.рт.ст.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Ацикловир 400 мг х 5 раз в сутки

*Парацетамол 0,5 г х2 раза в сутки

*+Замановир 2 ингаляции х2 раза в сутки

*Антигриппин по 1 таблетке 3 раза в сутки

*Интерферон по 2 капли закапывать в нос 5 раз в сутки

Корь

*!Женщина, 30 лет, вызвала участкового врача на 4-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела, грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле. Сыпь появилась сегодня на лице, затем распространилась на шею, грудь. При осмотре: состояние тяжелое, температура 39⁰С, сосуды склер, конъюнктив инъецированы, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Корь

*Краснуха

*Иерсинеоз

*Скарлатина

*Аллергический дерматит

*!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, вызвала бригаду скорой помощи на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Какая тактика из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ правильной:

* Оставить больную дома

*Вызвать участкового терапевта

*Вызвать на консультацию гинеколога

*Назначить десенсибилизирующую терапию

*+Госпитализировать больную в инфекционный стационар

ЭВИ

Женщина, 25 лет, вызвала участкого врача на 2-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 38,0⁰С, головную боль, слабость, боль в горле, сыпь на пальцах кистей и стоп. Эпидемиологический анамнез: работает продавцом в супермаркете. При осмотре: состояние средней тяжести, на пальцах кистей и стоп экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, окруженных венчиком гиперемии, в ротоглотке умеренная гиперемия передних небных дужек, миндалины за дужками, на мягком небе афтозные высыпания. В OAK: эр.-3,4х10¹² /л, гем. -135 г/л, Л. -4,2x10⁹ /л, э. – 4%, п/я – 7%, с/я – 63%, м – 2%, л – 24%, СОЭ - 10мм/ч.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) стоматит

B) иерсиниоз

C) катаральная ангина

D) +энтеровирусная инфекция

E) инфекционный мононуклеоз

Краснуха

*!Женщина, 28 лет, вызвала участкового врача. Жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,7⁰С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Корь

*+Краснуха

*Иерсиниоз

*Ветряная оспа

*Аллергический дерматит

Ветряная оспа

*!Женщина, 30 лет, заболела 2 дня назад. Вызвала участкового врача. Жалобы на повышение температуры тела, слабость, появление слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад болел ребенок подруги аналогичной инфекцией.

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Корь

*Герпес

*Краснуха

*Скарлатина

*+Ветряная оспа

*!Девушка, 16 лет, вызвала врача на дом. Заболела остро, 2 дня назад с повышения температуры тела, слабости, появления сыпи. 2 недели назад была в контакте с племянником с подобной клиникой. При осмотре: t – 38,9⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей различные элементы сыпи: папулы, пятна, везикулы.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Ремантадин

*+Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Рибавирин

Вирусные гепатиты В,С,Д

*!Женщина 30 лет. Вызвала врача на дом. Заболела 7 дней назад. Жалобы на тошноту, многократную рвоту, выраженную слабость, отсутствие аппетита, желтушность кожи. Эпид.анамнез: часто делает маникюр в салонах красоты. При осмотре: состояние тяжелое. Наблюдаются вялость, сонливость. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена на 2 см, край чувствительный. Моча темного цвета. Стул обесцвеченный.

Какая синдром НАИБОЛЕЕ точно свидетельствует о тяжести болезни?

*Желтуха

*Холурия

*Ахолия стула

*+Интоксикация

*Гепатомегалия

!*Мужчина, 29 лет, обратился в поликлинику к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит. Заболел 6 дней назад, когда повысилась температура тела до 37,8⁰С, появились тошнота, рвота 2 раза, слабость, исчез аппетит. Накануне заметил желтушность склер и потемнение мочи. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень увеличена на 1,5 см, консистенция эластичная. 3месяца назад посещал стоматолога, удаление зуба. Результаты ИФА: HBsAg+, antiHBcoreIgM+.

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вирусный гепатит А

*+Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит Е

*Вирусный гепатит С

*Вирусный гепатит Д

*!Мужчина, 42 лет, оперирующий хирург, обратился в поликлинику с жалобами на повышенную утомляемость. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Печень увеличена на 2,0 см. На УЗИ: диффузные изменения паренхимы печени, гепатоспленомегалия. Общий билирубин-18 мкмоль/л (прямой-2, непрямой-16), тимоловая проба-11 ед., АЛТ–30 Ед/л, АСТ –40 Ед/л. ИФА-положительный аnti-НСV, ПЦР- положительный HCVRNА, генотип 1, вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл.

Какая тактика из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ важной?

*Диспансерное наблюдение

*Повторное обследование

*Стационарное лечение

*Допускается к работе в хирургическом отделении

*+Отстранение от работы в хирургическом отделении

ВИЧ-инфекция

*!Женщина, 24 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры, першение в горле, слабость. Больна в течение 15 дней. Эпид.анамнез: сексуальный партнер в течение 2 лет употребляет наркотики. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Пальпируются чувствительные подмышечные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. На коже спины необильная везикулезная сыпь. В ротоглотке на задней стенке глотки творожистые наложения. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, PS 82 уд. в 1 мин., АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на +1,5 см.

Какой лабораторный анализ НАИБОЛЕЕ информативный?

*+Иммунный блоттинг

*Иммуноферментный анализ

*Микробиологическое исследование

*Иммунофлюоресцентная микроскопия

*Стернальная пункция с исследованием костного мозга

*!Мужчина 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на температуру тела до 37,3-37,5°С, слабость, кашель с мокротой. Курит до 2 пачки в день. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу ВИЧ-инфекции. При обследовании у больного диагностирован хронический бронхит, обострение.

Использование какого препарата из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразно для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациента?

*Ацикловир

*Доксициклин

*Цефалоспорины

*Нистатин/амфотерицин В

*+Триметоприм/сульфаметоксазол

Сибирская язва

*!Мужчина, 36 лет, вызвал врача на дом с жалобами на сильно распухшуюся левую кисть, повышение температуры, общую слабость в течение 4-х дней. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 38,5⁰С, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, PS 86 уд. в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный.Status localis: выраженный отек левой кисти, на месте ранения язва с плотной черной корочкой на дне, безболезненная. Вокруг язвы множественные везикулы с серозным содержимым.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Чума, кожная форма

*Висцеральный лейшманиоз

*+Сибирская язва, кожная форма

*Пастереллез, кожно-суставная форма

*Иерсиниоз, остролихорадящая форма

Рожа

*!Женщина, 45 лет, вызвала участкового врача на дом. Жалобы на озноб, сильную головную боль, повышение температуры тела, распирающие боли, чувство жжения и гиперемию в области правой нижней трети голени. Накануне заболевания самостоятельно делала педикюр. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 39°С. Сердечные тоны приглушены, PS 86 уд. в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Status localis: в области правой нижней трети голени отек, яркая гиперемия с четкими границами, местная гипертермия; имеется краевой валик.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пастереллез

*Сибирская язва

*+Первичная рожа

* Острый бруцеллез

* Герпетическая инфекция

*! Женщина, 62-года, обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня – стала беспокоить боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Амикацин

*Доксициклин

*Азитромицин

*+Пенициллин

*Ципрофлоксацин

*!Женщина, 45 лет, обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает озноб, сильную головную боль, повышение температуры тела, распирающие боли, чувство жжения и гиперемию в области правой голени. Накануне заболевания самостоятельно делала педикюр. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела - 39°С. В области правой голени отек, яркая гиперемия с четкими границами, местная гипертермия; имеется краевой валик. В ОАК: лейк.-12,6х10⁹/л, п/я-10%, с/я-70%, мон.-5%, лимф.-15%, СОЭ-28 мм/час.

Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Цифран 1,0/сут peros

*Гроприносин 270 мг/сут

*Доксициклин 0,2/сут peros

*+Пенициллин 6 млн.Ед./сут в/м

*Левомицетина сукцинат 4,/сут. в/м

Столбняк

*!Мужчина, 68 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, затруднение при открывании рта, повышение температуры тела. Заболел остро, стало трудно жевать из-за напряжения жевательных мышц. А с утра заметил напряжение в мышцах шеи. Из анамнеза: неделю назад на даче снял глубокую занозу, рану не обрабатывал. Состояние средней тяжести, температура 37,8 °С, в сознании. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся дугой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены.

Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ботулизм

*+Столбняк

*Бешенство

* Менингококквый менингит

* Эпидемический сыпной тиф

*!Мужчина, 63 лет, пенсионер, обратился в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на затруднение открывания рта, напряжение мышц шеи, повышение температуры. Заболел остро: стало трудно жевать, но болей при жевании не было. На следующий день появилось затруднение при движении шеи. Поднялась температура до 38°С. 5 дней назад на даче поранился о гвоздь. Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 38,2°С. Во время осмотра появилось резкое напряжение мышц туловища, больной изогнулся другой, лицо стало цианотичным, зубы стиснуты, покрылся потом. Мышцы голеней, стоп, кистей не напряжены.

Какая тактика из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ правильной?

*+Госпитализация в инфекционный стационар

* Госпитализация в отделение неврологии

* Лечение в амбулаторных условиях

* Проведение лабораторных анализов

*Проведение вакцинации

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 851; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 45

Мы поможем в написании ваших работ!