Вопрос – 3 Уход за кожей тяжелобольного пациента
Материальные ресурсы
Мыло или антисептический раствор (для мытья рук).
Моющий раствор для обработки кожи тяжелобольного пациента (мыльный или раствор уксуса – 1-2 ст. ложки на 0,5 л воды).
Емкость с водой (t 370) – 1 шт. Мыло (25 г) или жидкое. Увлажняющий крем – 1 шт.
Фартук непромокаемый одноразовый – 1 шт. Клеёнка подкладная – 1 шт.
Одноразовые салфетки из нетканого материала – не менее 15 шт.
Полотенце – 5 шт. Пелёнка – 1 шт.
Простыня – 1 шт. Чистое нательное белье.
Контейнер для дезинфекции – 1 шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм выполнения манипуляции
I. Подготовка к процедуре:
1. Подготовить все необходимое для процедуры, закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
2. Объяснить пациенту ходи цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).
3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
4. Надеть одноразовый фартук.
5. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
II. Выполнение процедуры:
1. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а так же шею.
2. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
3. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
|
|
|
4. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины и вытереть насухо.
5. То же повторить с другой рукой.
6. Скатать простынь, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли.
7. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.
8. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины.
9. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
10. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку.
|
|
|
11. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.
III. Окончание процедуры:
1. Надеть на пациента чистое нательное белье.
2. Придать пациенту удобное положение в постели.
3. Накрыть пациента одеялом.
4. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
5. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Достигаемые результаты и их оценкаТело пациента очищено от загрязнений
Билет №31
1.Ситуационная задача:
У пациентки с диагнозом сахарный диабет появились жалобы на боли в области инъекции.
Объективно: в области инъекции отмечается гиперемия.
Задание:
1. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий. Перечислите осложнения, которые могут возникнуть во время инъекции.
2. Перечислите способы защиты от неблагоприятных воздействий лекарственных веществ на медсестру, обеспечивая безопасную больничную среду персоналу.
|
|
|
2.Технология выполнения сестринских услуг:Оформление направления и взятие мокроты на общий анализ.
Ответ:
Техника выполнения подкожной инъекции
Оснащение:
- мыло, индивидуальное полотенце, перчатки, маску, кожный антисептик (например: Лизанин, АХД-200 Специаль)
- ампулу с лекарственным препаратом, пилочку для вскрытия ампулы
- стерильный лоток, лоток для отработанного материала
- одноразовый шприц объемом 2 - 5 мл, (рекомендуется игла диаметром 0,5 мм и длиной 16 мм)
- ватные шарики в 70 % спирте
- аптечку « Анти - ВИЧ», а также емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина), ветошь
Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3.Помогите пациенту занять нужное положение.
Алгоритм выполнения подкожной инъекции:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
6. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складу.
10. Подведите иглу под кожу в основании кожной складки под углом 45 градусов к поверхности кожи срезом на глубину 15 мм или 2/3 длины иглы (в зависимости от длины иглы показатель может быть разным); указательным пальцем; указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
11. Перенести руку, фиксирующую складку, на поршень и введите медленно лекарственное средство, постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку.
12. Извлеките иглу, продолжая придерживать её за канюлю, место прокола придерживайте стерильной ваткой, смоченной спиртом. Положите иглу в специальный контейнер; если использован одноразовый шприц, сломайте иглу и канюлю шприца; снимите перчатки.
13. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 3 шарик и проводите пациента.
|
|
|
Возможные осложнения при выполнении данной инъекции:поломка иглы, инфильтрат, абсцесс, медикаментозная эмболия, ошибочное введение лекарства, некроз, гематома, липодистрофия, сепциз, анафилактический шок.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1051; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!