Головная боль у детей. Этиология. Классификация
Классификация головной боли у детей
А. Сосудистая головная боль1. Церебральная сосудистая патология: 1.1. Вегетодистония; 1.2. Мигрень и другие пароксизмальные состояния 1.3. Венозная энцефалопатия 1.4. Церебральные васкулиты 1.5. Каротидные синдромы 1.6. Вертебро-базилярные синдромы 1.7. Врожденные аномалии интракраниальных сосудов 1.8. Острые нарушения мозгового кровообращения
Б. Ликвородинамические формы головной боли 2.1. Гипертензионного типа 2.2. Гипотензионного типа 2.3. Дистензионного типа
В. Головная боль мышечного напряжения 3. При экстракраниальной патологии 3.1 Патология позвоночника 3.2. Патология глаз 3.3. Патология уха, горла, носа 3.4. Другие формы
Г. Невралгические головные боли 4. Прозопалгии (лицевые боли) 4.1. Соматалгии (невралгии) 4.2. Вегеталгии (симпаталгии)
Д. Смешанная головная боль5. Сочетанные формы 5.1. Посчтравматическая г.б. 5.2. При интоксикациях 5.3. Патологии внутренних органов 5.4. При диффузных заболеваниях соединительной ткани 5.5. Другие формы
Е. Функциональная головная боль {психалгия) 6.1. Неврозы и неврозоподобные состояния 6.2 Церебрастения 6.3. Другие формы
Фебрильные судороги, аффективно-респираторные приступы. Лечение.
О фебрильных судорогах говорят в случае возникновения судорожных (конвульсивных) припадков на фоне температуры выше 38 С, у детей младше 6 лет, у которых ранее никогда не было судорожных припадков.
Этиология: незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в ГМ., возникают на фоне повышенной температуры (выше 38 С). Провокация:вирусные, бакт заболевания, а также некоторые прививки.;наследственная предрасположенность к судорогам.
|
|
|
Клиника: •Тонические судороги: сильное напряжение всех мышц тела ребенка (запрокидывание головы и глаз назад, сгибание рук к груди, выпрямление ног), которое сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают. •Атонические судороги: резкое расслабление всех мышц тела ребенка, непроизвольная потеря мочи и кала. •Локальные судороги: подергивание рук или ног, запрокидывание глаз.
Лечение: если судороги длятся не более 15 мин-лечения не требуется. При более длительных- обязательная госпитализация, введение противосудорожных средств, контроль за ССС и ДС.
Аффективно-респираторные приступы представляют собой наиболее раннее проявление истерических пароксизмов.Развиваются у легко возбудимых детей. 2 типа: «синие» и «бледные» синкопы. «синие»-когда реб чем-то недеволен, он начинает кричать, на высоте выдоха дыхание резко останавливается, ребенок замирает.кожные покровы становятся синюшными/бледными.приступ длится неколько сек. В нек.случаях приступы затягиваются, возникает либо гипотония, либо тоническое непряжение мышц. «бледные синкопы»- возн как реакция на боль при падении, во время прививок, страх- вегетососудистые нарушения, на ЭКГ-асистолия до некольких минут=обморочные состояния в более взр. возрасте.
|
|
|
Лечение:психологическая помощь ребенку в семье, седативные препараты, при частых судорогах-антиэпилептоидные в малых дозах(фенобарбитал), общеукрепляющая терапия.
Основные принципы лечения эпилепсии.
Комплексное лечение, включающее охранительный щадащий режим(ограничение физических и эмоциональных нагрузок), диету(орг.соленого, острого, соблюдение питьевого режима), применение препаратов кальция, антигистаминных препаратов диуретиков курсами, индивидуальный подбор антиконвульсантов(назначение их осуществляется только после подтверждения диагноза эпилепсии).
Подбор противосудорожных препаратов во многом определяется характером пароксизмов: Фенобарбитал-самый широкоприменяемый(его назначение сочетают с витаминотерапией-В1,С),Гексамидин -более сильный барбитурат, длительный прием нежелателен. Бензонал-наиболее эффективен при очаговых припадках, легко переносится больными. Препараты группы гидантоинатов-Дифенин и дилантин-назначают вместе с барбитуратами-препятствут генерализации судорожной активности в мозге, наиб эфф при тонических и вегетативно-висцеральных пароксизмах. Отрицательная сторона-токсичность. Транквилизаторы-так же применятся с фенобарбиталом(диазепам-большие и малые пароксизмы), нитразепам). Карбамазепин+фенобарбитал=генерализованные и парциальные пароксизмы, а так же висцеральные и психомоторные пароксизмы. Гормоны(кортикостероиды,АКТГ)- примен при тяжелых, резистентных к лечению формах малой эпилепсии.
|
|
|
После полного изсезновения приступов противосудорожные препараты применяют еще на менее 2х лет, затем в течение года и более постепенно снижают дозировку.
130. Эпилептический статус. Клиника, лечение. –множество эпилептических припадков, следущих один за другим, представл.собой прогредиентный патологический процесс, в основе которого лехат нарастающие изменения и разв отек мозга. Различают генерализованный эпи-статус, фокальный эпи-статус, односторонний эпи-статус. При эпи-статусе каждый припадок облегчает, подготавливает настепление последующего, причем,чем длительнее не купируется эпи-статус, тем короче промежутки м/д приступами и тяжелее протекают судороги. Сознание в межпиступном периоде нарушено.
|
|
|
Клиника: преобл явл прогрессир отека мозга. Больной наход.в коматозном состоянии, сухож.рефл в межприступном периоде угнетены, мыш.тонус равномерно снижен, зрачки резко сужены, иногда расширены; может выявляться преходящая анизокария, плавающие движения глазных яблок, расходящееся вертикальное косоглазие Гертвига-Мажанди (свид-во сдавления оральных отделов ствола). Угроза вклинения мозжечка в большое затылочное отверстие, влекущего за собой остановку сердца и дыхания.
Лечение: направлено на борьбу с судорогами и отеком мозга, а так же с заболеваниями, посл толчком к разверт.приступа. купирование судорог-хлоралгидрат per rectum в клизме 2-3%, в/м,в/в введение литических смесей в составе 2,5рра аминазина, 1%рре димедрола, 50%рре анальгина, 2%рре новокаина. Возможно примерение 20%рра оксибутирата натрия(миорелаксант). В случае резистентного течения эпи-статуса показан перевод больного на ИВЛ с использ.кратковр.наркоза. Дегидратационная терапия: 150-200мл 4%р-ра гидрокарбоната натрия. Гормональные препараты, гамма-глобулин, сердечные средства, антипиретики, в-ва, напр.на коррекцию гемостаза.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 295; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!