Местноанестезирующие средства.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

Механизм действия: Временно блокируют чувствительные рецепторы и нарушают проведение возбуждения по чувствительным нервным волокнам.

Используются для создания различных видов местной анестезии. (Рис. 1)

Виды местной анестезии:

1. Поверхностная – нанесение местного анестетика на поверхность кожи или слизистых.

2. Инфильтрационная – пропитывание тканей раствором местного анестетика, путем его введения в низких концентрациях, в больших количествах под давлением.

3. Проводниковая – ведение раствора местного анестетика в ткани, окружающие чувствительный нерв. Вариантом проводниковой анестезии является спинномозговая анестезия – введение раствора местного анестетика в спинномозговой канал в поясничном отделе позвоночника через люмбальную пункцию. При этом происходит потеря чувствительности в нижних конечностях и в органах малого таза.

Рис. 1

Лекарственные средства, применяемые для поверхностной анестезии.

Анестезин – нерастворим в воде, поэтому применяется только для поверхностной анестезии в составе мазей, паст, присыпок, суппозиториев и таблеток. Входит в состав комбинированных препаратов: таб. "Белластезин", "Павестезин", свечи "Анестезол", аэрозоль "Ампровизоль", суспензия "Альмагель А", препарат "Меновазин", мази "Фастин" и др.

Дикаин – высокотоксичный препарат, при попадании в кровь вызывает возбуждение ЦНС, которое быстро сменяется угнетением и может вызвать смерть от паралича дыхательного центра. Поэтому используется редко, обычно в глазной практике. Для уменьшения токсичности препарата его смешивают с растворов сосудосуживающего средства адреналина в соотношение 1 – 2 капли 0,1% раствора адреналина на 5 – 10 мл раствора дикаина.

Дрилл – комбинированный препарат, пастилки, использующиеся при остром фарингите с обезболивающим и противомикробным действием.

Инокаин – глазные капли.

Калгель – комбинированный гель для обезболивания при прорезывании зубов у детей.

Лекарственные средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Новокаин (Прокаин) – применяется в концентрации 0,25 – 0,5% для инфильтрационной анестезии; в концентрации 1 - 2% для проводниковой, редко для поверхностной (плохо проникает через кожу) в концентрации 5 – 10%. Длительность действия 30 – 60 мин, в сочетании с адреналином – до 2 ч. Может вызывать побочные эффекты: аллергические реакции, снижение артериального давления, головную боль, головокружение, слабость, тахикардию и др. Для уменьшения побочных эффектов смешивают с раствором адреналина. Входит в состав комбинированного препарата "Меновазин".

При аллергии на новокаин или для создания более выраженной и продолжительной анестезии применяются препараты, отличающиеся от новокаина по химическому строению. Они более сильные по действию, и действуют более продолжительно. Однако они и более токсичны, причем их токсичность возрастает при увеличении концентрации раствора. К таким препаратам относятся:

Лидокаин (Ксикаин, Ксилодонт, Лидокард) – для всех видов местной анестезии, в том числе для поверхностной в виде аэрозоля. Оказывает противоаритмическое действие при в/в введении.

Пиромекаин – для всех видов местной анестезии, в том числе для поверхностной в виде мази.

Тримекаин

Маркаин (Бупивакаин) – часто выпускается

уже с добавлением раствора адреналина. часто

Мепевакаин (Скандонест) используются

Ультракаин (Атрикаин) – часто выпускается в

уже с добавлением адреналина. стоматологии

Убистезин

Лекция 10.

Характеристика ЛС вяжущего действия.

Вяжущие средства.

Механизм действия: При нанесении на слизистые или поверхность кожного дефекта вызывают коагуляцию поверхностных белков с образованием плотной белковой пленки, которая предохраняет чувствительные рецепторы от раздражения. При этом происходит уплотнение слизистых, сужение поверхностно расположенных сосудов, что приводит к уменьшению экссудации и противовоспалительному эффекту. (рис 2)

Рис. 2

Классификация вяжущих средств.

1. Органические вяжущие средства. К этой группе относятся препараты, получаемые из растительного лекарственного сырья (ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, плодов черемухи и др.). Растительное лекарственное сырье обычно применяется в виде свежеприготовленных настоев и отваров для промываний, полосканий, спринцеваний, притираний при язвенных и воспалительных поражениях кожи и слизистых (язвах, пролежнях, стоматитах, конъюнктивитах, ангине, вагинитах и др.). Готовые препараты, выпускаемые в промышленности: Рекутан, Ромазулан, Ротокан, Стоматофит, Мараславин, таб. Шалфей и др. Препараты практически не оказывают побочных эффектов.

2. Неорганические лекарственные средства. Это препараты, содержащие соли тяжелых металлов: висмута (Ксероформ, Дерматол), цинка, алюминия (Квасцы), меди, свинца, серебра. Помимо вяжущего и противовоспалительного действия оказывают противомикробное действие. Применяются наружно в виде мазей, паст, присыпок, растворов при инфекционно воспалительных заболеваниях кожи и слизистых. Некоторые препараты висмута (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир, Де-нол, Вентриксол и др.) применяются внутрь при язвенно-воспалительных поражениях ЖКТ, а также входят в состав суппозиториев для лечения геморроя и трещин заднего прохода (Нео-Анузол). Препараты серебра (Серебра нитрат, Протаргол, Колларгол) часто применяются при поражениях глаз, воспалении верхних дыхательных путей, воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. При наружном применении препараты практически не оказывают побочных эффектов. При приеме внутрь препараты, содержащие висмут, окрашивают кал в черный цвет, о чем следует предупреждать пациента. При длительном применении могут вызывать запоры. Противопоказаны при желудочно-кишечных кровотечениях.

Вопросы для самоконтроля:

Объясните механизмы действия местных анестетиков.
Что такое поверхностная (терминальная) анестезия?
Что такое инфильтрационная анестезия?
Что такое проводниковая анестезия?
Что такое спинномозговая анестезия?
Перечислите местные анестетики, применяемые для поверхностной анестезии, область их применения, побочное действие.
Перечислите местные анестетики, применяемые для инфильтрационной и проводниковой анестезии, область их применения, побочное действие.
Объясните механизм действия и основные эффекты вяжущих средств.
На какие группы делятся вяжущие средства?
Назовите препараты группы органических вяжущих средств, область применения в медицине.
Назовите препараты группы неорганических вяжущих средств, область применения в медицине, побочное действие, противопоказания к применению.

Лекция №11

Тема: Характеристика ЛС обволакивающего и адсорбирующего действия.

Характеристика ЛС раздражающего действия.

Обволакивающие средства.

Механизм действия: Выстилают слизистые оболочки густой коллоидной пленкой, таким образом, предохраняя чувствительные рецепторы от раздражения. (Рис. 3)

Рис.3

Чаще всего в качестве обволакивающих средств применяются слизи и суспензии при язвенно-воспалительных заболеваниях ЖКТ. Также слизи могут добавляться в микстуры (слизь крахмальная), содержащие раздражающие вещества для уменьшения их раздражающего действия на слизистые. К обволакивающим средствам относятся: Альмагель, Альмагель А, Альмагель Нео, Фосфалюгель, Маалокс, Алюгастрин, Гевискон и др. Эти препараты представляют собой суспензии, поэтому перед употреблением их необходимо взбалтывать. Помимо обволакивающего действия оказывают также антацидное действие, т.е. нейтрализуют кислоту желудочного сока и могут применяться при изжоге и повышенной кислотности желудочного сока. Все обволакивающие средства покрывают слизистую тонкого кишечника пленкой и таким образом препятствуют всасыванию других лекарственных средств. Поэтому при приеме обволакивающего средства и любого другого препарата интервал между их приемами должен составлять не менее 1,5 – 2 часов.

Адсорбирующие средства.

Механизм действия: Являясь инертными для организма человека веществами, собирают на своей поверхности раздражающие вещества и токсины и выводят их из организма в неактивном виде, таким образом, предохраняя чувствительные рецепторы от раздражения. (Рис. 4)

Рис.4

Адсорбирующие вещества применяются чаще всего внутрь при отравлениях, метеоризме, диарее, дисбактериозе и других заболеваниях ЖКТ. Также применяются наружно в виде присыпок при лечении мокнущих ран и экземы (Тальк, Белая глина, присыпка детская и др.). К адсорбирующим средствам относятся:

Активированный уголь – применяется внутрь в виде водной взвеси, окрашивает кал в черный цвет, противопоказан при желудочно-кишечных кровотечениях.

Карболен – аналогичен активированному углю.

Полифепан

Смекта – оказывает также обволакивающее действие.

Фильтрум

Лактафильтрум

Лекция 12.

Местнораздражающие средства.

Оказывают возбуждающее действие на афферентную нервную систему. В зависимости от способа применения оказывают различное действие.

Механизм действия: При нанесении на кожу и поверхность слизистых раздражают чувствительные рецепторы и вызывают развитие рефлекторных и местных реакций. Рефлекторное действие приводит к возбуждению ЦНС и ощущению теплового эффекта, который отвлекает человека от боли ("отвлекающее" действие). Местные реакции заключаются в том, что в ответ на раздражение рецепторов происходит покраснение кожи за счет расширения кровеносных сосудов, что сопровождается улучшением кровоснабжения тканей в зоне нанесения. При этом улучшается питание тканей, что способствует противовоспалительному действию.

Раздражающие средства разнообразны как по химическому строению, так и по применению.

Раствор аммиака (Нашатырный спирт) – применяется ингаляционно при обмороках. При этом применении раздражает рецепторы полости носа и рефлекторно стимулирует кору головного мозга и дыхательный центр. Раствор наносят на ватный тампон и осторожно подносят к носу на расстояние не ближе 5 см, т.к. при вдыхании большого количества паров раствора аммиака может возникнуть ожог слизистой и рефлекторная остановка дыхания. Также раствор аммиака применяют как рвотное средства при остром отравлении алкоголем (5 капель раствора аммиака на 1 ст. воды), при этом раздражает рецепторы желудка и стимулирует его моторику. Раствор аммиака входит в состав нашатырно-анисовых капель и грудного эликсира и применяется как отхаркивающее средство. Входит в состав аммиачного линимента и применяется при невралгиях и миозитах.

Ментол – применяется при различных воспалительных заболеваниях мышц, суставов, нервов, органов грудной клетки. При нанесении на кожу вызывает ощущение холодка, что "отвлекает" пациента от боли. При вдыхании паров ментола раздражаются рецепторы бронхов, и осуществляется отхаркивающее действие. При приеме под язык в составе препарата Валидол рефлекторно расширяет сосуды сердца и оказывает успокаивающее действие. Входит в состав многих комбинированных препаратов: мазь "Бороментол", "Эвкамон", "Доктор МОМ", капли "Эвкатол", таб. "Пектусин, препарат "Меновазин" и др. Противопоказан детям до2-х лет.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей также применяют мазь скипидарную, бальзам "Золотая звезда", горчичники (противопоказаны детям до 4-х лет).

Также при воспалительных заболеваниях мышц, суставов и нервов применяются препараты, содержащие капсоицин (действующее начало стручкового перца), которые оказывают выраженное согревающее действие: настойка перца стручкового, перцовый пластырь, Капситрин, Капсикам, Эспол, Никофлекс и др. Из-за выраженного раздражающего действия их рекомендуется наносить шпателем и избегать попадания на слизистые. Аналогичное действие оказывает мазь "Финалгон".

Выраженное раздражающее и противовоспалительное действие оказывают препараты змеиного яда (мазь "Випросал") и пчелиного яда (мазь "Апизартрон"). Выраженное трофическое действие на кожу и подлежащие ткани оказывает камфорный спирт, который используется для профилактики пролежней. Масляные растворы камфоры используются как противовоспалительные средства.

Местнораздражающие средства не рекомендуется применять длительно, т.к. это может привести к покраснению и шелушению кожи. Также не следует наносить эти препараты на поврежденные кожные покровы.

Вопросы для самоконтроля:

Объясните механизм действия обволакивающих средств.
Назовите основные препараты группы обволакивающих средств, область применения в медицине, побочное действие.
Объясните механизм действия адсорбирующих средств.
Назовите основные препараты группы адсорбирующих средств, область применения в медицине, побочное действие.
Объясните механизм действия и основные эффекты местно-раздражающих средств в зависимости от способа их применения.
Объясните правила применения раствора аммиака при различных патологических состояниях.
Объясните правила применения ментола при различных патологических состояниях.
Объясните правила применения препаратов стручкового перца и их аналогов при различных патологических состояниях.
Перечислите побочные эффекты и противопоказания к назначению местно-раздражающих средств.

Лекция №13

Тема: Холинотропные средства, классификация.

Характеристика холинопозитивныех средств: М- и Н-холиномиметиков и

антихолинэстеразных средств.

Эфферентная нервная система – это отдел периферической нервной системы, осуществляющий проведение нервных импульсов от ЦНС к исполнительным органам для осуществления ответных реакций на раздражители, поступающие в ЦНС от афферентной нервной системы. Эфферентная нервная система делится на два основных отдела: соматическую (двигательную), иннервирующую поперечно-полосатые скелетные мышцы, и вегетативную, иннервирующую все внутренние исполнительные органы. Вегетативная нервная система в свою очередь тоже делится на два отдела: симпатический и парасимпатический, которые оказывают на органы прямо противоположное действие. (Рис. 5)

Рис. 5

Эфферентные нервные пути оканчиваются вблизи поперечно-полосатых мышц, исполнительных органов и вегетативных ганглиев. Место контакта окончания эфферентного нервного волокна с клетками органа или ганглия называется синапсом. Передача нервного импульса в синапсе происходит с помощью специального химического посредника – медиатора. Основными медиаторами эфферентной нервной системы являются ацетилхолин (аХ) и норадреналин (нА). Нервные волокна, выделяющие ацетилхолин, называются холинергическими. Нервные волокна, выделяющие норадреналин, называются адренергическими. При передаче нервного импульса в синапсе медиатор взаимодействует со специфическими структурами клетки – рецепторами. Рецепторы, чувствительные к ацетилхолину, называются холинорецепторами. Рецепторы, чувствительные к норадреналину, называются адренорецепторами.

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1348; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!