Карта сестринского вмешательства
| Сестринский диагноз | Цель | Ожидаемый результат | Сестринское вмешательство | Оценка |
| Дефицит знаний об уходе за гастростомой | Пациентка получит информацию о правилах ухода за гастростомой в течение 3 суток. | Пациентка спокойно воспринимает кормление через гастростому. Пациентка задает вопросы о правилах ухода за гастростомой в домашних условиях. | 1.Кормить пациентку через гастростому по 50 мл 6 раз в день, комментируя свои действия. 2. После каждого кормления осуществлять обработку кожи вокруг стомы, комментируя свои действия. 3. Следить за состоянием пациентки. 4. Оказывать психологическую поддержку. 5. Подготовить памятку для пациентки по уходу за стомой. | Пациентка спокойно воспринимает кормление через гастростому. Пациентка задает вопросы о правилах ухода за гастростомой в домашних условиях. Цель достигнута. |
3.Смотри алгоритм.
Задача № 26
Пациент Николай П., 42 лет, после операции по поводу травмы нижней челюсти не сможет питаться через рот около 2 недель. Мужчина очень обеспокоен тем, как он будет есть, пить, разговаривать в данном состоянии.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Кормление через назогастральный зонд».
Эталон ответа:
1.Дефицит знаний о питании через назогастральный зонд, организации общения с окружающими людьми.
|
|
|
Карта сестринского вмешательства
| Сестринский диагноз | Цель | Ожидаемый результат | Сестринское вмешательство | Оценка |
| Дефицит знаний о питании через назогастральный зонд | Пациент получит информацию о правилах питании через назогастральный зонд в течение 3 суток. | Пациент спокойно воспринимает кормление через назогастральный зонд. Пациент задает вопросы о правилах питания в домашних условиях. | 1.Кормить пациента через назогастральный зонд, комментируя свои действия. 2. После каждого кормления осуществлять уход за зондом, комментируя свои действия. 3. Следить за состоянием пациента. 4. Оказывать психологическую поддержку. 5. Стимулиро-вать пациента применять невербальные методы общения. 5. Подготовить памятку для пациента по питанию через назогастральный зонд. | Пациент спокойно воспринимает кормление через назогастраль-ный зонд. Пациент задает вопросы о правилах питания в домашних условиях. |
1. Смотри алгоритм.
Задача № 27
Алексей П., 45 лет, обратился к соседке, медсестре, с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие сразу после приема пищи, тошноту, рвоту «кофейной гущей», дегтеобразный стул. Ухудшение связывает со стрессовой ситуацией на работе. Пациент состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка.
|
|
|
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Применение пузыря со льдом».
Эталон ответа:
1.Боли в эпигастии, тошнота, рвота «Кофейной гущей», дегтеобразный стул. Жалобы характерны для желудочного кровотечения.
2.Карта сестринского вмешательства
| Сестринский диагноз | Цель | Ожидаемый результат | Сестринское вмешательство | Оценка |
| Желудочное кровотечение | У пациента прекратится кровотечение в течение 2 часов. | Рвота «кофейной гущей» прекратится, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 70-80 уд в мин. | 1.Вызвать Скорую помощь. 2. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. 3.Обеспечить лотком. 4. Положить на область эпигастрия пузырь со льдом. 5. Объяснит пациенту, что ему нельзя есть, пить. 6. Контролировать общее состояние (АД, ЧДД, Рs). 7. Выполнить все назначения врача (в стационаре). | Рвота «кофейной гущей» прекратится, кожные покровы розовые, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 75 уд в мин. Цель достигнута. |
3.Смотри алгоритм.
|
|
|
Задача № 28
В терапевтическое отделение поступила женщина, страдающая бронхиальной астмой. Ее беспокоят частые приступы удушья. Врач назначил ей подачу кислорода через аппарат Боброва централизованным методом.
Задания:
1. Определите проблему пациентки.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.
3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Подача кислорода через аппарат Боброва».
Эталон ответа:
1. Приступы удушья.
2. Карта сестринского вмешательства.
| Сестринский диагноз | Цель | Ожидаемый результат | Сестринское вмешательство | Оценка |
| Приступ удушья | Купировать приступ удушья за 20 мин. | Кожные покровы розовые, ЧДД 16 в мин., Рs 76 уд. в мин., АД 130/80 мм.рт.ст. | 1. Вызвать врача. 2.Устранить аллерген. 3. Обеспечить сидячее положение с фиксированным плечевым поясом. 4. Обеспечить доступ свежего воздуха. 5. Сделать ингаляцию беротека 1-2 дозы. 6. Приготовить р-р эуфиллина 2.4% - 10 мл на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. 7. Выполнить все назначения врача (подачу кислорода, парантеральное введение лекарственных средств). | Кожные покровы розовые, ЧДД 16 в мин., Рs 76 уд. в мин., АД 130/80 мм.рт.ст. Цель достигнута. |
3. Смотри алгоритм.
|
|
|
Задача №29.
Пациент ЛОР- отделения предъявляет жалобы на боль в правом ухе, насморк, слабость, недомогание, повышение t до 37,7*С. После осмотра врач назначил ему закапывать в правое ухо спиртовой р-р борной кислоты3% по 6 капель 2 раза в день, цефазолин 1 млн. ЕД 2 раза в день.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
3. Выполните назначения врача, сделайте отметку о выполнении в Журнале назначений.
Эталон ответов:
1. Боль в правом ухе, насморк, лихорадка, слабость, недомогание.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 1711; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!