Карта сестринского вмешательства
| Сестринский диагноз | Цель | Ожидаемый результат | Сестринское вмешательство | Оценка |
| Дефицит знаний о правилах пользования карманным ингалятором. | Пациент научится пользоваться карманным ингалятором в течении 1 дня. | Пациент продемонстрирует умение пользоваться карманным ингалятором. | 1. Рассказать о правилах пользования карманным ингалятором. 2. Продемонстрировать алгоритм использования карманного ингалятора без лекарственного вещества. 3. Попросить продемонстрировать пациента алгоритм использования карманного ингалятора без лекарственного вещества. 4. Проконтролировать правильность использования пациентом карманного ингалятора с лекарственным веществом. | Пациент продемонстри-ровал умение пользоваться карманным ингалятором. Результат достигнут. |
3. Смотри алгоритм.
Задача № 17
Участковая медсестра делает пациенту инъекции масляного раствора на дому. Придя в очередной раз, она обнаружила в области плеча уплотнение в месте предыдущей инъекции.
Задания:
1. Определите проблему пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.
3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка согревающего компресса».
Эталон ответа:
· Инфильтрат.
· Карта сестринского вмешательства
| Сестринский диагноз | Цель | Ожидаемый результат | Сестринское вмешательство | Оценка |
| Инфильтрат | У пациента инфильтрат рассосется через 1 неделю. | При пальпации область инъекции мягкая, безболезненная. | 1. Накладывать на место инфильтрата согревающий компресс №3 через день. 2. Делать йодную сеточку №3 через день. 3. Использовать для последующих инъекции другие анатомические области (передне-наружн. поверхность бедра). 4. Подогревать масляный раствор до температуры тела. 5. Делать инъекции двухмоментным способом. | При пальпации область инъекций мягкая, безболезненная. Цель достигнута. |
· Смотри алгоритм.
|
|
|
Задача № 18
У пациентки Валентины Д., которая находится на постельном режиме, склеиваются ресницы, гнойные выделения из глаз. Врач назначил протирать глаза регулярно 0.02% р-ом фурацилина и закапывать в глаза раствор альбуцида 2 раза в день.
Задания:
1. Определите проблему пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.
3. Продемонстрируйте технологии оказания медицинских услуг: «Уход за глазами», «Закапывание капель в глаза».
Эталон ответа:
1. Гнойные выделения из глаз.
Карта сестринского вмешательства
| Сестринский диагноз | Цель | Ожидаемый результат | Сестринское вмешательство | Оценка |
| Гнойные выделения из глаз | У пациента очистятся глаза через 3 дня. | При осмотре слизистые глаз чистые. | 1. Протирать глаза регулярно 0.02% р-ом фурацилином. 2. Закапывать в глаза раствор альбуцида 2 раза в день. 3. Осуществлять личную гигиену пациентки в постели. 4. Проводить регулярно (по мере необходимости) смену нательного и постельного белья. 5. Обучить родственников правилам ухода за тяжелобольным пациентом. | При осмотре слизистые глаз чистые. Цель достигнута. |
3. Смотри алгоритм.
|
|
|
Задача № 19
Мужчина 38 лет обратился к медицинской сестре. У него повысилась t до 39,3 *С, беспокоит слабость, головная боль, потливость, светобоязнь, ломота во всем теле, сухой мучительный кашель. Заболел остро. 2 дня назад. Заболевание связывает с переохлаждением на рыбалке.
Задания:
1. Определите проблему пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.
3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Измерение температуры тела». Оцените и зарегистрируйте результат.
Эталон ответа:
1. Второй период лихорадки.
2. Смотри алгоритм.
3. Смотри алгоритм.
Задача № 20
Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией. Пациента беспокоит слабость, головокружение. Он бледен, покрыт холодным липким потом, конечности холодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у пациента сохранялась температура 39*С. В момент осмотра t 35,5С, АД 90/60 мм.рт.ст.
|
|
|
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка грелки».
Эталон ответа:
1.Слабость, головокружение, гипотония, что соответствует третьему периоду лихорадки (кризис).
2.Смотри алгоритм.
3.Смотри алгоритм.
Задача № 21
Пациентка Галина В., 34 лет, предъявляет жалобы на мучительный сухой кашель, который сильно ее утомляет. Объективно: кожные покровы бледные, АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 82 уд. В мин., t 37, 8*С.
Задания:
1. Определите проблемы пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по приоритетной проблеме.
3. Дайте рекомендации по питанию.
4. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка банок».
|
|
|
Задача № 22
Пациент Александр В., 48 лет, находится на лечении в пульмонологическом отделении. Мужчина жалуется на кашель с мокротой. После осмотра врач назначил ему дренажное положение 3 раза в день по 20 мин. с каждой стороны, горчичники N 5 на ночь, введение лекарственных средств парентерально.
Задания:
1. Определите проблему пациента.
2. Составьте карту сестринского вмешательства по существующей проблеме.
3. Продемонстрируйте технологию оказания медицинской услуги «Постановка горчичников».
Эталон ответа:
1. Сухой кашель, субфебрильная лихорадка.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 1745; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!