ТЕМА 6. ПАТОЛОГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ

Неходжкинские лимфомы

Клинико-морфологические особенности:

· Т- и В-клеточные лимфомы;

· ретикулосаркома – разрастаются атипичные ретикулярные клетки;

· лимфома Беркитта – поражаются лимфоузлы шеи, верхняя и нижняя

челюсти;

· болезнь Брилла-Симмерса:

- увеличиваются центры размножения лимфоузлов,

- атипия клеток отсутствует,

- течение благоприятное;

· лимфолейкоз:

- лимфоузлы увеличены,

- подвижны,

-тестоватой консистенции;

- в них выявляются атипичные клетки лимфоидного ряда с  патологическими митозами.

Метастазы злокачественных опухолей в шейных лимфоузлах

Источники:

· раки и саркомы:

- органов и тканей области головы,

- органов и тканей шеи;

· раки:

- легкого,

- желудка,

- щитовидной железы,

- молочной железы,

· почечно-клеточный рак.

6.9 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. Перечислите основные виды патологии лимфоузлов шеи:

1. гиперплазия,

2. лимфадените,

3. лимфомы,

4. метастазы злокачественных опухолей.

2. Перечислите специфические инфекционные заболевания, при которых поражаются лимфоузлы шеи:

1. туберкулез,

2. лепра,

3. сифилис,

4. саркоидоз,

5. сап.

У больного 38 лет на нижней губе язва с плотным дном и гладкой поверхностью. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлена картина диффузной инфильтрации его плазматическими клетками и васкулиты.

Диагноз:

1. туберкулез,

2. саркоидоз,

3. сифилис,

4. миелома.

У больного 40 лет при гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатических узлов выявлена следующая картина: гранулемы с четкими границами, так называемые «штампованные», состоящие из эпителиоидных клеток, единичные гигантские клетки типа Лангханса, некроза в центре гранулем нет.

Диагноз:

1. туберкулез,

2. саркоидоз,

3. сифилис,

4. лепра.

У женщины 35 лет шейные лимфатические узлы увеличены с развитием свищевых ходов. При гистологическом исследовании выявлено продуктивное воспаление в сочетании с нагноением, с наличием гигантских клеток типа «инородных тел», в цитоплазме которых содержатся какие-то включения.

Для уточнения диагноза препараты необходимо окрасить:

1. серебрением,

2. по Ван-Гизону,

3. ПАСС- реакцией,

4. Реакцией Перлса.

Диагноз:

а) проказа,

б) актиномикоз,

в) лепра;

г) кокцидиоидоз.

6. Назовите не Ходжскинские лимфомы:

1. Брилла-Симмерса,

2. лимфогрануломатоз,

3. ретикулосаркома,

4. лимфома Беркитта.

7. Лимфатические узлы шеи увеличены, тестоватой консистенции, не спаяны. Назовите заболевание:

1. лимфогранулематоз,

2. лимфолейкоз.

8. Назовите клинико-морфологические варианты (стадии) лимфогранулематоза:

1. преобладание лимфоидной ткани,

2. преобладание плазмоцитов,

3. нодулярный склероз,

4. диффузный склероз,

5. смешанно-клеточный вариант,

6. подавление лимфоидной ткани.

9. У ребенка 6 лет из Экваториальной Африки опухоль в области верхней челюсти, лимфоузлы шеи увеличены мягкой консистенции. Гистологически картина «звездного неба». Диагноз:

1. грибовидный микоз,

2. лимфогранулематоз,

3. лимфома Беркитта.

10. Назовите раки органов наиболее часто метастазирующие в лимфоузлы шеи:

1. рак легкого,

2. рак желудка,

3. рак мочевого пузыря,

4. рак почки,

5. рак предстательной железы.

Эталоны ответов

1 – (1, 2, 3, 4); 2 – (1, 3, 4); 3 – (3); 4 – (2); 5 – (1, 3, б); 6 – (1, 3, 4); 7 – (2);

8 – (1, 3, 5, 6); 9 – (3); 10 – (1, 2, 4).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бабиченко И.И., Владимирцева А.Л., Харченко Н.М. Руководство к лабораторным занятиям по патологической анатомии по специальности - стоматология. – М.: Изд-во РУДН, 2004. – 368с.

2. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов. – М.: Медицина, 1993. – 256с.

3. Зиновьев А.С., Кононов А.В.Костерина Л.Д. Клиническая патология орофациальной области и шеи. Омск. 1999.

4. Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта/Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224с.: ил.

5. Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М.:ОАО «Стоматология», 2001. – 271с.:ил.

6. Пальцев М.А. Аничков Н.М. Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т.2, ч.I. – М.: Медицина, 2001. – 736с.: ил.

7. Серов В. В., Ярыгин Н.Е., Пауков B.C. Патологическая анатомия: Атлас. М.: Медицина, 1986.

8. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.:Медицина, 1993.

9. Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. В 2-х т. М.: Медицина, 1990.

10. Чернобай Г. Н. Патологическая анатомия орофациальной области, головы и шеи : учеб. Пособие ГБОУ ВПО КемГМА Минздравсоцразвития России. – Кемерово: КемГМА, 2011. – 118 с.

11. Pindborg J.J. Atlas of diseases of the orfl mucosa munrsqaard. Copenhagen, 1973. - 442 p.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3

1. ПАТОЛОГИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА, ПУЛЬПЫ И ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ……………………………………………..5

1.1 Кариес …………………………..………………………………………….5

1.1.1 Стадия белого пятна…………………………………………………..5

1.1.2 Поверхностный кариес………………………………………………..6

1.1.3 Средний кариес………………………………………………………..7

1.1.4 Глубокий кариес………………………………………………………8

1.1.5 Особенности некоторых видов кариеса……………………………..8

1.2  Некариозные поражения тканей зуба……………………………………9

1.3 Наследственные (семейные) нарушения развития

тканей зуба………………………………………………………………11

1.4 Стирание твердых тканей зуба………………………………….............11

1.5 Механические повреждения зуба……………………………………….12

1.6 Патология пульпы……………………………………………………….12

1.6.1 Острый пульпит …………………………………………………….13

1.6.2 Хронический пульпит………………………………………………14

1.7 Патологи периапикальных тканей……………………………………...15

1.7.1 Острый периодонтит………………………………………………..15

1.7.2 Хронический периодонтит………………………………………….16

1.8 Тесты для самоконтроля…………………………………………………19

1.8.1 Эталоны ответов……………………………………………………..21

2. ПАТОЛОГИЯ ПАРОДОНТА.ОДОНТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ…………22

2.1 Строение десны и пародонта……………………………………………22

2.2 Болезни пародонта……………………………………………………….24

2.2.1 Гингивит……………………………………………………………..24

2.2.2 Зубные отложения…………………………………………………..28

2.2.3 Пародонтит…………………………………………………………..28

2.2.4 Пародонтоз…………………………………………………………..30

2.2.5 Идиопатический прогрессирующий пародонтолиз……………....31

2.2.6 Пародонтомы………………………………………………………..31

2.2.7 Фиброматоз десны………………………………………………….32

2.3 Одонтогенная гнойная инфекция……………………………………….33

2.3.1 Сепсис………………………………………………………………..33

2.3.2 Хрониосепсис………………………………………………………...34

2.4 Тесты для самоконтроля…………………………………………………36

2.4.1 Эталоны ответов……………………………………………………..37

3. ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ…………………………………...38

3.1 Анатомическое строение челюстей……………………………………..38

3.2 Болезни челюстных костей……………………………………………...38

3.2.1 Воспалительные заболевания……………………………………….38

3.2.2 Кисты челюстных костей……………………………………………43

3.2.3 Опухолеподобные образования челюстей…………………………44

3.2.4 Опухоли челюстных костей………………………………………...45

3.3 Тесты для самоконтроля…………………………………………………62

3.3.1 Эталоны ответов……………………………………………………..64

4. ПАТОЛОГИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ГУБ……..65

4.1 Строение и функции слизистой оболочки полости рта и губ…………65

4.2 Морфологические признаки реакции эпителия слизистой

полости рта на воспаление………………………………………………67

4.2.1 Первичные клинико-морфологические элементы поражения

     слизистой оболочки полости рта………………………………….69

4.2.2 Вторичные клинико-морфологические элементы поражения

слизистой оболочки полости рта………………………………….71

4.3 Воспаление слизистой оболочки полости рта………………………….72

4.3.1 Стоматит……………………………………………………………...72

4.3.2 Вирусные поражения слизистой оболочки полости рта………......76

4.3.3 Стоматиты при инфекциях……………………………………….....79

4.3.4 Хронический стоматит………………………………………………81

4.3.5 Туберкулез……………………………………………………………83

4.3.6 Сифилис………………………………………………………………84

4.3.7 Лепра………………………………………………………………….85

4.4 Изменения в полости рта при аллергиях ………………………………85

4.5 Хейлиты…………………………………………………………………..88

4.6 Глоссит……………………………………………………………………91

4.6.1 Острые глубокие глосситы: абсцесс и флегмона……………….....93

4.6.2 Хронический глоссит………………………………………………..95

4.7 Предопухолевые состояния слизистой оболочки полости рта………..97

4.8 Опухоли полости рта…………………………………………………….98

4.8.1 Доброкачественные эпителиальные опухоли……………………...99

4.8.2 Злокачественные опухоли…………………………………………..99

4.8.3 Неэпителиальные опухоли полости рта………………………......101

4.8.4 Злокачественные опухоли языка (рак)……………………………101

4.8.5 Опухоли десны……………………………………………………...103

4.9 Опухолеподобные образования и кисты полостирта………………..103

4.10 Тесты для самоконтроля………………………………………….105

4.10.1  Эталоны ответов…………………………………………………...107

5. БОЛЕЗНИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, АУТОИММУННЫЕ, ДИЗЭМБРИОГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ…………………………………..108

5.1 Сиалоадениты…………………………………………………………...109

5.1.1 Первичные сиалоадениты………………………………………….109

5.1.2 Вторичные сиалоадениты………………………………………….111

5.2 Слюнно-каменная болезнь (сиалолитиаз)……………………………..117

5.3 Опухолеподобные поражения………………………………………….119

5.4 Опухоли слюнных желез……………………………………………….122

5.5 Тесты для самоконтроля………………………………………………..124

5.5.1 Эталоны ответов……………………………………………………125

5.5.2 Ситуационные задачи…………………...…………………………126

6. ПАТОЛОГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ШЕИ……………………...130

6.1 Реактивный гиперпластический лимфаденит………………………...130

6.2 Туберкулез……………………………………………………………....130

6.3 Сифилис…………………………………………………………………131

6.4 Саркоидоз………………………………………………………………..131

6.5 Микозы…………………………………………………………………..132

6.6 Лимфогранулематоз – болезнь Ходжкина…………………………….132

6.7 Неходжкинские лимфомы……………………………………………..133

6.8 Метастазы злокачественных опухолей в шейных лимфоузлах……..133

6.9 Тесты для самоконтроля……………………………………………….134

6.9.1 Эталоны ответов……………………………………………………136

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………...137

СОДЕРЖАНИЕ………………………………………………………………...138

Мы поможем в написании ваших работ!