Предопухолевые состояния слизистой оболочки полости рта
Причины предопухолевых состояний и заболеваний:
· дистрофические изменения,
· хроническое воспаление.
Предопухолевые заболевания в 20-50% случаев предшествуют развитию рака слизистой оболочки полости рта.
Предрак развивается:
· на слизистой оболочке языка – в 50-70%,
· на слизистой оболочке щеки – в 11-20%.
Предопухолевые состояния (предраки) могут быть:
· облигатные,
· факультативные.
Облигатный (обязательный) предрак:
· абразивный хейлит Манганотти,
· болезнь Боуэна.
Факультативные (необязательные) предраки:
· лейкоплакия языка, губ, десен, неба и щек,
· эритроплакия губ,
· папилломатоз,
· кератоакантомы,
· эрозивно-язвенная и гиперкератотическаяй формы красной волчанки и красного плоского лишая,
· постлучевой стоматит,
· хронические язвы слизистой оболочки полости рта,
· хронические трещины губ.
Лейкоплакия
очаг усиленного ороговения плоского эпителия слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ.
Причины:
· механические воздействия,
· химические воздействия,
при фоновых болезнях желудка и кишечника и авитаминозах.
Лейкоплакия языка встречается чаще, красной каймы губ или неба – реже. Формы лейкоплакии:
· плоская,
· бородавчатая,
· лейкоплакия курильщиков.
Плоская лейкоплакия
четко ограниченный уплощенный очаг гиперкератоза с гиперемией вокруг.
Бородавчатая лейкоплакия
очаги ороговения, возвышающиеся над поверхностью, как бородавки или бляшки.
|
|
|
При отторжении ороговевших пластов может развиться эрозивно-язвенная лейкоплакия.
Лейкоплакия курильщиков
роговые белесоватые массы на твердом небе, имеющие вид булыжной мостовой («небо курильщика»).
Опухоли полости рта
Опухоли и опухолеподобные образования полости рта аналогичны опухолям другой локализации.
Исключением являются:
· органоспецифические опухоли слюнных желез,
· зернистоклеточная миобластома языка.
По происхождению опухоли полости рта могут быть:
· эпителиальными,
· неэпителиальными.
В зависимости от степени дифференцировки клеток могут быть:
· доброкачественные,
· злокачественные.
4.8.1 Доброкачественные эпителиальные опухоли:
· папилломы,
· аденомы.
Папилломы
Клинико-морфологические особенности:
· встречаются чаще других опухолей;
· локализация:
- спинка языка,
- края языка;
· структура ворсинчатая,
· на ножке:
- широкой,
- узкой;
· выражены признаки тканевой атипии.
Аденомы
мономорфного типа образуются из железистого эпителия малых нёбных слюнных желез.
Злокачественные опухоли
развиваются на:
· языке – в 50-60%,
· слизистой оболочке дна полости рта – в 20-35%,
|
|
|
· слизистой оболочки щеки – в 8-10%,
· слизистой оболочке твердого неба – в 1,3%.
Плоскоклеточный рак
развивается в большинстве случаев злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта.
Особенность течения – склонность к лимфогенному метастазированию (40-75%) в:
· поверхностные лимфатические узлы,
· глубокие лимфатические узлы шеи.
Варианты плоскоклеточного рака:
· бородавчатый,
· веретеноклеточный,
· лимфоэпителиальный.
Бородавчатый вариант
Клинико-морфологические особенности:
· образуются эпителиальные выросты,
· на них избыточно формируется роговое вещество
Веретеноклеточный вариант
Клинико-морфологические особенности:
· весьма злокачественная форма,
· напоминает одноименную саркому,
· редко встречаются очаги ороговения.
Лимфоэпителиальный рак (опухоль Шминке)
Клинико-морфологические особенности:
· развивается в:
- задней трети языка,
- нёбных миндалинах,
- глоточных миндалинах;
· представляет собой плотноэластический узел,
· слизистая оболочка над ним изъязвлена,
· эпителиальные пласты формируют:
- тяжи,
- гнезда;
· могут обнаруживаться раковые жемчужины,
· среди опухолевых эпителиальных клеток встречаются скопления:
|
|
|
- лимфоцитов,
- гистиоцитов.
Профилактические мероприятия, предотвращающие развитие рака полости рта:
· своевременное лечение предраковых заболеваний,
· санация полости рта,
· рациональное протезирование,
· устранение вредных бытовых привычек.
Неэпителиальные опухоли полости рта
встречаются редко.
В зависимости от степени дифференцировки клеток могут быть:
· доброкачественные,
· злокачественные
По гистологическому строению они аналогичны опухолям других локализаций.
Доброкачественные неэпителиальные опухоли:
· ангиомы,
· фибромы,
· невромы,
· эпулисы.
Злокачественные неэпителиальные опухоли – саркомы. Их гистологическое строение, аналогично аналогичным опухолям мягких тканей других локализаций.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!