Методика применения минеральных вод
Прием воды производится натощак 3-4 раза в день перед приемом
пищи. Количество воды на прием рассчитывают, исходя из соотношения 3 мл
на 1 кг веса больного. В случае повышенной чувствительности к
минеральной воде рекомендуется прием 20 мл воды за 30 минут до приема
основной порции.
При ряде заболевании внутренних органов методика приема
минеральной воды имеет различия, существенно влияющие на
развивающийся лечебный эффект.
При выборе методики приема минеральной воды ориентируются
главным образом на состояние секреторной функции желудка и двигательной
активности желудочно-кишечного тракта, если они изменены (см. табл. 2, 3).
При заболеваниях органов дыхания, кровообращения, почек и
мочевыводящих путей, эндокринных желез, подагре, анемиях способ приема
минеральной воды не имеет значения при наличии у больного нормальной
секреторной и моторной функции желудки.
Курс лечения минеральной водой длится от 3 до 6 педель. Курсы
питьевого лечения можно проводить 2-3-раза в год.
Минеральная вода, поступив в желудок, ощелачивает его содержимое
(повышает рН). Чем больше увеличивается рН, тем больше высвобождается
гастрина клетками антрального отдела желудка. Гастрин усиливает кровоток
в желудке и печени, оказывает трофическое действие, повышает
кислотообразование, выделение печеночной желчи, сока поджелудочной
железы и ферментов, стимулирует моторику желудка, двенадцатиперстной
|
|
|
кишки и желчного пузыря.
Минеральные воды изменяют желудочную секрецию и рефлекторным
путем, оказывая пилорическое или дуоденальное действие. Пилорическим
называется стимулирующее влияние минеральной воды на желудочную
секрецию, вызванное раздражением репепторов слизистой желудка, и
развивается через 15-20 мин после приема воды. Поступив в
двенадцатиперстную кишку и раздражая нервные окончания слизистой,
минеральная вода рефлекторно снижает желудочную секрецию. Это
воздействие называется дуоденальным и развивается чаще при приеме
минеральной воды за 1-1,5 часа до приема пищи.
122. Индуктотермия. Механизм действия. Показания и противопоказания. Аппараты.
Индуктотермия - лечебное применение магнитного поля. При
пропускании высокочастотного тока через соленоид (кабель) образуется
магнитное поле, индуцирующее в тканях вихревые токи, что приводит к
выделению в них тепла. В приборах используется переменный ток с частотой
13,56 МГц; в последние годы выпускаемые аппараты работают на частотах
27,12 МГц и 40,68 МГц.
Тепловой эффект тем больше, чем выше электропроводность тканей, а
поэтому мышечная ткань, содержащая значительное количество крови и
|
|
|
лимфы, нагреваемся сильнее, чем кожа и подкожная клетчатка. Температура
глубоко расположенных органов (печень) и крупных мышечных групп может
повышаться па 3- 4"С. Тепловая реакция (гиперемия) в коже отсутствует.
Осцилляторный эффект результат колебаний поляризованных частиц и
молекул в тканях, обладающих более высокой электропроводностью. Он тем
меньше, чем больше тепловой эффект. Повышение температуры ведет к
нарастанию крово- и лимфотока, интенсификации обмена веществ,
окислительно-восстановительных процессов. При воздействии средней
интенсивности (ощущение умеренного тепла) возрастает синтез
глюкокортикоидов и освобождение их из связанного с белками состояния,
гликогенобразовательная и желчевыделительная функции печени,
активируется фагоцитоз, рассасываются воспалительные очаги, снижается
тонус поперечно-полосатой н гладкой мускулатуры, снижается повышенное
АД, понижается возбудимость центральной и периферической нервной си-
стемы, возникает общеседативное и болеутоляющее действие.
Показания:
1. Воспалительные заболевания в подострой и хронической стадиях
{бронхит, пневмония, бронхиальная астма, гастрит, гепатит, .холецистит,
|
|
|
колит, простатит, нефрит, ревматоидный артрит, неврит, радикулит,
плексит).
33
2. Заболевания с нарушением эндокринной, нервно-регуляторной
функции (гипертоническая болезнь I-II ст., болезнь Рейно, эндартериит,
диабетическая нейропатия, гастрит с повышенной секрецией, склеродермия).
3. Травматические и дегенеративно-дистрофические поражения костно-
суставного аппарата (переломы костей, артрозы, остеохондроз
позвоночника).
Противопоказания:
— острые гнойные процессы;
— новообразования;
— инфаркт миокарда, стенокардия с частыми приступами, аритмическая
форма ИБС;
— недостаточность кровообращения II-III ст.;
—гипертоническая болезнь III ст.;
— наклонность к кровотечению, системные болезни крови;
— активный туберкулез легких;
— тяжелая форма и декомпенсация сахарного диабета;
— наличие металлических тел в зоне действия.
Аппаратура:используют передвижные аппараты ДКВ-2, ИКВ-4.
ДКВ-2 комплектуется дисковыми индукторами диаметром 200 и 300
мм и индуктором-кабелем длиной 3 м. Аппарат ИКВ-4 снабжен двумя
резонансными индукторами диаметром 120 и 210 мм, индуктором-кабелем и
набором аппликаторов для гинекологических больных.
|
|
|
При проведении процедуры руководствуются ощущениями больных и
показаниями приборов. Длительность сеанса — 15-20 мин, ежедневно или
через день. Курс лечения — 10-15 процедур.__
123.Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ). Механизм действия. Показания и противопоказания. Аппараты.
Улътравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — это лечебный
метод, в котором используется непрерывное или импульсное переменное
преимущественно электрическое поле УВЧ. Используется частота от 30 до
300 МГц (в нашей стране — 27,12 и 40,68 МГц). Под действием
электрического поля УВЧ в тканях-проводниках возникает движение ионов и
образуется переменный ток УВЧ. В тканях-диэлектриках (жир, кость,
нервные стволы, хрящ, соединительная ткань) электрическое поле УВЧ
действует на электроны, ионы, диполи, сложные молекулы, вызывая
смещение зарядов и ионную поляризацию (а также электронную, ориентаци-
онную и структурную). Ток при этом не образуется (осцилляторный
компонент). Поглощение энергии электрического поля УВЧ дает тепловой
эффект; он меньше, чем при индуктотермии. Преимущество этого метода
заключается в том, что электрическое поле проникает через кожу с
подкожно-жировой клетчаткой, жировые и соединительнотканные
прослойки, проникает внутрь суставов, через кость в костный мозг и другие
ткани, недоступные для других видов энергии, оказывая сквозное действие
на все слои тканей. Наибольшее количество энергии поглощается жировой
тканью. Считается, что, кроме теплообразования, оказывает действие и ос-
цилляторный компонент, что подтверждает эффективность УВЧ-терапии при
отсутствии ощущения тепла.
Электрическое поле УВЧ обладает противовоспалительным,
болеутоляющим, гипосенсибилизирующим, улучшающим кровообращение,
функции нервной системы эффектом.
Показания:
1. Заболевания нервной системы — энцефалиты, менингиты, нарушения
мозгового кровообращения (спустя 3-4 недели), невриты, невралгии, болезнь
Рейно.
2. Облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов, тромбофлебит,
гипертоническая болезнь I-II ст.
3. Пневмония с легочно-сердечной недостаточностью не более II ст.,
экссудативный плеврит, бронхит, бронхиальная астма, абсцесс легкого.
4. Гастриты, энтериты и колиты (кроме неспецифического язвенного),
вирусный гепатит, холецистит, язвенная болезнь.
5. Остеохондроз позвоночника, переломы костей, остеомиелит, миозит,
артрит.
6. Фурункул, карбункул, гидраденит, трофические язвы, панариции, мастит,
ограниченные ожоги.
Противопоказании:
— осумкованные гнойные очаги различной локализации;
— заболевания поджелудочной железы;
— диабетическая ретинопатия IV ст.;
— наклонность к кровотечениям; недостаточность кровообращения III ст.;
— беременность;
— системные заболевания крови;
— злокачественные новообразования;
— частые и тяжелые приступы стенокардии, инфаркт миокарда;
— острое нарушение мозгового кровообращения.
Аппаратура:используются аппараты с различной мощностью от 30
до 400 Вт. Это ≪УВЧ-30≫, ≪УВЧ-66≫, ≪Экрап-1≫, ≪Экран-2≫, ≪Импульс-
3≫. Используются конденсаторные дисковые пластины трех размеров от 36
до ИЗ мм; используют 2 основных положения электродов - поперечное и
продольное; они устанавливаются на некотором расстоянии над областью,
подлежащей воздействию: от 0,5-1,0 см при облучении поверхностных
тканей до 2-3 см при глубоком воздействии.
При воздействии на лицо, область шеи выходная мощность должна
быть 20-40 Вт, область грудной клетки - 60-80 Вт, брюшную полость, органы
малого таза — 70-100 Вт и т. д. Руководствуясь ощущениями больных,
различают бестепловую, слаботепловую и тепловую дозы.
Продолжительность процедуры -10-15 мин, ежедневно, реже - через
день. Курс лечения — 5-15 процедур.__
124.Бальнеологические курорты. Классификация. Основные показания для направления на бальнеологические курорты.
Бальнеотерапия - это одна из наиболее популярных методик лечения и восстановления организма. В основе бальнеотерапии лежит использование обычной водопроводной воды с разнообразными добавками (эфирные масла, сухие водоросли, соли, привозные лечебные грязи, лекарственные препараты).
В дополнение к водным процедурам на бальнеологических курортах предлагается большое количество специальных оздоровительных программ: массажи (включая восточные массажные техники – тайский, шиацу, лаосский, рейки, рефлексогенный), гимнастики, обучение правильному питанию, аюрведа, йога.
Традиционным дополнением к этим процедурам на бальнеологических курортах являются аппаратные косметические программы для тела – лимфодренаж, антицеллюлитный массаж, электропроцедуры, и лица – с использованием препаратов ведущих мировых производителей.
Так как бальнеотерапия не связана с наличием природных источников и грязей, она может проводиться во многих странах и климатических зонах, практически в любое время года.
Показания для бальнеологических ванн: дегенеративное искривления суставов, остеохондроз, заболевания опорно-двигательной системы, выпадение интервертеральных дисков после операций, патологические искривления позвоночника, заболевания мышц, лечение в послетравматический период, подагра.
Противопоказания для бальнеологических ванн: открытые раны, активный период любого туберкулёза, злокачественные опухоли, сердечная недостаточности, тромбоз и флебит, малокровие, анемия, лейкемия, гемофелия, беременность, астматические заболевания.
Бальнеотерапия объединяет методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма минеральными водами как при наружном, так и при внутреннем их применении. К водолечебным процедурам относятся хвойные, йодобромные, кислородные, минеральные, морские, скипидарные ванны, а также душ Шарко, гидромассаж, циркулярный душ и другие процедуры.
Лечение применяют при болезнях желудка, кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы, нарушениях обмена веществ, заболеваниях мочеполовых органов и многих других. Бальнеотерапевтические процедуры также имеют косметологический эффект и часто применяются для уменьшения веса, и расслабления, а также в программах красоты.
125.Понятие о курорте. Климатические курорты. Классификация климатов. Климатические процедуры. Показания и противопоказания для лечения на климатических курортах.
ОСНОВЫ КУРОРТОЛОГИИ
Курортомназывается местность с наличием природных факторов,
обладающих лечебными свойствами.
В соответствии с основными природными факторами курорты делятся на:
-климатические;
- бальнеологические (лечение минеральными водами);
- грязевые;
-с сочетанием перечисленных факторов: климате-бальнеологические,
грязево-бальнеологические и т. д.
В соответствии с профилем болезни курорты делятся па:
- кардиологические,
- гастроэнтерологические,
- неврологические,
-пульмонологические,
- органов движения,
-нефрологические,
- дерматологические,
- гинекологические,
- обмена веществ,
- туберкулезные.
По демографическому фактору курорты бывают:
-детские,
-для взрослых.,
-для беременных,
- семейные, ≪мать и ребенок≫.
В зависимости от источника финансирования курорты под-
разделяются на:
— от органов здравоохранения (детские, туберкулезные);
— ведомственные (министерство обороны, министерство внутренних дел и
т.д.);
— частные;
—принадлежащие крупным предприятиям.
Основными лечебно-профилактическими учреждениями на курортах
являются санаторий и курортная поликлиника.
В санаторийнаправляются больные по путевкам с тяжелыми и
среднетяжелыми формами заболеваний в периоде ремиссии и стадии
компенсации.
В курортную поликлиникунаправляются больные по курсовкам с
легким течением заболевания.
Общие противопоказания, исключающие направление
больных на курорт:
1. Все заболевания в острой стадии, острые инфекции, а также наличие
острого гнойного процесса.
2. Все венерические заболевания.
3. Психические заболевания и все формы наркомании, включая хронический
алкоголизм.
4. Все болезни крови.
5. Кахексия любого происхождения.
6. Злокачественные новообразования.
7. Наклонность к геморрагиям любого происхождения.
8. Беременность с акушерской патологией и нормальная беременность после
26 недель.
9. Все формы активного туберкулеза.
Климатические курорты
Климатом называется многолетний режим погоды в определенной
местности.
К основным климатообразующим факторам относятся приход-расход
(баланс) солнечного тепла на земной поверхности, в океанах и атмосфере,
циркулирование атмосферы.
Циркуляционные процессы в атмосфере возникают благодаря
различию в нагревании земной поверхности в разных широтах, а также
континентов и океанов, кроме того, имеет значение разница температур в
нижних и верхних слоях атмосферы, а также вращение Земли. Все это
отклоняет воздушные потоки. Воздушные массы, перемещаясь,
взаимодействуют между собой. Границы их раздела называются фронтами.
Холодные воздушные массы занимают более низкие слои, а теплые — более
высокие слои тропосферы,
Движение воздушных масс (фронтон) называется вихрем. В его центре
давление низкое. Это циклон. Область с повышенным давлением, где
накапливаются массы вихря, называется антициклоном. Циклон и
антициклон характеризуются разной погодой.
Антициклон -- малооблачная погода со слабым ветром, охлаждением
зимой и перегревом летом. Циклон — ветреная погода с дождем.
Погодой называется совокупность физических явлений в данной
местности: температуры, влажности, радиации, скорости ветра. Сочетание
106
атмосферных явлений с рельефом местности определяет климат.
Медицинская оценкаклимата
В соответствии с принятой в России классификацией Е. М. Ильичевой,
курортология предусматривает следующие климато-географические зоны:
1. Арктическая пустыня.
2. Тундра.
3. Тайга.
4. Лиственные леса умеренного пояса.
5. Муссоны умеренных широт.
6. Степи.
7. Пустыни и полупустыни.
8. Средиземноморский климат.
9. Умеренно влажные субтропики.
10. Влажные субтропики.
Медицинскаяклассификации погод
I группа: Безморозные
1. Жаркая, сухая.
2. Жаркая, умеренно влажная.
3. Жаркая, влажная с облачной ночью.
4. Облачная днем.
5. Пасмурная без осадков.
6. Пасмурная с осадками.
7. Очень жаркая, очень сухая.
II группа: Погода с переходом 43 °С
8. Облачные.
9. Солнечные.
III группа: Морозные погоды
10. Слабые морозные.
11. Умеренно морозные.
12. Значительно морозные.
13. Сильно морозные.
14. Жестоко морозные.
15. Крайне морозные.
- ЛФК,
- спортивные игры,__
126.Импульсные токи. Общая характеристика. Электросон. Механизм действия. Преимущества электросна перед медикаментозным сном. Показания. Противопоказания. Аппараты.
электрический ток подается не постоянно, а отдельными порциями,
импульсами, между которыми остаются паузы. Подобное прерывистое
поступление электрического тока оказывает влияние на функции органов и
систем, деятельность которых подчиняется определенным биоритмам.
Лечение импульсными токами, совпадающими или хотя бы
приближающимися к ритмам биопотенциалов пораженных органов и систем,
содействует нормализации биоритмов, нарушающихся при многих
заболеваниях и, следовательно, восстановлению функций организма.
Физические особенности импульсных токов определяются тремя
параметрами:
- формой импульсов - прямоугольный, экспоненциальной,
полусинусоидальной, треугольной;
- разной частотой — оптимальна низкая частота — не более 150 Гц;
- разной длительностью импульсов
Преимущества импульсных токов перед постоянным током:
- большая физиологичность — совпадение с биоритмами тканей; их можно
использовать при большей силе тока (меньшее изменение ионной
конъюнктуры), что обеспечивает большую глубину проникновения — до
нервов и мышц;
- меньшее привыкание к этому методу воздействия. Различные виды
импульсных токов имеют общие черты действия. Это, в первую очередь,
избирательность влияния на различные отделы нервной системы и
мышечный аппарат. Для них характерны обезболивающее,
сосудорасширяющее, антиспастическое и ганглиоблокирующее действия.
Все виды импульсных токов улучшают трофику органов и тканей.
__
Электросон — метод нефармакологического действия на центральную
нервную систему постоянным импульсным током прямоугольной формы
импульсов, низкой частоты — 3-150-160 Гц, и малой силы тока —до 10 мА
— с длительностью импульсов от 0,2 до 2 мс.
В экспериментальных исследованиях, проведенных И. П. Павловым,
было показано, что однообразные, слабые электрические раздражения
приводят к усилению процессов торможения в коре головного мозга и
вызывают сон, который И. П. Павлов назвал ≪охранительным торможением≫
и использовал для лечения некоторых болезней. В дальнейшем эти
положения нашли отражение в работах Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского
о физиологической лабильности, парабиозе, доминанте. Механизмы
действия:
- рефлекторный — импульсные токи действуют на рецепторы кожи
глазниц, век, откуда афферентная импульсация достигает продолговатого
мозга, ядер таламуса, вызывая эффект торможения; отсюда афферентная
импульсация достигает нервов, мышц, сосудов, обеспечивая все проявления
сна;
- непосредственное влияние импульсных токов на головной мозг
(нервные клетки, возможно, усваивают определенный ритм импульсных
токов), что подчеркивает важность индивидуального подбора частоты
импульсов для достижения оптимального эффекта. Важность
непосредственного действия тока на головной мозг при проведении
процедуры электросна подтверждена экспериментальными работами и в
опытах с выключением кожных рецепторов (веки животных анестезировали
новокаином);
- гуморальный — стимуляция выработки клетками мозга эндорфинов.
Действие:
1. Седативное, антистрессовое.
2. Аналгезирующее.
3. Нормализация АД.
4. Нормализация гемостаза, содержания холестерина, снижение
гликемии.
5. Повышение насыщенности крови кислородом, возрастание
минутного объема дыхания, активизация тканевого дыхания
ферментных систем.
Имеются некоторые отличия от физиологического сна:
- при электросне торможение сначала охватывает подкорковые структуры;
- повышается Рсо2, минутный объем дыхания, активизируются ферментные
системы;
- индуцируется аналгезия;
- не повышается тонус блуждающего нерва;
- повышается содержание 17-ОКС (при частоте 100 — 120 Гц).
Аппаратура: для проведения процедуры отечественная про-
мышленность выпускает специальные аппараты, представляющие собой
генераторы импульсов напряжения постоянного направления,
прямоугольной формы с частотой импульсов от 1 до 160 Гц, с
фиксированной длительностью импульса 0,5 мс.
В качестве серийно выпускаемых источников для проведения
процедуры электросна с глазнично-сосцевидным расположением электродов
используются аппараты типа ≪Электросон≫: ≪Электросон-2≫, ≪Элсктросон-
3≫, ≪Электросон-4≫, ≪Электросон-5≫. Последний отличается более удобной
дискретной установкой частоты импульсов от 5 до 160 Гц.
Методики: глазнично-затылочное расположение электродов, лобно-
затьлочное и внецеребральное.
Продолжительность воздействия на первых процедурах составляет 10-
15 мин, затем постоянно увеличивается па 15-20 мин и доводится до 40 мин -
1 ч (максимально). Лечение проводят ежедневно или через день, иногда 4
раза в неделю. Курс лечения —10-25 процедур.
Реакция на электросон различна:
1-й тип —больные засыпают и спят.
2-й тип —дремлют, спят после процедуры.
3-й тип —спят после процедуры, в палате,
4-й тип —спят частично —15-20 мин.
Показания: неврозы, гипертоническая болезнь I-II стадии, ИБС с
редкими приступами стенокардии, облитерирующие заболевания сосудов
конечностей, бронхиальная астма, неосложненная язвенная болезнь,
заболевания внутренних органов с выраженными невротическими
проявлениями, экзема, ревматоидный артрит, нейродермит, энурез, заикание.
В последние годы электросон стали применять для профилактики ИБС,
а также для реабилитации больных с постинфарктным кардиосклерозом.
Противопоказания: общие для всех физиотерапевтических назначений:
застойная сердечная недостаточность II и более стадии, заболевания глаз,
миопия более 5Д, декомпенсированная глаукома, инсульты, отслойка
сетчатки, экзема, дерматит лица, посттравматический арахноидит,
инвидуальная непереносимость тока.
127.Аэрозоль и электроаэрозоль-терапия. Свойства лекарственных аэрозолей. Механизм действия. Виды ингаляции. Показания и противопоказания.
Аэрозольтерапия - метод лечебно-профилактического использования аэрозолей лекарственных веществ, а электроаэрозольтерапия соответственно лекарственных электроаэрозолей.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ
АЭРОЗОЛЕЙ
В механизме и особенностях действия аэрозоль- и элетроаэрозольтерапии наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН, температура и другие физико-химические параметры ингаляции.
Действие на организм преимущественно определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью воздействия. Чаще всего в лечебной практике используются щелочи или щелочные минеральные воды, масла (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, бронхолитики, глюкокортикоиды, фитонциды, витамины, отвары и настои лекарственных трав и др. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие прежде всего на слизистую оболочку дыхательных путей на всем их протяжении, на находящиеся здесь микроорганизмы, а также на мукоцилиарный клиренс. При этом наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах.
Электроаэрозоли (по сравнению с аэрозолями) оказывают более выраженное местное и общее действие, так как электрический заряд усиливает фармакологическую активность веществ и изменяет электрический потенциал тканей. Наиболее адекватные реакции в организме вызывают отрицательно заряженные аэрозоли. Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое, десенсибилизирующее действие, благоприятно действуют на дыхательную функцию легких. Отрицательные аэрозоли нормализуют обмен нейромедиаторов, что снижает возбудимость вегетативного отдела нервной системы. Положительно заряженные аэрозоли обладают противоположным, часто отрицательным действием на организм.
Важное значение имеет температура аэрозоля. Горячие (растворы, имеющие температуру выше 40°С, подавляют функцию мерцательного эпителия. Холодные же растворы (25—28°С и ниже) охлаждают слизистую оболочку дыхательных путей, что может вызвать приступ удушья у больных бронхиальной астмой. Оптимальная температура аэрозолей и электроаэрозолей чаще всего равна 37—38 °С. На всасывание и действие аэрозолей, в том числе на функцию мерцательного эпителия, существенно влияют рН ингалируемого раствора (оптимальный 6,0 —7,0) и концентрация (не выше 4%) в нем лекарства. Высококонцентрированные растворы с неоптимальным рН отрицательно влияют на функционирование мерцательного эпителия и проницаемость аэрогематического барьера.
Различают 5 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, влажные (аэрозоли комнатной температуры), масляные и ингаляции порошков. Они обеспечивают генерацию различных по дисперсности аэрозолей.
Паровые ингаляции проводят с помощью парового ингалятора (типа ИП-2), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. Готовят ингаляции, получая пар из смеси легкоиспаряющихся медикаментов (ментола, эвкалипта, тимола) с водой, а также из отвара листьев шалфея, ромашки. Температура пара — 57—63°С, но при вдыхании она снижается на 5—8оС. Вдыхаемый пар вызывает усиленный прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей, способствует восстановлению ее функции и оказывает болеутоляющее действие. Применяются паровые ингаляции при заболеваниях верхних дыхательных путей. В связи с высокой температурой пара эти ингаляции противопоказаны при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца.
Тепловлажные ингаляции проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38—42оС. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к свободному отделению мокроты. Для этого вида ингаляций используют аэрозоли солей и щелочей (натрия хлорид и гидрокарбонат), минеральных вод, анестетиков, антисептиков, гормонов и др. После их проведения больной должен откашляться в дренажном положении, сделать дыхательную гимнастику или вибромассаж грудной клетки. Противопоказания к проведению тепловлажных ингаляций те же, что и для паровых.
При влажных ингаляциях лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в дыхательные пути без предварительного подогрева, его концентрация в растворе больше, а объем меньше, чем при тепловлажных ингаляциях. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, гормоны, фитонциды. Эти ингаляции переносятся легче и их можно назначать даже тем больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции.
Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактической (защитной) или лечебной целью подогретых аэрозолей различных масел. Используют чаще масла растительного происхождения (эвкалиптовое, персиковое, миндальное и др.), реже животного происхождения рыбий жир). Запрещается применение минеральных масел (вазелиновое). При ингаляции масло распыляется, покрывая слизистую оболочку дыхательных путей тонким слоем, который защищает ее от различных раздражений и препятствует всасыванию вредных веществ в организм. Масляные ингаляции благоприятно действуют при воспалительных процессах гипертрофического характера, снижают ощущение сухости, способствуют отторжению корок носу и в глотке, оказывают благоприятное действие при остром воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, особенно в комбинации с антибиотиками. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производстве, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хрома, аммиака и др. Вместе с тем масляные ингаляции нельзя проводить людям, которые на производстве контактируют с большим количеством сухой пыли (мучная, табачная, асбестовая и др.). В этих случаях пыль смешивается с маслом и образует плотные проб-Hi, которые закупоривают просвет бронхов, создавая условия для возникновения воспалительных заболеваний легких. Таким пациентам следует применять щелочные ингаляции.
Ингаляции порошков (сухие ингаляции, или инсуфляции) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Эти ингаляции основаны на том, что распыляемый препарат смешивается с сухим горячим воздухом. Для этих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства. Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуфлятор), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихалер, циклохалер и др.).
Показания
Аэрозольтерапия показана при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания (для лечения и профилактики), туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях, острых и хронических заболеваниях полости рта, артериальной гипертензии I и II степени, некоторых кожных заболеваниях, ожогах, трофических язвах.
Противопоказаниями
являются спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III степени, легочное кровотечение, артериальная гипертензия III степени, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, атрофический ринит, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.
128.Ультрафиолетовое излучение. Механизм действия. Методика и техника проведения общего и местного облучения. Понятие о биологической дозе УФО.
Ультрафиолетовое излучение: фотоэлектрический эффект ведет к
фотохимическому и фотобиологическому; образуется множество ионов и
радикалов, стимулируются окислительно-восстановительные реакции,
освобождаются или вновь образуются биологически активные вещества
(гистамин, серотонин, ацетилхолин и др.). В результате может происходить
фотолиз (распад белковых молекул), а также деструкция белка с
последующей коагуляцией; одновременно идет фотосинтез (образование
белка), фотоизомеризация (образование вещества с новыми физико-
химическими свойствами).
КУФ- и ДУФ-лучи поглощаются разными компонентами клетки: КУФ
— преимущественно ядром, ДУФ — протоплазмой. Ультрафиолетовое
излучение особенно поглощается молекулами ДНК, происходит их
повреждение, но одновременно идет их фотореактивация.
Развитие эритемы наступает через 3-4 — 6-8 часов (индивидуально до
48 часов), раньше — при КУФ-из лучении. Через 3 дня после эритемы
образуется пигмент — меланоген превращается в меланин в базальных
клетках эпидермиса.
Чувствительность к ультрафиолетовым лучам зависит от множества
факторов. Дети более чувствительны к ультрафиолетовому излучению,
пожилые люди — менее. Чувствительность кожи различна на разных
участках: больше на туловище, меньше на руках и ногах, особенно на
разгибательных поверхностях; у женщин она слабее, у мужчин сильнее;
весной повышается — ≪солнечное голодание≫, осенью уменьшается.
Восприимчивость к ультрафиолетовому облучению снижается при
тяжелых инфекциях, длительно незаживающих ранах, наркозе, травмах и
заболеваниях периферической нервной системы; повышается при экземе,
нейродермите, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, терапии
антибиотиками и сульфаниламидами, тиреотоксикозе.
Бриллиантовая зелень, раствор марганцевокислого калия (1:2000),
гипертонический раствор проницаемы для ультрафиолетового излучения;
растворы йода, риванола, мази —непроницаемы.
Для усиления действия ультрафиолетового облучения используются
специальные фотосенсибилизирующие вещества: бероксан, псоберан,
аммируфрин, псорален. Их принимают за 2 часа до облучения. Используют
ультрафиолетовое излучение области ≪А≫ —320-400 нм.
Бактерицидное действие больше выражено при применении КУФ;
ДУФ увеличивает объем секреции желудочного сока; КУФ повышает его
ферментную активность. Аналгезирующее действие - при использовании
КУФ.
Возможно сочетание ультрафиолетового излучения с другими
факторами - электрическим полем УВЧ, МВТ или тепловым (инфракрасное,
видимое излучение). При этом ультрафиолетовое облучение назначают
вторым.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1349; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!