Влияние водолечебных процедур на различные органы и системы

Реакция со стороны сердечно-сосудистой системы в известной степени

специфична: холодная вода урежает и усиливает сокращения сердца, а

горячая — учащает и ослабляет сердечные сокращения. Сосудистые реакции

протекают в три фазы: кратковременный спазм, фаза активной гиперемии и

фаза венозного застоя. При общих водных термических процедурах сосуды

внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи; при местных

термических раздражителях сосуды внутреннего органа реагируют

однонаправленно с сосудами кожи того же метамера.

При общих прохладных процедурах дыхание замедляется и становится

глубоким; при горячих — дыхание частое и поверхностное.

Теплые водные процедуры улучшают почечный кровоток, но если

повышается потоотделение, то диурез снижается. Холодные процедуры

вызывают спазм сосудов почек и понижают мочеотделение, но учащают его.

Периферическая кровь: под влиянием тепла увеличивается количество

форменных элементов крови, гемоглобин, повышается свертываемость. Под

влиянием холодных — увеличивается вязкость крови и уменьшаются отеки,

понижается свертываемость.

Показания к применению водолечебных процедур:

I. Болезни сердечно-сосудистой системы

8. Кардномиопатия. Н1.

9. Гипертоническая болезнь I-II ст.

10. Артериальная гипотония.

11. Атеросклероз нижних конечностей II ст.

13. Остаточные явления после флебита через 2 месяца.

14.Венозная недостаточность нижних конечностей с трофическим

изменением кожи.

II. Болезни органов пищеварения

1. Рефлюкс — эзофагит.

2. Хронический гастрит.

3. Язвенная болезнь в фазе полной или неполной ремиссии.

III. Болезни эндокринной системы

1. Ожирение экзогенно-конституциональное.

2. Сахарный диабет без кетоацидоза.

3. Подагра, мочекислый диатез.

IV. Болезни органов дыхания

1. Хронический бронхит с ЛСН I — ДН II, без бронхоэктазов.

2. Бронхиальная астма в период ремиссии.

V. Болезни крови

1. Анемия В 12 — дефицитная, клиническая ремиссия.

2. Хронические лейкозы.

3. Анемия железодефицитная.

Противопоказания:

1. Все заболевания в острой стадии или стадии декомпенсациифункции.

2. Инфекционные болезни.

3. Глаукома.

8. Новообразования (все).

Техника и методика водолечебных процедур

Наружно вода применяется в виде следующих приемов:

— обливание,

— обтирание,

— укутывание,

— души, ванны,

— гидропунктура,

— подводное вытяжение позвоночника,

— промывания-орошения кишечника (гидроколонотерапия),

— купания,

— бани.__

Душем называется водолечебная процедура, при которой на тело

воздействует вода в виде струи или многих струй.

Для проведения душей существует специальное устройство - душевая

кафедра. Модель — ВК-3, 811. На панели манометр, термометр, и от нее

отходят трубы, подводящие воду к различным душам, которые также

обозначены на панели. С помощью этой кафедры можно лечить следующими

душами:

струйным (или душ Шарко). Обнаженный больной становится на

расстоянии 3-3,5 м от кафедры, и его обдают струей воды с ног до головы

сначала сзади, а потом спереди 1-2 раза, потом медленно и последовательно

каждую часть тела, сначала сзади, с боков, затем спереди, заканчивают

круговыми движениями струи по животу. Температура воды в начале 35- 32°,

в конце —- 20- 15°С, давление 1,5- 2 до 2,5-3 атмосферы, процедура — 5 мин,

курс — 15 -20.

Шотландский душ: техника аналогична душу Шарко. Разница в том,

что здесь используют оба шланга душевой кафедры, через один подают

горячую, а через другой — холодную воду и попеременно воздействуют на

тело. Температура горячей струи — 37-43°С, колодной — 25-10°С. Такую

смену воды повторяют 4-6 раз. Разность температур с каждой процедурой

увеличивают на 2-3°, давление — 2-4 атм.

Для уменьшения фактора давления струевой душ превращают в

веерный, применяя специальную насадку.

Циркулярный душ проводят с помощью специальной установки,

состоящей из системы сравнительно тонких вертикальных труб,

расположенных по кругу и замыкающихся вверху и внизу неполным

кольцом. На внутренней поверхности труб имеются мелкие отверстия, через

которые подают воду на больного. Струйки оказывают колющее, резко

раздражающее действие. Температура воды постепенно снижается с 36°С до

25°. Давление 1-1,5 атм., 2 - 5 мин ежедневно, 15 - 20 процедур. Лица с

повышенной возбудимостью, с явлениями раздражительной слабости,

тиреотоксикозом, астенизацией плохо переносят эту процедуру.

Промежностный (восходящий) душ. Обнаженный больной садится на

треногий стул с вырезом в сиденье, под которым распределитель для

дождевого душа отверстиями вверх. Струйки воды имеют восходящее

направление. Вода может быть теплой, индифферентной, прохладной и

холодной, в зависимости от показаний.

Паровой душ — это местная тепловая процедура, которую проводят

струей пара, поступающего через паропровод от источника пара. Давление

— 1-1,5 атм. Направляют на соответствующий участок тела на расстоянии

0,5-1м. Температура пара —- 70-90° у выхода и 40-50°С у тела больного.

После процедуры тело укрывают тсшюй тканью.

Подводный душ — массаж. Водолечебная процедура, при которой

больного массируют под водой струей воды из водоструйного насоса.

Больной помещается в ванну емкостью 400-600 л с температурой воды 35-

37°С. Массаж начинают после 5-минутной адаптации. Температура струи

воды такая же, как и воды в бассейне, давление струй — 3-4 атм. Расстояние

наконечника от тела - 12-15 см.

Показания:

- после травм опорно-двигательного аппарата,

- при заболеваниях периферической нервной системы,

- вялогранулирующих ранах, варикозных язвах,

- патологический климакс,

- остеохондроз,

- ожирение,

- ангиоспазмы периферических артерий,

- радикулиты.

Противопоказания: ИБС, аритмии, НIIв, тромбофлебиты, острые гнойные

и негнойные воспалительные процессы.

2-й вариант подводного душа-массажа. Массируют руками больного,

лежащего на кушетке под дождевым душем с давлением 1-2 атм.

Пыльевой душ. Распыление воды до диаметра пылевых частиц. Давление

на поверхность тела не определяется.

 

107.Лекарственный электрофорез. Механизм действия. Методика применения. Показания и противопоказания.

 

 

Лекарственный электрофорез - это метод, сочетающий действие на

организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его

помощью.

Молекулы электролитов при растворении диссоциируют на

положительные (катионы) и отрицательные (анионы) ионы. В поле

постоянного тока они направленно перемещаются в соответствии с их

полярностью: катионы - к катоду (отрицательно заряженному электроду),

анионы — к аноду (положительно наряженному электроду). Таким образом,

создается возможность введения электрически наряженных частиц черен

кожу, слизистые, причем они должны иметь одноименную с электродом

полярность.

При лекарственном электрофорезе вводимые лекарства проникают на

небольшую глубину.

Достоинства лекарственного электрофореза:

1. Возможность создания кожного депо (от 1 до 15-20 суток).

2. Возможность безболезненного введения в любое место.

3. Создание высокой концентрации вещества в патологическом очаге.

4. Введение лекарства в ионном (а не в молекулярном) виде, что позволяет

снизить дозу.

5. Почти полное отсутствие аллергических реакций.

6. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарству.

Действие лекарств осуществляется, во-первых, путем длительного и

непрерывного раздражения нервных окончаний кожи и развития

дифференцированных тканевых реакций по рефлекторных: механизмам

метамерного порядка; во-вторых, путем возможности лекарств вступать в

ионные процессы и непосредственно влиять на физиологические процессы и

патологические реакции в тканях и клетках зоны воздействия (местные

анестетики, антибиотики, ферменты, гормоны); в-третьих, лекарства через

кровь и лимфу разносятся по всему организму (хотя концентрация их не-

значительна).

Техника проведения лекарственного электрофореза мало отличается от

таковой при гальванизации. Принципиально важно, что прокладки

смачиваются не водой, а лекарственным раствором, или это дополнительная

прокладка между кожей и гидрофильной прокладкой. Полярность лекарств

можно определить по специальным таблицам (см. таблицу №1), в которых

указывается рекомендуемая концентрация и полярность. Выбор

растворителя: лучший — дистиллированная вода, так как нужно избегать

введения ≪паразитарных≫ ионов. Так как многие препараты

водонерастворимы, можно использовать спирты и димексид (ДМСО), с

последним стоит провести пробу на переносимость, а также осторожно

назначать при заболеваниях кожи. Методики электрофореза такие же, как

при гальванизации. Заслуживает внимание лекарственный электрофорез

полостных органов (прямая кишка, желудок, ухо, влагалище), а также при

пониженном давлении (вакуум-электрофорез), ≪внутритканевой≫

электрофорез — после внутривенного или каким-либо другим способом

введения лекарства проводится гальванизация так, чтобы очаг поражения

находился в межэлектродном пространстве.

Показания к лекарственному электрофорезу определяются

фармакологическими свойствами выбранного лекарства и показаниями к

гальванизации. Противопоказания такие же, что и для гальванического тока.

Развитие метода лекарственного электрофореза идет по двум

направлениям:

1. Разработка новых методик и новых лекарств.

2. Модификация и усовершенствование существующих методов.

В частности, применяются психотропные препараты — галоперидол,

нейролептики, транквилизаторы, антипротеазы (контрикал, трасилол,

гордокс) при рассеянном склерозе, бронхиальной астме, остром и

хроническом панкреатитах; e-аминокапроновая кислота (при гемартрозах,

язвенной болезни, ревматоидном артрите, аллергическом рините); бета-

адреноблокаторы - обзидан; иммуномодуляторы — фторафур, 5-фторурацил,

гидрокортизон, преднпзолон; ганглиоблокаторы — ганглерон, нанохин.

Что касается второго направления, то это использование других видов

тока — импульсные токи, флуктуоризация, вакуум-электрофорез,

электрофонофорез, аэрофонофорез, сочетание лекарственного электрофореза

с ультразвуком, ультравысокочастотными токами, миллиметро-

высокочастотными токами.

Модификации лекарственного электрофореза:

- пролонгированный электрофорез — ток малой силы, но большой

продолжительности;

- микроэлектрофорез — микропунктура биологически активных точек;

- лабильная методика электрофореза;

- дерматопирамидпые способы (минуя кожу): внутриполостной

электрофорез; с использованием эндоскопии; внутритканевый электрофорез;

- внутрилакунарный электрофорез (при болезнях ЛОР-органов).__

 

108.Микроволновая терапия. Механизм действия. Показания и противопоказания. Аппараты.

Сантиметроволновая терапия использует с лечебной целью

электромагнитных колебании сверхвысокой частоты — 2450 МГц с длиной

волпы 12,25 см (за рубежом) и 2375 МГц и 12,6 см — в нашей стране.

Дециметроволновая терапия — применение с лечебной целью

электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты - 460 МГц (длина волны

— 65 см) — в нашей стране; за рубежом, а сейчас и у нас - используются

аппараты с частотой 915 МГц и длиной волны 32,8 см. Глубина

проникновения токов СМЧ и ДМЧ приводилась раньше.

Особенности токов СВЧ:

1. Обладают свойствами электрической энергии (плотность, напряжение и

др.).

2. Обладают качествами световой энергии.

3. Можно концентрировать излучение (излучатели - электроды).

4. Возникает очень активный процесс отражения, процент которого зависит

от процента поглощения: для СМВ — 20-73% отражения, что

сопровождается интенсивным тепловым эффектом кожи; глубина

проникновения — 2-5 ем; для ДМВ — 35-63% отражения, глубина

проникновения — 5-9-13 см.

Фактором, вызывающим ответные биологические реакции организма,

как и при большинстве других методов, использующих электромагнитные

колебания, является образование тепла со всеми вытекающими отсюда

последствиями: активизируется местный метаболизм, микроциркуляция,

изменяется содержание биологически активных веществ (гистамин,

серотонин, ацетилхолин и др.). Известно, что СВЧ-терапия влияет в первую

очередь (независимо от локализации воздействия) на гипоталамус и гипофиз,

вызывая их активизацию, с последующим вовлечением в этот процесс коры

надпочечников и симпато-адреналовой системы; увеличивается содержание

свободных форм гормонов. Под действием СВЧ-терапии возникает

ваготропный эффект - урежается число сердечных сокращений, несколько

снижается АД. Влияние СВЧ-терапии на микроциркуляторное русло

проявляется расширением капилляров, усилением в них кровотока,

повышением проницаемости соединительно-тканных структур. При большом

сходстве реакций организма на СМВ- и ДМВ-терапию имеются

определенные отличия. Образование тепла при поглощении ДМВ-колебаний

характеризуется более равномерной величиной, постепенно убывающей в

глубине. Под влиянием ДМВ отмечается противовоспалительное,

гипосенсибилизирующее, иммуномодулирующее действие. СМВ действуют

преимущественно па поверхностные органы и ткани (кожа, подкожная

жировая клетчатка, подлежащие мышцы и другие ткани).

Показания (СМТ):

- острые, подострые и хронические бронхиты, пневмонии,

- язвенная болезнь, хронические гастриты, гастродуодениты, гепатиты,

- подострые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата

(миозит, тепдовагинит, ДОА, ушиб).

Противопоказания: кроме заболеваний, являющихся проти-

вопоказанием для всех электромагнитных воздействий, следует отметить

тиреотоксикоз, эпилепсию, стеноз привратника при язвенной болезни,

металлические тела в тканях.

Показания (ДМВ):

- остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом,

- ДОА, ревматоидный артрит,

- бронхиальная астма, пневмония,

- язвенная болезнь, хронический гастрит,

- ревматизм с активностью не более II ст. и без нарушения ритма.

Противопоказания: те же самые, что для СМВ-терапии.

Аппаратура:

СМВ — ≪Луч-2≫, ≪Луч-58≫, ≪ЛУЧ-3≫, ≪Луч-58-1≫, ≪СМВ-150-1≫, ≪Луч-

11≫;

ДМВ - ≪Волна-2≫, ≪ДМВ-15≫, ≪Ромашка≫, ≪ДМВ-20≫, ≪Ранет≫.

Все аппараты комплектуются различной формы и различного

предназначения излучателями. При назначении микроволновой терапии врач

должен узнать величину выходной мощности. Например, для разных

суставов она колеблется от 30 до 70 Вт; во время процедуры ориентируются

в основном на показания приборов, хотя учитывают и ощущения больных.

Продолжительность процедуры от 4-5 до 15 минут, максимум 30 мин,

ежедневно или через день, на курс — 10-15-18 процедур.__

109.Микроволновая СВЧ-терапия. Механизм действия сантиметрового и дециметрового диапазонов. Показания и противопоказания.

Сантиметроволновая терапия использует с лечебной целью

электромагнитных колебании сверхвысокой частоты — 2450 МГц с длиной

волпы 12,25 см (за рубежом) и 2375 МГц и 12,6 см — в нашей стране.

Дециметроволновая терапия — применение с лечебной целью

электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты - 460 МГц (длина волны

— 65 см) — в нашей стране; за рубежом, а сейчас и у нас - используются

аппараты с частотой 915 МГц и длиной волны 32,8 см. Глубина

проникновения токов СМЧ и ДМЧ приводилась раньше.

Особенности токов СВЧ:

1. Обладают свойствами электрической энергии (плотность, напряжение )

2. Обладают качествами световой энергии.

3. Можно концентрировать излучение (излучатели - электроды).

4. Возникает очень активный процесс отражения, процент которого зависит

от процента поглощения: для СМВ — 20-73% отражения, что

сопровождается интенсивным тепловым эффектом кожи; глубина

проникновения — 2-5 ем; для ДМВ — 35-63% отражения, глубина

проникновения — 5-9-13 см.

Фактором, вызывающим ответные биологические реакции организма,

как и при большинстве других методов, использующих электромагнитные

колебания, является образование тепла со всеми вытекающими отсюда

последствиями: активизируется местный метаболизм, микроциркуляция,

изменяется содержание биологически активных веществ (гистамин,

серотонин, ацетилхолин и др.). Известно, что СВЧ-терапия влияет в первую

очередь (независимо от локализации воздействия) на гипоталамус и гипофиз,

вызывая их активизацию, с последующим вовлечением в этот процесс коры

надпочечников и симпато-адреналовой системы; увеличивается содержание

свободных форм гормонов. Под действием СВЧ-терапии возникает

ваготропный эффект - урежается число сердечных сокращений, несколько

снижается АД. Влияние СВЧ-терапии на микроциркуляторное русло

проявляется расширением капилляров, усилением в них кровотока,

повышением проницаемости соединительно-тканных структур. При большом

сходстве реакций организма на СМВ- и ДМВ-терапию имеются

определенные отличия. Образование тепла при поглощении ДМВ-колебаний

характеризуется более равномерной величиной, постепенно убывающей в

глубине. Под влиянием ДМВ отмечается противовоспалительное,

гипосенсибилизирующее, иммуномодулирующее действие. СМВ действуют

преимущественно па поверхностные органы и ткани (кожа, подкожная

жировая клетчатка, подлежащие мышцы и другие ткани).

Показания (СМТ):

- острые, подострые и хронические бронхиты, пневмонии,

- язвенная болезнь, хронические гастриты, гастродуодениты, гепатиты,

- подострые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата

(миозит, тепдовагинит, ДОА, ушиб).

Противопоказания: кроме заболеваний, являющихся проти-

вопоказанием для всех электромагнитных воздействий, следует отметить

тиреотоксикоз, эпилепсию, стеноз привратника при язвенной болезни,

металлические тела в тканях.

Показания (ДМВ):

- остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом,

- ДОА, ревматоидный артрит,

- бронхиальная астма, пневмония,

- язвенная болезнь, хронический гастрит,

- ревматизм с активностью не более II ст. и без нарушения ритма.

Противопоказания: те же самые, что для СМВ-терапии.

Аппаратура:

СМВ — ≪Луч-2≫, ≪Луч-58≫, ≪ЛУЧ-3≫, ≪Луч-58-1≫, ≪СМВ-150-1≫, ≪Луч-

11≫;

ДМВ - ≪Волна-2≫, ≪ДМВ-15≫, ≪Ромашка≫, ≪ДМВ-20≫, ≪Ранет≫.

Все аппараты комплектуются различной формы и различного

предназначения излучателями. При назначении микроволновой терапии врач

должен узнать величину выходной мощности. Например, для разных

суставов она колеблется от 30 до 70 Вт; во время процедуры ориентируются

в основном на показания приборов, хотя учитывают и ощущения больных.

Продолжительность процедуры от 4-5 до 15 минут, максимум 30 мин,

ежедневно или через день, на курс — 10-15-18 процедур.__

 

110.Электросон. Принцип метода, терапевтические эффекты. Преимущества электросна перед медикаментозным сном. Показания и противопоказания. Аппараты.

 

Электросон — метод нефармакологического действия на центральную

нервную систему постоянным импульсным током прямоугольной формы

импульсов, низкой частоты — 3-150-160 Гц, и малой силы тока —до 10 мА

— с длительностью импульсов от 0,2 до 2 мс.

В экспериментальных исследованиях, проведенных И. П. Павловым,

было показано, что однообразные, слабые электрические раздражения

приводят к усилению процессов торможения в коре головного мозга и

вызывают сон, который И. П. Павлов назвал ≪охранительным торможением≫

и использовал для лечения некоторых болезней. В дальнейшем эти

положения нашли отражение в работах Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского

о физиологической лабильности, парабиозе, доминанте. Механизмы

действия:

- рефлекторный — импульсные токи действуют на рецепторы кожи

глазниц, век, откуда афферентная импульсация достигает продолговатого

мозга, ядер таламуса, вызывая эффект торможения; отсюда афферентная

импульсация достигает нервов, мышц, сосудов, обеспечивая все проявления

сна;

- непосредственное влияние импульсных токов на головной мозг

(нервные клетки, возможно, усваивают определенный ритм импульсных

токов), что подчеркивает важность индивидуального подбора частоты

импульсов для достижения оптимального эффекта. Важность

непосредственного действия тока на головной мозг при проведении

процедуры электросна подтверждена экспериментальными работами и в

опытах с выключением кожных рецепторов (веки животных анестезировали

новокаином);

- гуморальный — стимуляция выработки клетками мозга эндорфинов.

Действие:

1. Седативное, антистрессовое.

2. Аналгезирующее.

3. Нормализация АД.

4. Нормализация гемостаза, содержания холестерина, снижение

гликемии.

5. Повышение насыщенности крови кислородом, возрастание

минутного объема дыхания, активизация тканевого дыхания

ферментных систем.

Имеются некоторые отличия от физиологического сна:

- при электросне торможение сначала охватывает подкорковые структуры;

- повышается Рсо2, минутный объем дыхания, активизируются ферментные

системы;

- индуцируется аналгезия;

- не повышается тонус блуждающего нерва;

- повышается содержание 17-ОКС (при частоте 100 — 120 Гц).

Аппаратура: для проведения процедуры отечественная про-

мышленность выпускает специальные аппараты, представляющие собой

генераторы импульсов напряжения постоянного направления,

прямоугольной формы с частотой импульсов от 1 до 160 Гц, с

фиксированной длительностью импульса 0,5 мс.

В качестве серийно выпускаемых источников для проведения

процедуры электросна с глазнично-сосцевидным расположением электродов

используются аппараты типа ≪Электросон≫: ≪Электросон-2≫, ≪Элсктросон-

3≫, ≪Электросон-4≫, ≪Электросон-5≫. Последний отличается более удобной

дискретной установкой частоты импульсов от 5 до 160 Гц.

Методики: глазнично-затылочное расположение электродов, лобно-

затьлочное и внецеребральное.

Продолжительность воздействия на первых процедурах составляет 10-

15 мин, затем постоянно увеличивается па 15-20 мин и доводится до 40 мин -

1 ч (максимально). Лечение проводят ежедневно или через день, иногда 4

раза в неделю. Курс лечения —10-25 процедур.

Реакция на электросон различна:

1-й тип —больные засыпают и спят.

2-й тип —дремлют, спят после процедуры.

3-й тип —спят после процедуры, в палате,

4-й тип —спят частично —15-20 мин.

Показания: неврозы, гипертоническая болезнь I-II стадии, ИБС с

редкими приступами стенокардии, облитерирующие заболевания сосудов

конечностей, бронхиальная астма, неосложненная язвенная болезнь,

заболевания внутренних органов с выраженными невротическими

проявлениями, экзема, ревматоидный артрит, нейродермит, энурез, заикание.

В последние годы электросон стали применять для профилактики ИБС,

а также для реабилитации больных с постинфарктным кардиосклерозом.

Противопоказания: общие для всех физиотерапевтических назначений:

застойная сердечная недостаточность II и более стадии, заболевания глаз,

миопия более 5Д, декомпенсированная глаукома, инсульты, отслойка

сетчатки, экзема, дерматит лица, посттравматический арахноидит,

инвидуальная непереносимость тока.__

 

 

111.Диадинамические токи Бернара. Характеристика токов. Механизм действия. Показания и противопоказания. Аппараты.

 

 

Диадинамические токи - воздействие на организм болъного 2-мя

постоянными низкочастотными импульсными токами, подводимыми

раздельно или непрерывно чередующимися с частотой до 50 Гц и до 100 Гц.

Это сочетание двух видов постоянного тока в различных комбинациях

- однополупериодный непрерывный, двухполупериодный непрерывный,

ритмические, волновые.

Упомянутые два вида дна динамических токов довольно часто

применяют при следующих фиксированных видах модуляций:

1. ≪Однополупериодный ритмический≫ - ≪ОР≫, при котором посылки тока

однополупериодного выпрямления длительностью 1 -1,5 с чередуются с

паузами такой же продолжительности.

2. ≪Однополупериодный волновой≫ - ≪ОВ≫, при котором посылки плавно

нарастающего и убывающего тока однополупериодного выпрямления

длительностью 4 с чередуются с паузами длительностью 2 с.

3. ≪Однополупериодный волновой≫ - ≪ОВ1≫, при этом плавно нарастающие

и плавно опадающие посылки тока однополупериодного выпрямления

длительностью 8 с чередуются с паузами продолжительностью 4 с.

4. ≪Двухполупериодный волновой≫ — ≪ДВ≫, посылки плавно нарастающего

и убывающего тока двухполупериодного выпрямления длительностью 8 с

чередуются с паузами продолжительностью 4 с.

5. ≪Двухполупериодный волновой≫ -— ≪ДВ1≫, при нем посылки плавно

нарастающего и убывающего тока двухполупериодного выпрямления

длительностью 4 с чередуются с паузами продолжительностью 2 с.

Основным действием диадинамических токов является

обезболивающее. Это объясняется тем, что непрерывный поток импульсов

при этом воздействии делает невозможным проведение болевых импульсов;

кроме того, повышается уровень эндорфинов, а улучшение кровотока

способствует устранению застойных явлений, в том числе периневрального

отека.

Диадинамические токи обладают значительным сосудорасширяющим

и антиспастическим действием, улучшают коллатеральное кровообращение;

усиливается работа ≪мышечного насоса≫, увеличивается скорость кровотока;

действие на шейные симпатические узлы, каротидные синусы снижает

повышенный тонус сосудов, АД, урежает число сердечных сокращений.

Аппаратура: ≪СНИМ-1≫, ≪Модель-717≫ (вариант предыдущего),

≪Тонус-1≫, ≪Тонус-2≫.

Показания:

- заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом

(радикулит, люмбаго, невралгия);

- заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата;

- облитерирующие заболевания сосудов конечностей;

- хронические заболевания органов пищеварения;

- неврозы;

- синуситы; хронический аднексит;

- пародонтоз.

Противопоказания:

- острые воспалительные заболевания;

- геморрагический синдром;

- переломы конечностей с нефиксированными отломками, острые

внутрисуставные повреждения;

- опухоли;

- непереносимость диадинамических токов.

 

112.Грязелечение. Классификация грязей. Показания и противопоказания.

 

Грязелечение (пелоидотерапия) является одним из древнейших

методов лечения.

Лечебные грязи или пелоиды — природные органоминеральные

коллоидные образования, характеризующиеся высокой теплоемкостью и

теплопроводностью и содержащие соли, газы, биологически активные

вещества, антибиотики, бактериофаги, микроорганизмы.

Лечебные грязи подразделяются на несколько генотипов. Основные из

них: иловые сульфидные грязи, сапропелевые грязи, торфяные грязи,

сопочные грязи. Некоторые авторы относят к ним глинистые, термальные

грязи.

Иловые сульфидные грязи — ил преимущественно соленых водоемов,

бедный органическими веществами (менее 10%) и богатый сульфидами

железа и водорастворимыми солями.

Сапропелевые грязи — ил преимущественно пресных водоемов,

содержание в них органических веществ более 10%.

Торфяные грязи являются органогенными болотными отложениями,

возникшими как результат частичного бактериального разложения растений-

торфообразователей при обильном увлажнении и слабом доступе кислорода.

Органических веществ в них содержится обычно более 50%, а степень

разложения составляет 40% и больше.

Сопочные грязи возникают в результате разрушения горных пород с

последующим выдавливанием образовавшихся полужидких глинистых

образований по тектоническим трещинам газами и водами. В структурном

отношении лечебная грязь делится на три основные части: грубо дисперсную

(остов, ≪скелет≫), тонкодисперсную (коллоидный комплекс) и жидкую

(грязевый раствор). Остов состоит из кристаллов солей, минералов,

полуразрушенных остатков животных и растении.

Коллоидная фракция — пластическая гидрофильная основа (главным

образом органические соединения) связывает частицы кристаллического

скелета.

Грязевой раствор — жидкая часть грязи и повторяет ее химический

состав. Это наиболее подвижная и активная в лечебном отношении часть

пелоида.

По содержанию органических веществ пелоиды подразделяются на

органические (торфы и сапропеля), содержащие органики более 10% от

сухого вещества, и минеральные (иловые сульфидные и сопочные грязи), где

таких веществ менее 10%.

В зависимости от содержания водорастворимых солей различают:

пресноводные грязи — до 1 г/л, низкоминерализованные -1-15 г/л,

среднеминерализованные — 15-35 г/л, высокоминерализованные — 35-150

г/л, насыщенные солями — 150-300 г/л и перенасыщенные солями — более

300 г/л. По содержанию сульфидов грязи делятся на бессульфидные —

сульфидов железа меньше 0,01% от естественной грязи, слабосульфидные —

0,01- 0,15%, среднесульфидные — 0,15-0,5% и сильносульфидные — более

0,5%.

По реакции среды различают ультракислые — рН менее 2,5; кислые —

рН — 2,5-5; слабокислые — рН — 5-7, слабощелочные — рН - 7-9;

щелочные — рН более 9.

Регенерация лечебных грязей делает возможным многократное их

использование. Сроки регенерации для сульфидных грязей составляют 3-4

месяца, для сапропелевых — 5-6 месяцев, для торфяных — 8-9 месяцев.

Механизм действия грязей:

а) температурный,

б) механический,

в) химический.

Для лечения используются лечебные грязи с температурой от 38 до

46°С (сульфидные иловые и сапропелевые); температурный интервал

торфяных грязей -- 38-48°С. Наиболее часто пелоиды применяются при

температуре 38-42°С.

Температура кожи при грязелечении повышается на 1,5-2,5°С,

температура тела - на 0,5-0,7°С. В результате этого усиливается местный

кровоток, увеличивается обмен веществ, активность ферментов и скорость

регулируемых ими биохимических реакций. Повышается высвобождение и

усиливается синтез биологически активных веществ, в итоге стимулируются

репаративные и регенеративные процессы. Рефлекторное воздействие

термического фактора, в зависимости от интенсивности и характера

раздражения, площади воздействия, может проявляться местными

(метамерными) или общими реакциями.

Механический фактор, помимо раздражения механорецепторов кожи и

ответной общей реакции организма, вызывает сдавление венозных сосудов,

влияет на микроциркуляцию и гемодинамику, распределение крови в

организме.

Химические вещества, содержащиеся в пелоидах, действуют

следующим образом: 1) непосредственно на кожу и ее структуры; 2)

рефлекторно вследствие химического раздражения экстерорецепторов кожи

и интерорецепторов; 3) гуморальным путем при проникновении составных

частей пелоидов через кожу и циркуляции их в крови. Однако последнее

доказано менее определенно.

Важнейшими нервно-эндокринными механизмами, реализующими

адаптационные реакции организма, считаются гипоталамо-гипофизарно-

адренокортикальная, гипофиз-тиреоидная и симпатико-адреналовая системы.

Происходит стимуляция функции гипофиза и коры надпочечников,

щитовидной железы. Первоначальное усиление работы симпато-адрена-

99

ловой системы сменяется затем повышением тонуса парасимпатического

отдела вегетативной нервной системы.

Усиление биоэнергетических процессов в ходе пелоидотерапии ведет к

повышенному потреблению и временному дефициту макроэргических

соединений (аденозинтрифосфатов), что в свою очередь, стимулирует

окислительное фосфорилировапие.

Показания к назначению: подострая и хроническая стадия вос-

палительного процесса любой локализации. Особенно эффективно

гязелечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, пе-

риферической нервной системы, болезнях половых органов у женщин,

заболеваниях органов пищеварения, уха, горла, носа, органа зрения.

Противопоказания: аналогичны всем общим для физиоте-

рапевтических процедур, а также острые воспалительные процессы.

Методики:общие и местные.

Общие грязевые ванны и общие аппликации применяются

сравнительно редко, как правило, на курортах, обладающих большими

запасами грязи. Грязевые ванны: температура 36-38°С, продолжительность

процедуры 10-42 мин, раз в два дня, на курс 10-12 ванн.

Разводные грязевые ванны: густые (соотношение грязи и воды 2:1),

средней густоты (1:1), жидкие (1:2). Иногда используются еще большие

разведения— 1:10 и 1:20.

Общие грязевые аппликации: грязь накладывается слоем 4-6 см

(иловая) иди 6-8 см (торфяная) на все тело, исключая голову и переднюю

поверхность грудной клетки.

Местные грязевые процедуры: ванны для конечностей, аппликации,

тампоны, компрессы. Аппликации применяются в виде ≪брюк≫, ≪полубрюк≫,

≪высоких брюк≫, ≪коротких брюк≫, ≪трусов≫, ≪перчаток≫ и т. д.

Компрессы: на 5-6 часов накладывается слой грязи толщиной 1-2 см,

покрывают его клеенкой, ватой, укрепляют бинтом.

Варианты грязелечения:

- интенсивное грязелечение — максимальная температура, время процедуры

20-30 мин, максимальные площади (≪юбки≫), 3-4 раза в неделю (при

отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и стойкой

ремиссии основного заболевания);

- митигированное (щадящее) — температура грязи 38-40°С, длительность

процедуры 10-15 мин, небольшие площади (≪чулки≫, ≪носки≫), до двух раз в

неделю.

В ходе лечения возникает бальнеологическая реакция - строго

обязательная реакция, без которой нельзя рассчитывать на положительный

результат. Физиологическая бальнеологическая реакция — усиление

проявлений болезненного процесса, но без реакции всего организма.

Патологическая реакция_- возникают местные и общие проявления

заболевания.

Используется грязелечение в сочетании с гальванизацией,

электрофорезом, индуктотермией, ультразвуком.__

 

113.Грязевые курорты. Классификация лечебных грязей. Биологические эффекты. Показания и противопоказания к грязелечению.

Грязелечение (пелоидотерапия) является одним из древнейших

методов лечения.

Лечебные грязи или пелоиды — природные органоминеральные

коллоидные образования, характеризующиеся высокой теплоемкостью и

теплопроводностью и содержащие соли, газы, биологически активные

вещества, антибиотики, бактериофаги, микроорганизмы.

Лечебные грязи подразделяются на несколько генотипов. Основные из

них: иловые сульфидные грязи, сапропелевые грязи, торфяные грязи,

сопочные грязи. Некоторые авторы относят к ним глинистые, термальные

грязи.

Иловые сульфидные грязи — ил преимущественно соленых водоемов,

бедный органическими веществами (менее 10%) и богатый сульфидами

железа и водорастворимыми солями.

Сапропелевые грязи — ил преимущественно пресных водоемов,

содержание в них органических веществ более 10%.

Торфяные грязи являются органогенными болотными отложениями,

возникшими как результат частичного бактериального разложения растений-

торфообразователей при обильном увлажнении и слабом доступе кислорода.

Органических веществ в них содержится обычно более 50%, а степень

разложения составляет 40% и больше.

Сопочные грязи возникают в результате разрушения горных пород с

последующим выдавливанием образовавшихся полужидких глинистых

образований по тектоническим трещинам газами и водами. В структурном

отношении лечебная грязь делится на три основные части: грубо дисперсную

(остов, ≪скелет≫), тонкодисперсную (коллоидный комплекс) и жидкую

(грязевый раствор). Остов состоит из кристаллов солей, минералов,

полуразрушенных остатков животных и растении.

Коллоидная фракция — пластическая гидрофильная основа (главным

образом органические соединения) связывает частицы кристаллического

скелета.

Грязевой раствор — жидкая часть грязи и повторяет ее химический

состав. Это наиболее подвижная и активная в лечебном отношении часть

пелоида.

По содержанию органических веществ пелоиды подразделяются на

органические (торфы и сапропеля), содержащие органики более 10% от

сухого вещества, и минеральные (иловые сульфидные и сопочные грязи), где

таких веществ менее 10%.

В зависимости от содержания водорастворимых солей различают:

пресноводные грязи — до 1 г/л, низкоминерализованные -1-15 г/л,

среднеминерализованные — 15-35 г/л, высокоминерализованные — 35-150

г/л, насыщенные солями — 150-300 г/л и перенасыщенные солями — более

300 г/л. По содержанию сульфидов грязи делятся на бессульфидные —

сульфидов железа меньше 0,01% от естественной грязи, слабосульфидные —

0,01- 0,15%, среднесульфидные — 0,15-0,5% и сильносульфидные — более

0,5%.

По реакции среды различают ультракислые — рН менее 2,5; кислые —

рН — 2,5-5; слабокислые — рН — 5-7, слабощелочные — рН - 7-9;

щелочные — рН более 9.

Регенерация лечебных грязей делает возможным многократное их

использование. Сроки регенерации для сульфидных грязей составляют 3-4

месяца, для сапропелевых — 5-6 месяцев, для торфяных — 8-9 месяцев.

Механизм действия грязей:

а) температурный,

б) механический,

в) химический.

Для лечения используются лечебные грязи с температурой от 38 до

46°С (сульфидные иловые и сапропелевые); температурный интервал

торфяных грязей -- 38-48°С. Наиболее часто пелоиды применяются при

температуре 38-42°С.

Температура кожи при грязелечении повышается на 1,5-2,5°С,

температура тела - на 0,5-0,7°С. В результате этого усиливается местный

кровоток, увеличивается обмен веществ, активность ферментов и скорость

регулируемых ими биохимических реакций. Повышается высвобождение и

усиливается синтез биологически активных веществ, в итоге стимулируются

репаративные и регенеративные процессы. Рефлекторное воздействие

термического фактора, в зависимости от интенсивности и характера

раздражения, площади воздействия, может проявляться местными

(метамерными) или общими реакциями.

Механический фактор, помимо раздражения механорецепторов кожи и

ответной общей реакции организма, вызывает сдавление венозных сосудов,

влияет на микроциркуляцию и гемодинамику, распределение крови в

организме.

Химические вещества, содержащиеся в пелоидах, действуют

следующим образом: 1) непосредственно на кожу и ее структуры; 2)

рефлекторно вследствие химического раздражения экстерорецепторов кожи

и интерорецепторов; 3) гуморальным путем при проникновении составных

частей пелоидов через кожу и циркуляции их в крови. Однако последнее

доказано менее определенно.

Важнейшими нервно-эндокринными механизмами, реализующими

адаптационные реакции организма, считаются гипоталамо-гипофизарно-

адренокортикальная, гипофиз-тиреоидная и симпатико-адреналовая системы.

Происходит стимуляция функции гипофиза и коры надпочечников,

щитовидной железы. Первоначальное усиление работы симпато-адрена-

99

ловой системы сменяется затем повышением тонуса парасимпатического

отдела вегетативной нервной системы.

Усиление биоэнергетических процессов в ходе пелоидотерапии ведет к

повышенному потреблению и временному дефициту макроэргических

соединений (аденозинтрифосфатов), что в свою очередь, стимулирует

окислительное фосфорилировапие.

Показания к назначению: подострая и хроническая стадия вос-

палительного процесса любой локализации. Особенно эффективно

гязелечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, пе-

риферической нервной системы, болезнях половых органов у женщин,

заболеваниях органов пищеварения, уха, горла, носа, органа зрения.

Противопоказания: аналогичны всем общим для физиоте-

рапевтических процедур, а также острые воспалительные процессы.

Методики:общие и местные.

Общие грязевые ванны и общие аппликации применяются

сравнительно редко, как правило, на курортах, обладающих большими

запасами грязи. Грязевые ванны: температура 36-38°С, продолжительность

процедуры 10-42 мин, раз в два дня, на курс 10-12 ванн.

Разводные грязевые ванны: густые (соотношение грязи и воды 2:1),

средней густоты (1:1), жидкие (1:2). Иногда используются еще большие

разведения— 1:10 и 1:20.

Общие грязевые аппликации: грязь накладывается слоем 4-6 см

(иловая) иди 6-8 см (торфяная) на все тело, исключая голову и переднюю

поверхность грудной клетки.

Местные грязевые процедуры: ванны для конечностей, аппликации,

тампоны, компрессы. Аппликации применяются в виде ≪брюк≫, ≪полубрюк≫,

≪высоких брюк≫, ≪коротких брюк≫, ≪трусов≫, ≪перчаток≫ и т. д.

Компрессы: на 5-6 часов накладывается слой грязи толщиной 1-2 см,

покрывают его клеенкой, ватой, укрепляют бинтом.

Варианты грязелечения:

- интенсивное грязелечение — максимальная температура, время процедуры

20-30 мин, максимальные площади (≪юбки≫), 3-4 раза в неделю (при

отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и стойкой

ремиссии основного заболевания);

- митигированное (щадящее) — температура грязи 38-40°С, длительность

процедуры 10-15 мин, небольшие площади (≪чулки≫, ≪носки≫), до двух раз в

неделю.

В ходе лечения возникает бальнеологическая реакция - строго

обязательная реакция, без которой нельзя рассчитывать на положительный

результат. Физиологическая бальнеологическая реакция — усиление

проявлений болезненного процесса, но без реакции всего организма.

Патологическая реакция_- возникают местные и общие проявления

заболевания.

Используется грязелечение в сочетании с гальванизацией,

электрофорезом, индуктотермией, ультразвуком.__

 

114.Грязелечение. Физиологическое действие. Показания. Противопоказания.

Грязелечение (пелоидотерапия) является одним из древнейших

методов лечения.

Лечебные грязи или пелоиды — природные органоминеральные

коллоидные образования, характеризующиеся высокой теплоемкостью и

теплопроводностью и содержащие соли, газы, биологически активные

вещества, антибиотики, бактериофаги, микроорганизмы.

Лечебные грязи подразделяются на несколько генотипов. Основные из

них: иловые сульфидные грязи, сапропелевые грязи, торфяные грязи,

сопочные грязи. Некоторые авторы относят к ним глинистые, термальные

грязи.

Иловые сульфидные грязи — ил преимущественно соленых водоемов,

бедный органическими веществами (менее 10%) и богатый сульфидами

железа и водорастворимыми солями.

Сапропелевые грязи — ил преимущественно пресных водоемов,

содержание в них органических веществ более 10%.

Торфяные грязи являются органогенными болотными отложениями,

возникшими как результат частичного бактериального разложения растений-

торфообразователей при обильном увлажнении и слабом доступе кислорода.

Органических веществ в них содержится обычно более 50%, а степень

разложения составляет 40% и больше.

Сопочные грязи возникают в результате разрушения горных пород с

последующим выдавливанием образовавшихся полужидких глинистых

образований по тектоническим трещинам газами и водами. В структурном

отношении лечебная грязь делится на три основные части: грубо дисперсную

(остов, ≪скелет≫), тонкодисперсную (коллоидный комплекс) и жидкую

(грязевый раствор). Остов состоит из кристаллов солей, минералов,

полуразрушенных остатков животных и растении.

Коллоидная фракция — пластическая гидрофильная основа (главным

образом органические соединения) связывает частицы кристаллического

скелета.

Грязевой раствор — жидкая часть грязи и повторяет ее химический

состав. Это наиболее подвижная и активная в лечебном отношении часть

пелоида.

По содержанию органических веществ пелоиды подразделяются на

органические (торфы и сапропеля), содержащие органики более 10% от

сухого вещества, и минеральные (иловые сульфидные и сопочные грязи), где

таких веществ менее 10%.

В зависимости от содержания водорастворимых солей различают:

пресноводные грязи — до 1 г/л, низкоминерализованные -1-15 г/л,

среднеминерализованные — 15-35 г/л, высокоминерализованные — 35-150

г/л, насыщенные солями — 150-300 г/л и перенасыщенные солями — более

300 г/л. По содержанию сульфидов грязи делятся на бессульфидные —

сульфидов железа меньше 0,01% от естественной грязи, слабосульфидные —

0,01- 0,15%, среднесульфидные — 0,15-0,5% и сильносульфидные — более

0,5%.

По реакции среды различают ультракислые — рН менее 2,5; кислые —

рН — 2,5-5; слабокислые — рН — 5-7, слабощелочные — рН - 7-9;

щелочные — рН более 9.

Регенерация лечебных грязей делает возможным многократное их

использование. Сроки регенерации для сульфидных грязей составляют 3-4

месяца, для сапропелевых — 5-6 месяцев, для торфяных — 8-9 месяцев.

Механизм действия грязей:

а) температурный,

б) механический,

в) химический.

Для лечения используются лечебные грязи с температурой от 38 до

46°С (сульфидные иловые и сапропелевые); температурный интервал

торфяных грязей -- 38-48°С. Наиболее часто пелоиды применяются при

температуре 38-42°С.

Температура кожи при грязелечении повышается на 1,5-2,5°С,

температура тела - на 0,5-0,7°С. В результате этого усиливается местный

кровоток, увеличивается обмен веществ, активность ферментов и скорость

регулируемых ими биохимических реакций. Повышается высвобождение и

усиливается синтез биологически активных веществ, в итоге стимулируются

репаративные и регенеративные процессы. Рефлекторное воздействие

термического фактора, в зависимости от интенсивности и характера

раздражения, площади воздействия, может проявляться местными

(метамерными) или общими реакциями.

Механический фактор, помимо раздражения механорецепторов кожи и

ответной общей реакции организма, вызывает сдавление венозных сосудов,

влияет на микроциркуляцию и гемодинамику, распределение крови в

организме.

Химические вещества, содержащиеся в пелоидах, действуют

следующим образом: 1) непосредственно на кожу и ее структуры; 2)

рефлекторно вследствие химического раздражения экстерорецепторов кожи

и интерорецепторов; 3) гуморальным путем при проникновении составных

частей пелоидов через кожу и циркуляции их в крови. Однако последнее

доказано менее определенно.

Важнейшими нервно-эндокринными механизмами, реализующими

адаптационные реакции организма, считаются гипоталамо-гипофизарно-

адренокортикальная, гипофиз-тиреоидная и симпатико-адреналовая системы.

Происходит стимуляция функции гипофиза и коры надпочечников,

щитовидной железы. Первоначальное усиление работы симпато-адрена-

99

ловой системы сменяется затем повышением тонуса парасимпатического

отдела вегетативной нервной системы.

Усиление биоэнергетических процессов в ходе пелоидотерапии ведет к

повышенному потреблению и временному дефициту макроэргических

соединений (аденозинтрифосфатов), что в свою очередь, стимулирует

окислительное фосфорилировапие.

Показания к назначению: подострая и хроническая стадия вос-

палительного процесса любой локализации. Особенно эффективно

гязелечение при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, пе-

риферической нервной системы, болезнях половых органов у женщин,

заболеваниях органов пищеварения, уха, горла, носа, органа зрения.

Противопоказания: аналогичны всем общим для физиоте-

рапевтических процедур, а также острые воспалительные процессы.

Методики:общие и местные.

Общие грязевые ванны и общие аппликации применяются

сравнительно редко, как правило, на курортах, обладающих большими

запасами грязи. Грязевые ванны: температура 36-38°С, продолжительность

процедуры 10-42 мин, раз в два дня, на курс 10-12 ванн.

Разводные грязевые ванны: густые (соотношение грязи и воды 2:1),

средней густоты (1:1), жидкие (1:2). Иногда используются еще большие

разведения— 1:10 и 1:20.

Общие грязевые аппликации: грязь накладывается слоем 4-6 см

(иловая) иди 6-8 см (торфяная) на все тело, исключая голову и переднюю

поверхность грудной клетки.

Местные грязевые процедуры: ванны для конечностей, аппликации,

тампоны, компрессы. Аппликации применяются в виде ≪брюк≫, ≪полубрюк≫,

≪высоких брюк≫, ≪коротких брюк≫, ≪трусов≫, ≪перчаток≫ и т. д.

Компрессы: на 5-6 часов накладывается слой грязи толщиной 1-2 см,

покрывают его клеенкой, ватой, укрепляют бинтом.

Варианты грязелечения:

- интенсивное грязелечение — максимальная температура, время процедуры

20-30 мин, максимальные площади (≪юбки≫), 3-4 раза в неделю (при

отсутствии патологии со стороны сердечно-сосудистой системы и стойкой

ремиссии основного заболевания);

- митигированное (щадящее) — температура грязи 38-40°С, длительность

процедуры 10-15 мин, небольшие площади (≪чулки≫, ≪носки≫), до двух раз в

неделю.

В ходе лечения возникает бальнеологическая реакция - строго

обязательная реакция, без которой нельзя рассчитывать на положительный

результат. Физиологическая бальнеологическая реакция — усиление

проявлений болезненного процесса, но без реакции всего организма.

Патологическая реакция_- возникают местные и общие проявления

заболевания.

Используется грязелечение в сочетании с гальванизацией,

электрофорезом, индуктотермией, ультразвуком.__

 

115.Амплипульстерапия. Характеристика токов. Механизм действия. Показания и противопоказания.

 

Амплипульстерапия — низкочастотный ток — 10-150 Гц —

накладывается на ток высокой частоты — 5000 Гц, синусоидальной формы.

Сопротивление кожных покровов для переменного синусоидального

тока при частоте 5000 Гц в связи со значительно возрастающей по мере

увеличения частоты тока емкостной проводимостью весьма мало по

сравнению с сопротивлением, оказываемым постоянному или переменному

низкочастотному току. Поэтому в коже поглощается лишь небольшая часть

энергии синусоидальных модулированных токов (СМТ), Остальная большая

часть оказывается поглощенной глубже расположенными тканями, в

основном мышцами. Основной ток, так называемая ≪несущая частота≫ (5

кГц) — это переменный ток, хорошо проходящий через кожу, глубоко

проникающий в ткани и обладающий слабым раздражающим действием,

обеспечивает легкое проникновение токов низкой частоты, которые близки к

биопотенциалам мышц, нервов и других органов. ≪Несущая частота≫

моделируется по амплитуде низкочастотными колебаниями. Термин

≪глубина модуляции≫ означает степень уменьшения амплитуды колебаний

между сериями импульсов по сравнению с ее величиной у тока ≪несущей

частоты≫. Глубина модуляции меняется от 0 (немодулированные колебания)

до 100% (т. е. амплитуда колебаний уменьшается на 100% от исходного

уровня).

Существуют следующие виды СМТ:

- постоянная модуляция — 10-150 Гц (ПМ) - I род работы;

- чередование посылок модулированных колебаний и пауз (ПП) — II род

работы;

- чередование посылок модулированных и немодулированных колебаний

(ПН) — III род работы;

- чередование посылок модулированных колебаний различной частоты, из

которых одна (запрограммированная, 150 Гц) всегда постоянна, а вторая

специально выбирается в пределах от 10 до 150 Гц (ПЧ) — IV род работы.

СМТ при I роде работы оказывают более выраженное, стимулирующее

и раздражающее действие. Самое сильное раздражающее действие — при II

роде работы (чередование посылок и пауз), III род работы — мягкое щадящее

действие.

Механизм действия СМТ основан на явлениях, сходных с теми, что

возникают при диадинамических токах: тормозящее или блокирующее

действие, устранение фаз парабиоза, образование в центральной нервной

системе нового доминантного очага. Отсюда выраженное обезболивающее

действие СМТ при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного

аппарата, травмах; они оказывают нормализующее действие на вегетативную

нервную систему, особенно симпатический отдел, вызывают сокращение

поперечно-полосатых и гладких мышц, стимулируя их. Являясь более

нежным раздражителем в сравнении с другими токами, СМТ используются

при спастических параличах и парезах центрального происхождения, при

функциональных нарушениях гладкомышечных органов желудочно-

кишечного тракта. СМТ вызывают выраженную регионарную гиперемию в

зоне их действия; оказывают рассасывающее действие.

Аппаратура:≪Амплипульс-3 (ЗТ, 4, 5)≫.

Показания:

1. Заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями

(нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикулоневриты).

2. Неврологические проявления остеохондроза шейного отдела

позвоночника (радикулярный и плече-лопаточиый болевой синдром,

хроническая вертебробазилярная недостаточность, заднешейный

симпатический синдром), невралгия, в том числе постгерпетическая,

нарушение двигательной функции периферического происхождения и при

центральных спастических параличах.

3. Гипертоническая болезнь I-II стадий.

4. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, хронический

лимфостаз ног, посттравматическая отечность и болевой синдром.

5. Заболевания органов пищеварения — хронический гастрит с секреторной

недостаточностью, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит, спастическая

дискинезия желчных путей и толстого кишечника.

6. Нарушение жирового обмена экзогенно-конституционального

характера.

7. Заболевания органов дыхания — хронический бронхит и бронхоэктазы

вне обострения, бронхиальная астма легкой и среднетяжелой степени,

ранние стадии легочного сердца.

8. Ревматоидный артрит с минимальной активностью, артрозы,

периартриты.

9. Хронические салъпингоофориты.

10. Импотенция мужчин функционального характера.

11.Мочекаменная болезнь, энурез, цисталгия.

Противопоказания: опухоли, геморрагический синдром, острые

воспалительные процессы, свежие внутрисуставные переломы.

Дозировка процедуры осуществляется по силе тока (в мА), которая

увеличивается до появления у больного ощущения выраженной вибрации

(при электростимуляции — мышечное сокращение). Сила тока к концу

процедуры и в конце курса лечения увеличивается. Длительность процедуры

при одной локализации электродов - 6-10 мин (до 15 мин). За одну процедуру

можно проводить 2-3 воздействия при различных локализациях электродов.

При этом продолжительность процедуры соответственно увеличивается.

Процедуры проводятся ежедневно или через день.

Курс лечения — 6-12 процедур.__

 

116.Свет. Физическая характеристика светового потока: особенности биологического действия инфракрасных лучей, механизм действия, показания и противопоказания. Аппараты.

Светолечение (фототерапия) - применение с лечебной и

профилактической целью определенных видов светового (оптического)

излучения: инфракрасного, видимого и ультрафиолетового.

Свет может возникать в результате электрических, химических

(люминесценция) и физических (нагревание) процессов. Свет - это

электромагнитные колебания и в то же время поток частиц. Физические

свойства, связанные с распространением света, — это электромагнитные

характеристики; квантовые (корпускулярные) свойства — в излучении и

поглощении.

Между длиной волны и квантом энергии существует обратно

пропорциональная зависимость: чем больше длина волны, тем меньше

энергия, и наоборот.

Эта зависимость выражается следующим образом:

Q=h·V, Q=h·c/l,

где Q — квант энергии, h — постоянная Планка, V — частота колебаний, l

—длина волны.

Следовательно, квант энергии возрастает от инфракрасного к

ультрафиолетовому излучению.

Падающий па поверхность какого-либо тела поток оптических

излучений частично отражается, частично поглощается, преобразуясь

главным образом в тепло. Для проявления действий лучистой энергии

большое значение имеет степень облученности участка, т. с. количество

лучистой энергии, которое падает на единицу поверхности.

Освещенность, в первую очередь, зависит от мощности источника

излучения. При одном и том же источнике света степень освещенности

обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника света до

облучаемой поверхности. Степень освещенности зависит также и от угла

падения лучей: чем отвеснее они падают, тем меньше они отражаются, тем

большее количество их поглощается.

Немаловажное значение имеет и среда, через которую проходят лучи.

Свет — это электромагнитные колебания с длиной волны от 400 мкм (400000

нм) до 200 нм. Напомним, что 1 мкм (микрометр) равен 0,001 мм (1Нм), 1 нм

(нанометр) равен 0,001 мкм (10-9м). Оптическое излучение включает в себя:

—инфракрасное излучение с длиной волны от 460 мкм до 760 нм;

— видимое излучение с длиной волны от 760 до 400 нм;

— ультрафиолетовое излучение — длина волны 400-180 нм.

В зависимости от биологического действия весь спектр уль-

трафиолетовых лучей разделяют на три области: А — 400-315 нм, В — 315-

280 нм, С — 280 нм и короче. Эти области соответственно называются

длинно- (ДУФ), средне- (СУФ) и коротковолновыми (КУФ)

ультрафиолетовыми. Ранее было принято деление только на две области:

ДУФ — 400-280 нм, КУФ — 280 нм и короче. ДУФ обладает слабым

биологическим действием, СУФ — выраженным биологическим действием

(в том числе участвует в образовании витамина Д).

В диапазоне от 100 до 200 нм находится так называемое вакуумное

ультрафиолетовое излучение, поглощаемое атмосферным воздухом Земли.

При воздействии излучения происходит поглощение энергии — захват

кванта электроном; если энергия достаточно велика, происходит переход

электрона на другой уровень (если количество энергии равно разнице

уровней электронных оболочек). Отсюда термин ≪избирательность≫ —

поглощение излучения с определенной длиной волны (и, следовательно,

определенного количества энергии). Электрон стремится вернуться на ≪свое

место≫ и отдает энергию в виде:

—тепла,

—флуоресценции (свет),

— ионизации (ион и радикал).

Ионы — электрически заряженные частицы, радикалы – магнитно-

заряженные частицы. Биологическое действие оказывает только

поглощенная энергия. Глубина проникновения световой энергии зависит от

длины волны и оптических свойств поглощающей среды. Поглощенная

организмом энергия переходит в другие виды. В тепловую энергию

преобразуется преимущественно инфракрасное и видимое излучение,

поэтому инфракрасные лучи называют также тепловыми. Умеренное

действие инфракрасных лучей вызывает местное усиление потоотделения и

теплорегуляции за счет расширения сосудов кожи, усиления циркуляции в

них крови. Местно под действием этих лучей усиливается броуновское

движение молекул, электрическая диссоциация и движение ионов,

изменяется поверхностное натяжение и осмос. Повышение тканевого обмена,

усиление кровообращения способствуют рассасыванию воспалительного

процесса, уменьшению болевого синдрома.

Значительное перегревание больших поверхностей тела приводит к

более интенсивной отдаче тепла в окружающую среду. Наряду с усиленной

циркуляцией крови и потоотделением по всему телу учащается дыхание, что

также способствует охлаждению. В развитии общей реакции организма и

реакции со стороны более глубоко расположенных органов немаловажную

роль играют рефлекторные пути.

Инфракрасное излучение проникает па глубину 3-4 см (квант энергии

невелик и не в состоянии выбить электрон с его уровня, выделяется в

основном тепло). Большая интенсивность инфракрасного излучения при

кратковременном облучении вызывает чувство жжения и боли, при

продолжительном действии — ожог. При умеренной дозе через 1-2 минуты

на коже возникает эритема, она носит пятнистый характер, не имеет четких

границ, проходит через 20-30 минут, после нее не остается пигментации.

Видимое излучение несет энергии больше, поэтому иногда электрон

может переходить на другой уровень; проникает на несколько миллиметров.

Ультрафиолетовое излучение — содержит еще больше энергии,

электрон может быть выбит па далеко расположенный уровень, поэтому он

выделяет квант энергии. Глубина проникновения -0,1-0,63 мм.

Чем выше температура нагретого тела, тем короче длина волны

излучения. Все тела с температурой выше абсолютного нуля (273,3°С)

излучают:

— нагретые до 500° — инфракрасное излучение,

— нагретые от 2500 до 2000° — видимое излучение, - от 3000 до 5000° —

ультрафиолетовое излучение.

При воздействии ультрафиолетового излучения на человеческий

организм прежде всего реагирует кожа. За счет фотоэлектрического эффекта

в ней происходят сложные фотохимические и фотобиологические процессы.

Они проявляются распадом белка (фотолиз), образованием более сложных

веществ (фотосинтез) или веществ с новыми физико-химическими

свойствами (фотоизомеризация). В месте поглощения образуются свободные

радикалы, усиливается ферментативная активность, освобождаются или

вновь образуются биологически активные вещества типа гистамина,

серотонина, ацетилхолина и др. Эргостерин превращается в витамин Д,

стимулируется аэробная и анаэробная фазы тканевого дыхания. Изменяется

ионный состав, активная реакция среды сдвигается в кислую сторону.

Повышается проницаемость клеточных мембран в сосудистой стенке, что

способствует проникновению биологически активных веществ в ток крови и

изменению просвета сосудов.

КУФ-лучи вызывают кратковременный спазм капилляров, а затем

расширение субкапиллярных вен; ДУФ-лучи — расширение артериод, а

затем капилляров кожи. Следовательно, в основе КУФ- и ДУФ- эритемы

лежат различные процессы.

Ультрафиолетовое излучение действует на терморецепторы, откуда

импульсы поступают в тепловой центр (гипоталамус, спинной мозг), затем

происходит расширение сосудов, увеличение объема циркулирующей крови,

повышается обмен веществ, происходит блокада болевой чувствительности,

снижение мышечного тонуса.

Видимое излучение содержит до 85% инфракрасного излучения,

поэтому основное действие — тепловое, а также на зрительный анализатор.

Различные части видимого излучения (цвета) обладают разным действием:

голубой - седативным, красный - возбуждающим. Оказалось, что

определенная область синего излучения (длина волны — 450-460 нм) может

быть использована для успешного лечения желтухи новорожденных.

Аппараты— источники инфракрасного излучения: ЛИК-5М, лампа

соллюкс, световолновые ванны, лампа Минина.

Источником излучения в них является нагревательный элемент,

рассчитанный на питание от сети напряжением 127 или 220 В и состоящий из

металлической (нихром, фехраль) проволочной спирали диаметром 0,5 мм,

навитой на керамическое основание в виде конуса, который заканчивается

цоколем. Спираль, нагретая до температуры 400-600°С, излучает

инфракрасные лучи и небольшое количество видимых красных лучей.

Облучатели выпускают двух типов, которые отличаются друг от друга

габаритами, мощностью элемента и размером рефлекторов.

При использовании передвижных (стационарных) облучателей их

следует ставить сбоку от кушетки, чтобы излучение падало на больного не

отвесно, а под углом. Расстояние рефлектора лампы от облучаемого участка

тела — 70-100 см. Продолжительность процедуры — 15-30 мин ежедневно

или через день.

Курс лечения от 5 до 20 процедур. При использовании переносных

(портативных) облучателей — расстояние 35-50 см, продолжительность

воздействия — 15-40 мин. Курс лечения от 5 до 20 процедур, через день,

ежедневно или 2 раза в день.

При облучении лампой Минина расстояние лампы от облучаемого

участка тела — 15-30 см, время воздействия — 15-30 мин ежедневно или 2

раза в день.

 

117.Ультразвук. Механизм действия. Показания и противопоказания. Аппараты.

 

Ультразвук — это механические колебания упругой среды с частотой

выше 16 (по другим данным выше 20) кГц. В физиотерапии используется

ультразвук с частотой от 800 до 30 000 кГц. Различают низкую, среднюю и

высокую частоту, что определяет использование ультразвука в тех или иных

областях медицины.

Так, в хирургии применяется ультразвук с частотой 20-40 кГц, в

диагностике — 1х2-4 МГц, в терапии — 800-900 (1600-2600) кГц. Так как

длина волны мала, то поведение ультразвука напоминает свет — отражение, поглощение, рассеивание.

Действие ультразвука — при распространении в неоднородной среде

часть энергии отражается, а часть переходит в следующую среду. Отражение

зависит в большей мере от акустического сопротивления, угла падения и

частоты колебания волн. Если акустическое сопротивление сред в зоне

действия разнится мало, то отражение на границе этих сред минимально.

Если же оно отличается резко, то падающая волна отражается полностью от

границы сред. Так происходит на границе биологических тканей и воздуха,

где отражение составляет 99,7%. Скорость ультразвука в жидких средах и

мягких тканях, организма приближается к его скорости в воде — 1520 м/с; в

костной ткани составляет 3350 м/с, а в воздухе равняется 330 м/с.

Отсюда понятно важнейшее требование к методике ультразвуковой

терапии: безвоздушный контакт ультразвуковой головки с облучаемым

участком тела.

Используют так называемые контактные среды — вода, вазелиновое,

растительные масла, глицерин, мази, специальные пасты, наносимые на зону

действия тампоном, кисточкой. Величина отражения при этом — от 0,1 до

1%. Оптимальным углом падения является угол в 90°. Ультразвук

поглощается неравномерно: слабо в подкожно-жировой клетчатке, больше в

мышцах, нервах, максимально в костях; глубина проникновения в кости

составляет 0,3 см. Коэффициент поглощения ультразвука для костной ткани

в 12-15 раз выше в сравнении с мышечной тканью. При патологических

процессах поглощение ультра звука меняется: если имеется отек ткани,

коэффициент поглощения ультразвуковых волн снижается. Инфильтрация

ткани клеточными элементами приводит к увеличению коэффициента

поглощения.

Принято считать, что в условиях целостного организма ультразвук

частотой 800-1000 кГц распространяется на глубину 5-6 см, а при частоте

2500-3000 кГц — на 1,5-2 см. С учетом этого для лечения заболеваний

внутренних органон используют частоту 880 кГц, а в дерматологической

практике применяют ультразвук с частотой колебаний 2000-3000 кГц.

Следует помнить о кавитации — столкновение поглощенных и

отраженных волн может сопровождаться суммацией их амплитуд, что

чревато повреждением анатомических структур, вплоть до разрыва тканей.

Механизмы действия ультразвука:

— механический фактор,

— тепловой фактор,

— физико-химический.

В результате сменяющих друг друга чрезвычайно сильных по-

ложительного и отрицательного давлений, ведущих к сжатию и растяжению

тканей, происходит внутритканевое перемещение частиц, сопровождающееся

трением и изменением их электрического и изоэлектрического состояния.

При этом происходит ионизация внутренних элементов тканей с

образованием высокоактивных веществ типа перекиси водорода, окислов

азота, других перекисей. Повышается проницаемость клеточных мембран,

изменяется рН (происходит сдвиг в щелочную сторону, что определяет

противовоспалительное действие); наступает изменение состояния

коллоидов — переxод геля в золь, перемещение клеточных структур,

повышается энергетическая способность клеток, изменяются процессы

диффузии и осмоса. Все это, особенно на границе разных структур, приводит

к изменению транскапиллярного обмена. Важное значение имеет

разволокняющее, разрыхляющее действие (на рубцы, спайки).

Тепловой фактор — происходит переход механической энергии в

тепловую, больше в пограничных слоях, что обусловливает преимущество

лабильной методики применения ультразвука, так как тепло образуется более

равномерно. Повышается температура тканей, не только во время, но и после

процедуры — до 1-2 часов, что является результатом физико-химических

процессов. Тепло расширяет сосуды, усиливает кровоток, повышается обмен

веществ.

Физико-химическое действие — перестройка молекулярных

комплексов — возрастает содержание свободных форм биологически

активных веществ: серотонина, гепарина, гистамина, катехоламинов,

простагландинов Е, сенсибилизирующих нервные рецепторы.

Ультразвуковое излучение влияет на ферментативные процессы, повышается

общая иммунологическая реактивность. Особо чувствительна к ультразвуку

соединительная ткань — возрастает антителообразование.

Действие ультразвука:

— болеутоляющее,

— нейровегетативное,

— спазмолитическое,

— противовоспалительное,

— гипосенсибилизирующее,

— фибринолитическое.

Ультразвук обладает выраженным противовоспалительным действием,

которое обусловлено тепловым, рассасывающим и сосудорасширяющим его

влиянием, а также значительным ускорением скорости крово- и лимфотока.

Ультразвук оказывает выраженное влияние на систему соединительной

ткани, в результате чего при хронических воспалительных процессах

предотвращается образование спаек и рубцов, размягчается

грубоволокнистая ткань, повышается ее эластичность. Эти качества лежат в

основе применения ультразвука при спаечных и рубцовых процессах,

контрактурах, анкилозах. Под влиянием ультразвука ускоряются процессы

регенерации в нервной, эпителиальной, хрящевой и других тканях.

Ультразвук оказывает благоприятное действие па периферический

отдел нервной системы и на нервно-мышечный аппарат. Улучшаются

процессы передачи нервного возбуждения в мионевральных синапсах,

снижается повышенная возбудимость периферических нервов, увеличивается

их функциональная подвижность (лабильность). Это благотворно

сказывается па состоянии двигательных нервов, поперечно-полосатых мышц

и активизации деятельности опорно-двигательного аппарата. Известно

широкое применение ультразвуковой терапии при воспалительных и дегене-

ративно-дистрофических заболеваниях суставов, а также при травматических

поражениях костей и мягких тканей.

Характерной особенностью ультразвука является его выраженный

обезболивающий эффект. Механизмы его достаточно многообразны:

нормализация воз будим ости нервных образований, улучшение трофики и

кровообращения тканей, спазмолитическое действие. В связи с этим

ультразвук успешно применяется при различных болевых синдромах,

связанных с заболеваниями нервной и костно-мышечной систем, желудочно-

кишечного тракта. В последнем случае аналгезирующее действие

обусловлено чаще всего снятием спазма гладкой мускулатуры при язвенной

болезни, спастической дискинезии толстого кишечника, гипермоторных

дискинезиях желчных путей. Эти же свойства ультразвука лежат в основе его

высокой терапевтической эффективности при бронхиальной астме.

Многообразные действия данного физического фактора расширяют

показания для его успешного применения в узкоспециализированных

клиниках (ЛОР, глазной, кожной и др.). Следует учитывать высокую

чувствительность к большим дозам ультразвука центральной нервной

системы и высших вегетативных образований, эндокринной и сердечно-

сосудистой систем, что ограничивает его применение при резко выраженных

нарушениях их деятельности.__

 

118.Ультразвук. Физическая характеристика. Механизм действия. Фонофорез лекарственных препаратов. Показания и противопоказания.

Ультразвук — это механические колебания упругой среды с частотой

выше 16 (по другим данным выше 20) кГц. В физиотерапии используется

ультразвук с частотой от 800 до 30 000 кГц. Различают низкую, среднюю и

высокую частоту, что определяет использование ультразвука в тех или иных

областях медицины.

Так, в хирургии применяется ультразвук с частотой 20-40 кГц, в

диагностике — 1х2-4 МГц, в терапии — 800-900 (1600-2600) кГц. Так как

длина волны мала, то поведение ультразвука напоминает свет — отражение, поглощение, рассеивание.

Действие ультразвука — при распространении в неоднородной среде

часть энергии отражается, а часть переходит в следующую среду. Отражение

зависит в большей мере от акустического сопротивления, угла падения и

частоты колебания волн. Если акустическое сопротивление сред в зоне

действия разнится мало, то отражение на границе этих сред минимально.

Если же оно отличается резко, то падающая волна отражается полностью от

границы сред.

 

Все большее применение находит фонофорез — сочетание ультразвука

с лекарственными препаратами. Глубина проникновения при этом –

эпидермис, куда попадает 1-5% от дозы лекарства.

Основные дозиметрические параметры ультразвука: мощность,

интенсивность, режим и продолжительность воздействия. Под мощностью

понимают количество энергии, излучаемой всей поверхностью

ультразвуковой головки. В физиотерапии чаще пользуются понятием

интенсивность — это количество ультразвуковой энергии, проходящей через

1 см2 площади излучателя в течение одной секунды (Вт/см2). В современной

физиотерапии утвердилось подразделение интенсивности ультразвука на

малые - 0,05-0,4 Вт/см2, средние — 0,6-0,8 Вт/см2, большие — 1,0-1,2 Вт/см2.

Режим использования ультразвука может быть непрерывным и импульсным;

при последнем частота импульсов — 50 Гц, их длительность - 10,4 и 2 м/с;

скважность — соотношение длительности всего периода к длительности

прохождения импульса — 2,5 и 10.

Аппаратура:в наших лечебных учреждениях имеется много моделей

ультразвуковых аппаратов. Они построены по одной принципиальной схеме

и отличаются друг от друга отдельными конструктивными особенностями и

внешним оформлением. Аппараты состоят из двух основных частей:

электронного блока питания в виде генератора электрических колебании

высокой частоты и собственно излучателя, соединенного с генератором

высоковольтным проводом. В излучателях применены пьезоэлементы из

кварца или титаната бария (в новых моделях), преобразующие с помощью

резонатора электрические колебания в ультразвуковые. Все части излучателя

хорошо герметизированы.

Методики: различают по способу воздействия на контактные и

неконтактные.

При контактном способе на участок тела больного наносят масла или

мази. На смазанную поверхность помещают излучатель, который должен

плотно прилегать к телу больного. В зависимости от положения излучателя

выделяют две разновидности контактной методики - стабильную и

лабильную. Стабильная методика применяется довольно редко, обычно в тех

случаях, когда размеры очага поражения не превышают площади

ультразвукового излучателя.

При неконтактном способе воздействия в качестве проводящей среды

применяют воду. Процедуры проводят на участках тела, имеющих неровные

поверхности, деформации, выступы, где хорошее и полное прилегание

излучателя к коже невозможно, т. е. чаще всего при поражениях

конечностей. Воздействие через воду осуществляют в фаянсовых или

фарфоровых ванночках, наполненных дегазированной (кипяченой) водой

(температура + 36 +32°С). Пораженную конечность и ультразвуковой

излучатель погружают в воду. Расстояние излучателя от поверхности кожи 1-

2 см. Во время процедуры медсестра медленно перемещает излучатель под

водой продольными или круговыми движениями соответственно месту

проекции пораженного участка. Излучатель в ванне может быть закреплен

неподвижно на держателе. В таких случаях сам больной должен производить

движения конечностью вокруг него. Появляющиеся на коже или поверхности

излучателя пузырьки воздуха следует удалять кисточкой.

Проведение фонофореза лекарственных веществ по техническим

приемам принципиально не отличается от контактных методик

ультразвуковой терапии. В качестве контактной среды при эгом используют

назначенное лекарство в виде мази.

Дозировка: об интенсивности и мощности говорилось ранее; следует

учесть, что при воздействии через воду дозы ультразвука несколько

завышаются: малые — 0,5-0,8; средние — 0,9-1,2 и большие — 1,3-1,6

Вт/см2. При стабильной методике лечения, наоборот, необходимо применять

небольшую интенсивность ультразвука во избежание перегрева тканей и

передозирования.

Большое значение придают использованию непрерывного или

импульсного режима работы. При непрерывном потоке ультразвука больной

получает максимальное количество энергии и наиболее сильное воздействие,

при импульсном режиме — ≪мягкое≫ щадящее действие. Наиболее слабое

влияние при отсутствии теплового эффекта дает импульсный ультразвук при

длительности импульса 2 мс, более сильное — импульсный режим с

длительностью импульса 4 мс и особенно 10 мс.

Дозирование процедур осуществляют также по времени.

Продолжительность воздействия на каждое поле составляет обычно 3 - 5

мин. В зависимости от числа полей общая продолжительность процедуры

составляет _______от 6 до 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через

день. Курсовое лечение состоит из разного количества процедур: от 6-8 до

10-12, иногда 20 воздействий. Через 2 месяца возможно применение

повторного курса лечения.

Показания:

- дегенеративно-дистрофические, травматические заболевания опорно-

двигательного аппарата;

- заболевания нервов — невралгии, невриты, радикулиты различного

происхождения;

- заболевания органов дыхания - бронхиальная астма, пневмония,

хронический бронхит, туберкулез и т. д.;

- язвенная болезнь;

- урологические заболевания — хронический простатит, аденома

предстательной железы, цистит.

Противопоказания:

- общие для всех физиотерапевтических процедур,

- тромбофлебит;

- стенокардия.

 

119.Ультразвук. Физическая характеристика. Виды озвучивания. Показания и противопоказания. Методика. Аппараты.

Ультразвук — это механические колебания упругой среды с частотой

выше 16 (по другим данным выше 20) кГц. В физиотерапии используется

ультразвук с частотой от 800 до 30 000 кГц. Различают низкую, среднюю и

высокую частоту, что определяет использование ультразвука в тех или иных

областях медицины.

Так, в хирургии применяется ультразвук с частотой 20-40 кГц, в

диагностике — 1х2-4 МГц, в терапии — 800-900 (1600-2600) кГц. Так как

длина волны мала, то поведение ультразвука напоминает свет — отражение, поглощение, рассеивание.

Действие ультразвука — при распространении в неоднородной среде

часть энергии отражается, а часть переходит в следующую среду. Отражение

зависит в большей мере от акустического сопротивления, угла падения и

частоты колебания волн. Если акустическое сопротивление сред в зоне

действия разнится мало, то отражение на границе этих сред минимально.

Если же оно отличается резко, то падающая волна отражается полностью от

границы сред.

 

Все большее применение находит фонофорез — сочетание ультразвука

с лекарственными препаратами. Глубина проникновения при этом –

эпидермис, куда попадает 1-5% от дозы лекарства.

Основные дозиметрические параметры ультразвука: мощность,

интенсивность, режим и продолжительность воздействия. Под мощностью

понимают количество энергии, излучаемой всей поверхностью

ультразвуковой головки. В физиотерапии чаще пользуются понятием

интенсивность — это количество ультразвуковой энергии, проходящей через

1 см2 площади излучателя в течение одной секунды (Вт/см2). В современной

физиотерапии утвердилось подразделение интенсивности ультразвука на

малые - 0,05-0,4 Вт/см2, средние — 0,6-0,8 Вт/см2, большие — 1,0-1,2 Вт/см2.

Режим использования ультразвука может быть непрерывным и импульсным;

при последнем частота импульсов — 50 Гц, их длительность - 10,4 и 2 м/с;

скважность — соотношение длительности всего периода к длительности

прохождения импульса — 2,5 и 10.

Аппаратура:в наших лечебных учреждениях имеется много моделей

ультразвуковых аппаратов. Они построены по одной принципиальной схеме

и отличаются друг от друга отдельными конструктивными особенностями и

внешним оформлением. Аппараты состоят из двух основных частей:

электронного блока питания в виде генератора электрических колебании

высокой частоты и собственно излучателя, соединенного с генератором

высоковольтным проводом. В излучателях применены пьезоэлементы из

кварца или титаната бария (в новых моделях), преобразующие с помощью

резонатора электрические колебания в ультразвуковые. Все части излучателя

хорошо герметизированы.

Методики: различают по способу воздействия на контактные и

неконтактные.

При контактном способе на участок тела больного наносят масла или

мази. На смазанную поверхность помещают излучатель, который должен

плотно прилегать к телу больного. В зависимости от положения излучателя

выделяют две разновидности контактной методики - стабильную и

лабильную. Стабильная методика применяется довольно редко, обычно в тех

случаях, когда размеры очага поражения не превышают площади

ультразвукового излучателя.

При неконтактном способе воздействия в качестве проводящей среды

применяют воду. Процедуры проводят на участках тела, имеющих неровные

поверхности, деформации, выступы, где хорошее и полное прилегание

излучателя к коже невозможно, т. е. чаще всего при поражениях

конечностей. Воздействие через воду осуществляют в фаянсовых или

фарфоровых ванночках, наполненных дегазированной (кипяченой) водой

(температура + 36 +32°С). Пораженную конечность и ультразвуковой

излучатель погружают в воду. Расстояние излучателя от поверхности кожи 1-

2 см. Во время процедуры медсестра медленно перемещает излучатель под

водой продольными или круговыми движениями соответственно месту

проекции пораженного участка. Излучатель в ванне может быть закреплен

неподвижно на держателе. В таких случаях сам больной должен производить

движения конечностью вокруг него. Появляющиеся на коже или поверхности

излучателя пузырьки воздуха следует удалять кисточкой.

Проведение фонофореза лекарственных веществ по техническим

приемам принципиально не отличается от контактных методик

ультразвуковой терапии. В качестве контактной среды при эгом используют

назначенное лекарство в виде мази.

Дозировка: об интенсивности и мощности говорилось ранее; следует

учесть, что при воздействии через воду дозы ультразвука несколько

завышаются: малые — 0,5-0,8; средние — 0,9-1,2 и большие — 1,3-1,6

Вт/см2. При стабильной методике лечения, наоборот, необходимо применять

небольшую интенсивность ультразвука во избежание перегрева тканей и

передозирования.

Большое значение придают использованию непрерывного или

импульсного режима работы. При непрерывном потоке ультразвука больной

получает максимальное количество энергии и наиболее сильное воздействие,

при импульсном режиме — ≪мягкое≫ щадящее действие. Наиболее слабое

влияние при отсутствии теплового эффекта дает импульсный ультразвук при

длительности импульса 2 мс, более сильное — импульсный режим с

длительностью импульса 4 мс и особенно 10 мс.

Дозирование процедур осуществляют также по времени.

Продолжительность воздействия на каждое поле составляет обычно 3 - 5

мин. В зависимости от числа полей общая продолжительность процедуры

составляет _______от 6 до 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через

день. Курсовое лечение состоит из разного количества процедур: от 6-8 до

10-12, иногда 20 воздействий. Через 2 месяца возможно применение

повторного курса лечения.

Показания:

- дегенеративно-дистрофические, травматические заболевания опорно-

двигательного аппарата;

- заболевания нервов — невралгии, невриты, радикулиты различного

происхождения;

- заболевания органов дыхания - бронхиальная астма, пневмония,

хронический бронхит, туберкулез и т. д.;

- язвенная болезнь;

- урологические заболевания — хронический простатит, аденома

предстательной железы, цистит.

Противопоказания:

- общие для всех физиотерапевтических процедур,

- тромбофлебит;

- стенокардия.

 

120.Классификация лечебных минеральных вод. Механизм действия. Методика применения минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения.

 

Минеральными водами называются природные воды, содержащие

минеральные или органические вещества, растворенные газы или

обладающие радиоактивностью и другими свойствами, которые

обусловливают лечебное действие.

Минеральные воды широко распространены в природе и издавна

применяются в медицине.

Минеральные воды образуются при сложных геохимических процессах

в поверхностных и глубоких слоях земли. Поверхностные или блуждающие

минеральные воды образуются в результате растворения выпавшими

осадками горных пород, минеральных и органических соединений и выходят

на поверхность земли в виде источников.

Классификация минеральных вод

По совокупности химического состава и физических свойств

минеральные воды разделяются в настоящее время на 9 основных

бальнеологических групп:

1.Минеральные воды, действие которых определяется ионным составом и

минерализацией.

2.Углекислые воды.

3. Сероводородные (сульфидные) воды.

4. Железистые воды.

5. Бромные, йодные и йодобромные воды.

6. Кремнистые термальные воды (с температурой выше 35 °С).

7. Мышьяксодержащие воды.

8. Радоновые (радиоактивные) воды.

9. Борсодержащие воды.

По составу преобладающих анионов минеральные воды

подразделяются на классы:

1) гидрокарбонатные;

2) хлоридные;

3) сульфатные;

4) гидрокарбонатные хлоридные;

5) гидоркарбонатные сульфатные;

6) сульфатные хлоридные;

7) гидрокарбонатные сульфатные хлоридные.

 

 

Ионный состав минеральных вод очень разнообразен. В них

обнаружено около 50 химических элементов. Однако лечебные свойства

определяются главным образом наличием катионов натрия (Na+), кальция

(Са2+), магния (Мg-++) и анионов хлора (С1-), сульфата (SO42- ) и

гидрокарбоната (НСОз-), которые постоянно разъединяются и соединяются.

Катион натрия. Играет важную роль в водно-солевом обмене. Ионы

натрия и хлора поддерживают осмотическое давление, способствуют

задержке жидкости в организме, о тканях. Под влиянием нона натрия

увеличивается секреция кишечных ферментов, ускоряется всасывание

глюкозы. При наличии сопутствующих ионов хлора и сульфата оказывается

желчегонное и слабительное действие.

Катион кальция, уплотняя клеточные мембраны, понижает

проницаемость клеточных оболочек, способствует увеличению диуреза,

оказывает десенсибилизирующее действие, снижает возбудимость нервной

системы, способствует снижению воспалительных явлений, влияет на

состояние костной ткани.

Катион магния уплотняет клеточные мембраны, участвует в активации

анаэробного обмена углеводов, в сочетании с сульфатным анионом

оказывает желчегонное и послабляющее действие.

Гидрокарбонатный ион в водах обычно сочетается с катионом натрия.

Образующийся гидрокарбонат натрия в основном и определяет лечебное

действие гидрокарбонатных натриевых вод. При приеме этих вод

повышается щелочной резерв крови, уменьшается кислотность желудочного содержимого, уменьшается спазм привратника, ускоряется эвакуация из

желудка и уменьшаются диспептическне явления, улучшается всасывание

микроэлементов в кишечнике. Ощелачивающее действие способствует

разжижению слизи и ее удалению со слизистых оболочек при заболеваниях

органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей.

Глубокое воздействие оказывается на обменные процессы в организме:

снижается ацидоз и образование мочевой кислоты, улучшаются нуклеиновый

и углеводный обмен, повышается толерантность к углеводам.

Анион хлора обычно находится в сочетании с катионом натрия.

Хлоридные натриевые воды способствуют задержке воды в организме,

увеличению выработки пищеварительных ферментов в желудочно-кишечном

тракте, повышают обмен веществ, при высоком содержании хлорида натрия

оказывают желчегонное и слабительное действие.

Сульфаты. Для сульфатных вод характерны сочетания аннона SO42- с

катионами натрия (глауберовые воды), магния (горькие воды), кальция

(гипсовые воды). Сульфатные воды угнетают желудочную секрецию и

усиливают образование желчи, оказывают выраженное желчегонное и

слабительное действие, повышают обменные процессы.

 

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 315; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!