Нарушение ЦНС и физического здоровья
При органическом заикании имеет место нарушение деятельности ЦНС, поражение ЦЕС, физическая ослабленность, частые соматические заболевания, хронические соматические заболевания. В 60% случаев заикание сочетается с др. видами невроза (ночной энурез, повышенная психическая истощаемость).
Вегетативные нарушения. Вегетативная система имеет адаптационную роль и отвечает за сужение/ расширение сосудов. Механизм вегетативных нарушений проявляется в разбалансировке этой адаптационной роли, проявляется в момент речи (покраснение, побледнение, учащение пульса, потливость).
Нарушение общей и мелкой моторики
При заикании возникает в результате наличия очагов поражения в речедвигательных и двигательных отделах головного мозга. Проявляется в 2-х типах нарушения:
Двигательная заторможенность – наблюдается в случае преобладания процессов торможения над процессами возбуждения. Характеризуется общей скованностью движений, напряженностью, замедленностью движений, неуклюжестью.
Двигательная расторможенность –процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, что проявляется и характеризует суетливость, непоседливость, раскоординированность движений, хаотичность, бесконтрольность.
Недостатки сенсомоторного контроля выражаются в трудностях отстучать заданный ритм (нужный звуковой рисунок)
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
|
|
|
Феномен фиксированности на дефекте (В.И. Селиверстов).
Был впервые описан В.И. Селиверстовым и характеризуется тесной связью психической и физической симптоматики. Физические симптомы постепенно вызывают психические наслоения. Все это в комплексе влияет на психические процессы: мыслительную деятельность, внимание, восприятие. Возникает постоянное повышенное внимание к речи, вызванным нарушением общения.
Понимание своего недостатка, неудачные попытки самостоятельно избавиться о него или хотя бы замаскировать, нередко порождают у заикающегося психологические особенности - стеснительность, вплоть до робости, стремление к уединению, речебоязнь, чувство угнетенности, постоянное переживание за свою речь. Иногда наоборот, расторможенность, показанная разболтанность, и резкость.
Одним из основных явлений, из которых развивается невротическое расстройство, является чувство собственной неполноценности. И, чем больше фиксируется больным внимание на болезненном симптоме, тем более упорным оно становится. Так образуется «Порочный круг», из которого больной никак не может выбраться, болезненный симптом заставляет заикающегося фиксировать на нем свое внимание, вследствие этого симптом усиливается и еще более приковывает к себе внимание.
|
|
|
Уловки. По мере развития заикания возникают речевые и неречевые уловки, которые больной использует для мнимого уменьшения речевых затруднений. Все направлено на то, чтобы скрыть судорогу.
Это могут быть дыхательные уловки (сначала вдыхает), отбивание ритма рукой, ногой, рукой и ногой, меняет грамматический строй фразы, сначала использует простые слова, потом сложные. Часто использует отвлеченные звуки, стереотипные слова, междометья а, ну, вот, ну вот и др. Этот явление называется эмболофразией (речевые уловки).
Самое распространенное - это сокращение предложения либо отказ от речи вообще. Заикающийся испытывает страх перед речью (логофобии), боязнь отдельных звуков или слогов, которые, по его мнению, особенно трудны в произношении.
Уловки - действия сознательного характера, которые направлены на то, чтобы избежать заикания, т.е. это поиски средств защиты от заикания.
Двигательные уловки – сопутствующие движения, действия, совершаемые сознательно с целью избежать заикания. Возникают постепенно из самонаблюдений заикающегося.
Речевые уловки – это эмболофразии, т.е. добавления лишних слов, осколков слов, междометий, изменение грамматического строя фразы с целью сгладить проявление заикания.
|
|
|
Навязчивые состояния
Физиологический механизм – это застойные очаги возбуждения и торможения в коре головного мозга (больные пункты), импульсы из других отделов, которые не доходят.
Навязчивые страхи - фобии относительно ситуации, вызвавшие сильное эмоциональное переживание. Это логофобии – боязнь речи, боязнь звука («Трудные звуки» д, б, р и их сочетания – бр, др).
Навязчивые мысли – мысли только о дефекте, о его проявлениях.
Навязчивые действия носят бессознательный характер, цикличные, без определенной цели.
При навязчивом состоянии характерно, что заикающиеся понимают необоснованность производимых действий, но усилием воли избавиться от этого не могут. У навязчивых состояний 3 этапа становления:
1. Ранний, когда страхи и действия возникают в момент речи.
2. Страхи и действия возникают заранее от ожидания патогенной ситуации.
3. Страхи и состояния возникают всегда, без связи с речью.
Особенности характера
В силу физических и психических симптомов постепенно у заикающихся могут сформироваться патологические черты характера: боязливость, робость, замкнутость, стремление к одиночеству. Выделяют три группы по мере проявления особенностей характера:
|
|
|
Физические симптомы не выражены, патологических особенностей характера нет.
Осознают дефект, переживают, но в меру и по поводу конкретной неудачи.
Психические симптомы выражены, переживания беспочвенны и препятствуют осуществлению жизненных задач.
Таким образом, укрепившийся в сознании дефект утяжеляется. Когда происходит фиксация внимания на спотыканиях (на ранних этапах проявления заикания), тогда начинается развитие действительного заикания, заикание начинает жить своею собственною жизнью..
Г.Д. Неткачев в 1913 г. образно представил заикание в виде «дерева заикания», в котором есть корни, ствол, ветви и плоды. Современное «Дерево заикания» можно представить в следующем виде.
Корни (триада заикания)
1 корень - ростки заикания (первые речевые судороги - неплавности);
2 корень - по мере закрепления судорог появляется чувство беспокойства;
3 корень – объединяясь, 1 и 2-й корень, порождают желание скрыть дефект.
Ствол. По мере развития заикания вырастает ствол заикания – страх перед речью (логофобия)
Ветви- состояние ипохондрии , меланхолии, привычные уловки, навязчивые идеи .
Плоды- патологическая личность со значительными вторичными психологическими наслоениями .
Вывод. Убрав корни заикания, есть надежда, что «дерево заикания» упадет!
Типы течения заикания
1. Постоянный – в течение длительного периода. Как правило, встречается при органическом заикании.
2. 2. Волнообразный (ситуационный) – зависит от внешних условий.
3. Вибрирующий. В периоды лечения исчезает, в критические периоды (пубертатный и др.) возникает вновь.
Фазы заикания
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 424; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!