Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ |
| 1.1. Идентифицировать пациента, представиться (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления. 1. 2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки (если кормление будет осуществляться через назогастральный зонд). 1. 3. Подготовить питательный раствор; подогреть его до температуры 30 0С – 35 0С. | Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечивается возможность проведения процедуры. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так делаем/ |
| А). При кормлении пациента через назогастральный зонд 2.1.1. Определить предписанный пациенту режим кормления – непрерывный или перемежающийся (фракционный). 2.1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 2.1.3. Поднять головной конец кровати на 30° – 45°. 2.1.4. Проверить правильность положения зонда. 2.1.5. Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка. - Оценить характер содержимого – при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру. - При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого – прекратить кормление. 2.1.6. Присоединить к дистальному участку зонда шприц, заполненный 20 см3 воздуха и ввести воздух внутрь, одновременно аускультируя область эпигастрия. 2.1.7. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда. 2.1.8. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку. Б). При непрерывном режиме зондового кормления 2.2.1. Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю. 2.2.2. Заполнить емкость предписанной питательной смесью. 2.2.3. Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса. 2.2.4. Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса. 2.2.5. Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час. 2.2.6. Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 2.2.7. Каждые 3 часа проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, – прервать кормление. 2.2.8. По окончании процедуры – промыть зонд 20 – 30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой. В). При перемежающимся (фракционном) режиме зондового кормления 2.3.1. Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду. | Обеспечивается возможность проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечивается правильная биомеханика тела. Подтверждение правильного положения зонда. Обеспечивается возможность проведения процедуры. Обеспечивается возможность проведения процедуры. Обеспечивается возможность проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечивается возможность проведения | ||||||
| 2.3.2. Заполнить шприц объемом 20-50 мл или воронку питательным раствором. 2.3.3. Ввести активно медленно (с помощью шприца) или пассивно (с помощью воронки) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента. Введение производить дробно, порциями по 20- 30 мл, с интервалами между порциями - 1-3 мин. 2.3.4. После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению. 2.3.5. По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора. | процедуры. Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями. Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 3. Окончание процедуры | Обоснование и ссылки*/зачем и почему так дела ем/ | ||||||
| 3.1. Аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота. 3. 2. Обработать ротовую полость, вытереть лицо пациента от загрязнений. 3.3. Подвергнуть дезинфекции использованный материал. 3.4. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Уточнить у пациента о его самочувствии. 3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в работе | ||||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/
/при необходимости/ | |||||||
| Нет | |||||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ /при необходимости/ | |||||||
| Использование перчаток во время процедуры
| |||||||
Алгоритм разработан на основе нормативных документов:
• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)
|
|
|
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 "Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. № 163 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 600; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!