Алгоритм выполнения процедуры
| 1. Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки*(зачем и почему так делаем) |
| Шкала Апгар - система быстрой оценки состояния новорождённого A— внешний вид ребенка (цвет кожи).Appearance - внешний вид. P — пульс ребенка (ЧСС).Pulse- пульс. G— гримаса (реакция в ответ на раздражитель).Grimace- гримаса. A— активность и мышечный тонус малыша. Activity – активность. R — дыхательные движения ребенка.Respiration- дыхание.Каждый критерий оценивается количеством баллов от 0 до 2. Сумма баллов определяет состояние ребенка в определенный момент и составляет диапазон от 0 до 10. | Обеспечение права пациента на информацию Профилактика осложнений Обеспечение безопасности пациента. |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | |
| 2.1.Внешний вид ребенка (цвет кожи). Генерализованная бледность или генерализованный цианоз– 0 баллов. Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) + 1 балл. Розовая окраска всего тела и конечностей + 2 балла. 2.2.Пульс ребенка (ЧСС). Сердечко малыша работает интенсивней, чем у взрослого человека. Отсутствие сердцебиения – 0 баллов. Частота сердечных сокращений <100 + 1 балл. Частота сердечных сокращений > 100 + 2 балла. Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют, в течение шести секунд на первой минуте жизни ребенка. Методом: выслушивания; пальпации грудной клетки для определения сердцебиения; определения пульса на бедренных, сонных или пупочных артериях. Результат сокращений сердечка, определенного за шесть секунд, умножают на число – 10, и | Профилактика осложнений Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
|
| определяют количество сокращений в минуту. Детям, у которых ЧСС в минуту менее 100 ударов, делают искусственную вентиляцию легких кислородом до нормализации ЧСС. При результате ЧСС превышающий показатель 100/сек. – оценивается состояние кожного покрова. 2.3.Рефлекторная возбудимость. Несмотря на свою беспомощность, благодаря врожденным рефлексам, только что родившийся младенец уже многое умеет. Явно выраженны глотательный, сосательный и хватательный рефлексы. Не реагирует – 0 баллов. Реакция слабо выражена (гримаса, движение) + 1 балл.Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика + 2 балла. 2.4.Мышечный тонус. —получает 2 заветных очка. При согнутых ручках и ножках – 1 балл. Отсутствие движений, конечности свисают – 0 баллов.Снижен, слабые и редкие движения некоторое, сгибание конечностей + 1 балл. Выражены активные движения + 2 балла. Если с новорожденным все в норме, только что родившись, он стремится избавиться от позы «эмбриона» и, почувствовав свободу, активно размахивает ручками. 2.5.Дыхание. Отсутствует – 0 баллов. Нерегулярное, крик слабый или стон (гиповентиляция) + 1 балл. Нормальное, крик громкий + 2 балла. При нормальном дыхании ребенок делает в минуту от 40 до 45 дыхательно-выдыхательных движений. Крик пронзительный и громкий, в этом случае малыш зарабатывает. | |||||
| 3. Окончание процедуры
| |||||
| 3.1. Полученные данные записываются в историю новорождённого. 3.2. Оценка критериев Количество баллов дает оценку и обобщает реакцию малыша на первой минуте жизни (во внематочной среде) – восстановлению нарушений важных функций организма, мероприятиям направленных на восстановление возможного сбоя сердечных сокращений, и нарушении дыхания во время родов. Каждому из пяти критериев присваивают баллы – 0, 1 или 2 балла. Наилучшим суммарным показателем является – 8, 9, и 10 баллов. Оценку по данной шкале определяют на первой и пятой минуте после родов. Поэтому, их всегда две – например, 7/8 или 8/9 баллов. Обычно к пятой минуте малыш может прибавить себе до 2х баллов. Если сумма баллов на пятой | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение преемственности в | ||||
| минуте жизни ребенка не превышает -7, в течение 20 минут, через каждые 5 минут проводят контрольный осмотр. • Показатель результата по шкале Апгар в 7, 8, 9 и 10 баллов характеризует состояние новорожденного без видимых патологий. Максимальную оценку — 10 получает очень мало деток, в основном – 7/8 и 8/9 баллов. Вторая оценка, выставляемая к пятой минуте, обычно на 1, 2 балла выше, хотя и не всегда. Она может оставаться, к примеру – 8/8 или 9/9. Таких деток сразу прикладывают к груди мамы и отдают под ее опеку. • Состояние новорожденных оцененное в 6 баллов — свидетельство неустановившегося дыхания, пониженного мышечного тонуса, слабого реагирования на раздражители с частотой пульса в 100 ударов/мин и больше. Такое состояние – свидетельство средней степени асфиксии (недостаток кислорода). Состояние оцененное 6 бальной оценкой, считают удовлетворительным, но требующим определенных лечебных мероприятий. • Срочная реанимационная помощь — мероприятия по предотвращению развития осложнений или спасение жизни, требуется малышам состояние которых, оценено от 4 до 6 баллов. • Результат по данной системе на первой минуте рождения – от 0 до 3 баллов, свидетельство замедленного пульса, изменения или отсутствия дыхания, кожный покров бледный, отмечается мышечная атония. Такое состояние – результат тяжелой асфиксии. | работе | ||||
| Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения /при необходимости/
Несоблюдение порядка выполнения и недооценка ситуации могут привести к тяжёлым последствиям. | |||||
| Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др. /при необходимости/ Оценка по шкале Апгар несет в себе полную информацию о ребенке и предназначена в первую очередь для врача роддома, чтобы иметь возможность быстрого реагирования и определения, какому из малышей нужна экстренная помощь в неотложных лечебных процедурах, или всего лишь более пристальное внимание. Общая оценка, которую заработал новорожденный, вписывается в карту ребенка при выписке из роддома. Она является показателем для участкового педиатра, чтобы сразу обратить внимание на возможные проблемы в состоянии здоровья малыша. В соответствии с этими результатами, составляется график прививок и обеспечивается более пристальное медицинское обслуживание.Не стоит расстраиваться по поводу низких показателей. Оценка новорожденного по шкале Апгар со стандартами в 10 баллов, не является показателем его развития и оценкой интеллектуального потенциала. Забота, любовь и внимание позволят ребенку в дальнейшем получать отличные оценки независимо от тех, которые он получил в роддоме. | |||||
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 548; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!