Определение уровня физического развития ребенка по антропометрическим данным с помощью центильных таблиц.
Показания:Индивидуальная оценка по центильным шкалам базовых антропометрических показателей.
Противопоказания:нет
Оснащение:центильные таблицы для определения уровня физического развития детей. Правила пользования центильным таблицам для оценки физического развития детей раннего возраста
Уточнить пол и возраст ребенка.
• Провести антропометрию.
• Найти вертикальный коридор длины по массе тела, запомнить номер коридора.
• Найти горизонтальный коридор длины по возрасту ребенка, запомнить номер коридора.
• Найти пересечение коридоров по таблице «Оценка физического развития ребенка
• Записать заключение в пересечении коридоров
• Определить тактику в отношении ребенка по результатам таблицы
Коридор» №1 - область «очень низких величин», встречается (до 3 центиля) у здоровых детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким уровнем развития должен проходить специальное обследование.
Коридор» №2 - область «низких величин», встречающихся (от 3 до 10 центиля) у 7% здоровых детей. Показано обследование и консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья и развития.
«Коридор» №3 - область величин «ниже среднего», свойственных (от 10 до 25 центиля) 15% здоровых детей данного пола и возраста.
«Коридор» №4 - область «средних величин», свойственных (от 25 до 75 центиля) 50% здоровых детей и поэтому наиболее характерных для данной возрастной группы. «Коридор» №5 - область величин «выше среднего», свойственных (от 75 до 90 центиля) 15% здоровых детей.
|
|
|
«Коридор» №6 - область «высоких величин», свойственных (от 90 до 97 центиля) 7% здоровых детей. Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем.
«Коридор» №7 - область «очень высоких величин», свойственных (от 97 центиля) не более чем 3% здоровых детей. Вероятность патологической природы изменений достаточно высока, поэтому требуется консультирование и обследование.
Проведение утреннего туалета новорожденному.
(подмывание, обработка- глаз, носа, обработка естественных складок кожи, обработка культи пуповины, пупочной ранки)
Показания:гигиенический уход за новорожденным.
Противопоказания:нет.
Оснащение:проточная вода (температура 37°С), - мыло, одноразовый фартук
- марлевые салфетки, дезинфицирующие салфетки
- мягкая пеленка
- кремы и мази на водной основе, молочко
-стерильное растительное масло
- чистое белье
- ватные шарики
- ватные жгутики,
- стерильная пипетка
- стерильные ватные палочки
- нестерильные перчатки, стерильные перчатки
- лоток для отработанного материала
- 3% перекись водорода
|
|
|
- 70% этиловый спирт
- антисептик для обработки пупочной ранки
- мешок для грязного белья
- емкость для отходов класса Б
- емкость для отходов класса А
- емкость с дезинфицирующим раствором
- пеленки
- медицинская документация.
Алгоритмы выполнения процедуры
| Подмывание 1.Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/ | ||
| 1.1. Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие. 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Надеть перчатки. 1.5. Открыть кран и отрегулировать температуру воды (37º) 1.6. Открыть упаковку с дезинфицирующими салфетками для обработки пеленального стола. 1.7. Провести дезинфекцию пеленального стола и сбросить салфетки в отходы класса А 1.8. Снять перчатки и сбросить в емкость для отходов класса А 1.9. Обработать руки спиртосодержащим антисептиком 1.10. Открыть упаковку со стерильными пеленками и расстелить пеленку на столе, вторую пеленку оставить в развернутом виде. 1.11. Надеть перчатки и разовый фартук. 1.12. Развернуть ребенка, сбросить использованные пеленки в мешок для грязного белья. | Обеспечение права пациента на информацию. Предупреждение ожогов у ребёнка Обеспечение инфекционной безопасности Подготовка ребёнка к процедуре Предупреждение загрязнения окружающей среды | ||
| 2.Последовательность выполнения процедуры
| |||
| 2.1. Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки. 2.2. Правой рукой поднять ножки вверх и зафиксировать левой кистью. 2.3. Подмыть ребенка теплой водой, не подставляя под струю воды. Помнить!Девочек подмывать только движениями спереди назад. 2.4. Промокательными движениями обтереть кожу второй пеленкой и уложить ребенка на стол. 2.5. Снять перчатки и сбросить в емкость для отходов класса А 2.6. Обработать руки спиртосодержащим антисептиком 2.7. Нанести на кожу паховых, ягодичных складок крем или молочко. 2.8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Наиболее удобное расположение при данной процедуре Наиболее удобная фиксация малыша при проведении процедуры Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему Профилактика опрелостей | ||
| Обработка глаз | |||
| 2.Последовательность выполнения процедуры | |||
| 2.1. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком 2.2. Открыть стерильную индивидуальную водонепроницаемую упаковку с шариками для обработки глаз 2.3. Открыть флакон со стерильной водой. Налить в упаковку | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
|
|
|
| необходимое количество стерильной воды. 2.4. Надеть стерильные перчатки. 2.5. Обработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему шариками, смоченными стерильной водой (для каждого глаза использовать отдельный шарик). 2.6. Использованные шарики сбросить в емкость для отходов класса Б 2.7. Снять перчатки, поместить в емкость для отходов класса Б | Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта |
| Обработка носа | |
| 2.Последовательность выполнения процедуры | |
| 2.1. Левую руку располагаем на лбу ребенка, I-ым пальцем приподнимаем кончик носа. 2.2. Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). 2.3. Поместить ватные жгутики в лоток для отработанного материала | Наиболее удобное положение ребёнка Обеспечение свободного дыхания Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более лёгкое их удаление |
| Обработка естественных складок кожи | |
| 2.Последовательность выполнения процедуры | |
| 2.1. Обработать руки спиртсодержащим антисептиком. 2.2. Открыть индивидуальную упаковку с детским кремом, выдавить небольшое количество на ладонь. 2.3. Обработать естественные складки кожи в следующей последовательности: а) заушные; б) шейные; в) подмышечные; г) локтевые; д) лучезапястные; е) подколенные; ж) голеностопные; з) паховые; и) ягодичные. 2.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Предупреждение развития опрелостей Обеспечение инфекционной безопасности |
| Обработка пуповинного остатка(культи) | |
| 2.Последовательность выполнения процедуры | |
| Пуповинный остаток ведется открытым сухим способом. Специальной обработки пуповинного остатка не требуется. В случае загрязнения (моча, кал) промыть пуповинный остаток теплой проточной водой и просушить стерильной пелёнкой. | |
| Обработка пупочной ранки | |
| 2.Последовательность выполнения процедуры | |
| 2.1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2.2. Надеть стерильные перчатки. 2.3. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. 2.4. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение максимального доступа пупочной ранки Достижение механического |
| пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода. 2.5. Через 20-30с просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным шариком с помощью пинцета. Шарики/тампоны поместить в лоток для отработанного материала. 2.6. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи). Шарики/тампоны поместить в лоток для отработанного материала. Другим ватным тампоном, смоченным в антисептике обработать только ранку, не касаясь кожи. Шарики/тампоны поместить в лоток для отработанного материала. | очищения пупочной ранки Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта Обработка движениями изнутри к наружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку |
| 3.Окончание процедуры | |
| 3.1. Погрузить использованные предметы в контейнер с дезинфицирующим средством. 3.2. Запеленать ребенка и положить в кроватку. 3.3. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством или в емкость для отходов класса Б. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение безопасности ребёнка Обеспечение преемственности в работе |
| Вероятные осложнения/при выполнении процедуры или после её завершения /при необходимости/ | |
| Особая информация / охрана труда, проф. вредности и др. /при необходимости/ • Подмывать после дефекации обязательно. • Подмывать только проточной водой. • После каждого мочеиспускания ребенка не подмывать. • Обработка глаз проводится только при конъюктивите, совместно с врачом • При обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке). • Умывание проводить по необходимости (мама умывает ребенка со своей руки). • Обработка носа проводится при необходимости | |
Пеленание новорождённого.
Показания: создание ребенку максимального комфорта Противопоказания:нет Оснащение:
- пеленальный столик с матрацем
- комплект стерильных пеленок и распашонок
- обеззараженный водонепроницаемый фартук
- нестерильные перчатки
- емкости с дезинфицирующим средством
- емкость для отходов класса Б
- медицинская документация
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 999; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!