Психологические особенности пациентов с онкологической,
Терапевтической, хирургической патологией,
Дефектами тела и органов чувств.
Онкологические заболевания обладают крайней степенью психотравматизации пациентов. Психическая реакция на их диагностику может колебаться от донозологических реакций до психозов. В реакции психики на онкозаболевание важны 2 момента: 1) доминирование распространённого в народе мнения – «онкология неизлечима»; 2) наличие крайних тяжёлых проявлений психической и физической астении, с истощением, соматогенными психическими расстройствами.
Выделяют 5 фаз реагирования на рак (Kubler-Ross):
1. Анозогнозическая фаза - самая типичная реакция «не может быть», «в родне никто не болел раком» (ошибка, отрицание онкологии).
2. Дисфорическая фаза (после подтверждения диагноза) – проявляется протестом, дисфорией, ауто- и гетероагрессией.
3. Аутосуггестивная фаза – происходит принятие факта наличия онкологии (например, в виде ведение «торга» - главное чтобы не было болей…).
4. Депрессивная фаза – для пациентов характерен пессимизм, подавленность, пассивность, утрата надежды.
5. Апатическая фаза – преобладают безразличие, примирение с судьбой.
Для онкопрактики характерна высокая оперативная активность. Крайне важна прогностическая роль своевременного оперативного вмешательства, которое может даже при великолепном техническом исполнении негативно отразиться на психической деятельности пациента. Существенны три момента:
|
|
|
· действие наркоза, которое влияет на состояние КГМ больного;
· радикальность операций, нарушающих привычную структуру тела и взаимоотношения органов и систем;
· косметический послеоперационный дефект, влекущий за собой ухудшение качества жизни, снижение социальной активности.
У онкологических больных высок риск (выше, чем у соматических пациентов) суицидов.Онкология – это максимальная стрессирующая нагрузка. Имеет значение локализация опухоли, наличие метастазов, преморбидные особенности характера. Тревожно-депрессивный синдром наблюдается у 56,0% онкобольных. После выписки из стационара после операции у многих наблюдается стремление к самоизоляции. При онкологии формируется своеобразное «патологическое развитие личности».
Роль психики у больного с онкологическим заболеванием огромна. Y.J. Eysenck в работе «Рак, личность и белки» приводит данные о роли личности в предотвращении или возникновении рака. Выше риск рака у эмоционально лабильных, экстравертов, при аномальном выражении эмоций (например, при чрезмерном подавлении чувств), при депрессии и ощущении безнадёжности. В то же время, тревога и нейротизм защищает от рака. АКТГ (адрено-кортикотропный гормон), связанный с проявлениями тревоги и нейротизма, укрепляет защитные силы организма.
|
|
|
Острый стресс, снижая иммунитет, способствует возникновению рака. Увеличение уровня кортикостероидов, например, при депрессии, снижает клеточный иммунитет и способствует возникновению рака.
Меланхолия и депрессия по мнению Р. Revidi, способствует возникновению рака. Существует психологическая «подготовленность почвы» к развитию рака. По его мнению, рак молочной железы нередко «пассивное самоубийство» в результате чувства вины и депрессии. Сдержанность проявления эмоций, подавление половых инстинктов могут быть отнесены к этиологическим факторам развития рака молочной железы. Анорексия, бессонница, неуверенность в себе, психические травмы могут привести к развитию рака в сроки от 1 до 15 лет. Рак, подчёркивает, Р. Revidi, можно рассматривать как болезнь адаптации к стрессу и иммунодепрессии. Раку молочной железы часто предшествуют длительные депрессии и дисфории. Эти больные часто бездетны и в сексуальном плане более заторможены.
Рак, считает K. Rodewig является проявлением потери надежды на достижение жизненных целей. Это проблемы сексуальности и брака, материнства. Оценивая эмоциональные факторы и выживаемость при раке молочной железы, B.Stoll подчёркивает, что больная дольше живёт в том случае, если она настроена агрессивно, свободно выражает свои эмоции. Когда же он апатична, подавлена, чувствует беспомощность, считает ситуацию безнадёжной, срок её жизни сокращается.
|
|
|
В зависимости от локализации рака у пациентов также выявляются некоторые особенности:
- рак лёгких – долгое время нет болезненных ощущений и изменений нервно-психической сферы, затем быстро появляются страх, тревога, вялость;
- экзофитный рак шейки матки – манифестация – ощущение внезапного постарения, иногда появление сексуальных перверсий, резко ощущаемых в сновидениях;
- рак печени с поражением поджелудочной железы – онейрические и гипногогические феномены;
- рак желудочно-кишечного тракта – ипохондрические установки.
Примерно треть злокачественных опухолей у женщин локализуется в гениталиях, а рак шейки матки встречается наиболее часто. По данным американских врачей гистерэктомия – одна из самых часто проводимых в США глобальных операций. В Великобритании этот показатель в 2 раза меньше. Предпологается, что 40,0 - 60,0% женщин могут быть подвергнуты этой операции. Она, по мнению психологов, сопровождается неблагоприятными психологическими последствиями. Матка символически важна для самоконцепции женственности. Что же влияет на психику женщины после такой операции:
|
|
|
· потеря символа женственности;
· понимание обширности операции;
· изменение сексуального (снижение либидо, аноргазмия вследствие сухости влагалища, уретрита, атрофических процессов) и эстетического статуса;
· стерильность и отношение к этому мужа и родственников;
· дальнейшая продолжительная гормональная терапия.
Важно знать, что нередко у пациентов, страшащихся заболеть раком, выявляется именно эта патология.
Т. о. онкологические заболевания не только влияют на психическое состояние пациентов, но их появление и исчезновение связано с психологическими особенностями пациента до болезни и типом его психологического реагирования на её возникновение.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 644; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!