Симптомы рассеянного склероза

При рассеянном склерозе поражаются определенные части центральной нервной системы: спинной мозг, мозжечок, ствол мозга и зрительные нервы; в других частях центральной нервной системы — оставшихся больших полушариях головного мозга, на других черепно-мозговых нервах — бляшки образуются редко. В соответствии с количеством и интенсивностью образования бляшек симптомы болезни проявляются реже или чаще. У большинства больных с течением времени бляшки образуются почти на всех названных участках центральной нервной системы. Но часто наблюдается, что одна часть поражена болезнью больше, чем другая. В зависимости от преобладающей локализации патологического процесса выделяют следующие формы заболевания: спинальную (при поражении спинного мозга), церебральную (при поражении мозжечка), глазную (при поражении глаз) и энцефалитную (при поражении ствола мозга и больших полу­шарий головного мозга).

При каждом обострении чаще всего проявляются функ­циональные расстройства, вызванные только одной бляшкой, реже обострение является результатом активности нескольких бляшек. Если обострение длится долго и при этом больной не проходит курс лечения, обострения повторяются все чаще, функциональные нарушения, вызванные одним обострением, не успевают пройти, как начинается новое обострение, спровоцированное активностью другой бляшки, таким образом получается, что за короткое время формируется одна за другой много новых бляшек.

Функциональные нарушения могут меняться от обострения к обострению, а могут многократно повторяться во время каждого обострения. Основными симптомами рассеянного склероза являются расстройство движений, нарушение равновесия, координации движений, чувствительности, зрения, а так же расстройство деятельности мочевого пузыря, кишечника и половой функции. Реже наблюдаются боли в лицевых мышцах и иные болевые ощущения, паралич взора, внезапное одностороннее снижение слуха, эпилептические припадки и острые психические расстройства (табл. 1).

Таблица 1

Частота проявления неврологических симптомов при рассеянном склерозе

Нарушение спастики/паралич	88 %
Нарушение чувствительности	86 %
Нарушение координации движений и равновесия	72 %
Нарушение зрения
Ретробульбарный неврит	71 %
Двойное изображение/нистагм	41 %
Односторонний дефект поля зрения	1 %
Вегетативные симптомы
Нарушение деятельности мочевого пузыря	62 %
Нарушение деятельности кишечника	44 %
Органические нарушения половой функции
у мужчин	58 %
у женщин	37 %
Изменение речи	28 %
Сильное нарушение кровообращения	16 %
Симптомы Лермитта	15 %
Болевые ощущения как симптом обострения
Боль лицевых мышц (невралгия тройничного нерва)	12 %
Боли мышц туловища или конечностей	9 %
Паралич взора	4 %
Резкое падение слуха	3 %
Эпилептические припадки	менее 1 %
Острые психические расстройства	менее 1 %

Расстройство движений

Расстройство движений является особенно частым симпто­мом при рассеянном склерозе (наблюдается почти у 90% больных).

Чаще всего оно объясняется дефектами в спинном мозге, реже — дефектами в головном мозге. Незначительное расстройство движе­ний, будучи следствием небольшого количества бляшек или их малыми размерами, проявляется только ригидностью мышц ног, т. е. наблюдается нарушение спастики. При этом у больного не могут разгибаться колени и подниматься плюсны ног, походка у него становится «деревянной», ноги у него волочатся, он рис­кует упасть и вывихнуть лодыжки. Невралгические обследования показывают, что у больного сильно повышены сухожильные рефлексы, и возникают так называемые патологические рефлексы (например, рефлекс Бабинского, проявляющийся в патологичес­ком разгибании большого пальца ноги при поглаживании подо­швы). На начальной стадии заболевания часто поражается только одна нога или обе плюсны, позднее поражаются обе ноги (параспазм). Реже или в меньшей степени наблюдается нарушение спастики рук: ригидность мышц при разгибании локтей и сгиба­нии пальцев; движения рук делаются неловкими.

Параличи

Если наблюдается сильное разрушение одного нервного пути, к нарушениям спастики добавляются ощущения тяжести и слабо­сти в ногах или руках, которые усиливаются при длительной физической нагрузке. В конце концов возникают явно выраженные спастические параличи (парезы). На этой стадии часто одно­временно сильно проявляются нарушения спастики, иногда возникают болезненные судороги. Паралич обычно поражает сначала одну ногу, позднее обе ноги, сначала паралич больше поражает плюсну, чем бедро. На левой и правой ногах паралич зачастую проявляется по-разному, поэтому при ходьбе вес тела перемеща­ется на менее пораженную ногу, из-за этого меняется осанка. При параличе верхних конечностей больше бывают поражены кисти рук, чем локтевые суставы, предплечья и плечи, при этом по­ражение правой и левой рук может быть различной степени. Нередко больному трудно совершить определенные движения пальцами рук, в то время как другие движения ему удаются лучше. Положение пальцев и рук часто настолько изменяется, что больной не в состоянии правильно удерживать в руках те или иные предметы. Иногда больной не может поднять руки вверх или удержать их в этом положении.

Если причиной паралича является дефект спинного мозга, то поражаются скорее обе руки или ноги, если паралич объясня­ется патологическими изменениями в головном мозге, то чаще всего поражаются одна половина тела, т. е. рука и нога с одной стороны.

В дальнейшем могут быть также парализованы мышцы ту­ловища. В этом случае больному трудно держаться прямо во время ходьбы или сидя. Иногда больной испытывает слабость, сопро­вождающуюся болезненными спазмами мышц спины, когда ему нужно выпрямиться.

На нарушения спастики и параличи нередко накладываются нарушения равновесия и координации движений, что через неко­торое время приводит к комбинированному, довольно характер­ному для рассеянного склероза нарушению движений (так назы­ваемому спастически активному нарушению походки).

---

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 175; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!