Нарушение деятельности кишечника
Нарушение деятельности кишечника наблюдается реже, чем нарушение деятельности мочевых путей, по крайне мере, если иметь в виду тяжелые формы. Чаще всего у больных рассеянным склерозом наблюдается склонность к запорам, что объясняется замедленным движением мышц стенок кишечника или нарушением спастики сфинктера. В последнем случае это часто приводит к императивным позывам к дефекации, т. е. непроизвольное опорожнение прямой кишки от каловых масс. Недержание кала в результате паралича мышц сфинктера или нарушения чувствительности встречается достаточно редко. Понос, как симптом рассеянного склероза наблюдается крайне редко.
Расстройство половой функции
У мужчин расстройство половой функции наблюдается чаще, чем у женщин. Около 90 % мужчин и 70 % женщин в той или иной форме ощущают отрицательные изменения в половой жизни, обусловленные рассеянным склерозом. Хотя это может объясняться факторами психологического характера: больной боится, что окажется несостоятельным (страх импотенции и страх невозможности полового акта из-за ограниченной подвижности), или он стесняется своих физических недостатков, однако чаще всего расстройство половой функции носит органический характер. Само по себе расстройство половой функции наблюдается редко, обычно оно сочетается с нарушением деятельности мочевого пузыря.
У мужчин почти в половине случаев наблюдается импотенция, обусловленная слабой эрекцией в начале полового акта или преждевременным ослаблением эрекции во время полового акта, реже наблюдается задержка или отсутствие эякуляции. Расстройство половой функции объясняется образованием склеротических бляшек на нервных путях в спинном мозге, ответственных за половые рефлексы.
|
|
|
Дополнительные бляшки на рецепторах половых органов могут усилить проявление расстройства полового рефлекса, и на далеко зашедшей стадии болезни половая функция может полностью затухнуть.
Расстройство половой функции у женщин объясняется теми же причинами и проявляется в том, что женщины, больные рассеянным склерозом, не испытывают оргазма (наблюдается более, чем у 1/3 женщин), что обусловлено дефектами нервных путей спинного мозга и нарушениями чувствительности в области гениталий. Дополнительные трудности при осуществлении половой функции вызваны расстройством движений, что осложняет проведение полового акта, например, при нарушении спастики мышц внутренней стороны бедер или при слабости мышц ног трудно выбрать удобную позицию, или при быстро наступающей усталости трудно довести половой акт до конца. Половое влечение, либидо, полностью пропадает крайне редко, поэтому расстройство половой функции органического характера становится причиной. тяжелых переживаний у больных рассеянным склерозом.
|
|
|
Редко встречающиеся симптомы болезни
Ряд симптомов наблюдается у менее 1/4 больных рассеянным склерозом, определенные симптомы возникают менее, чем у 10 % больных, а некоторые симптомы — у менее 1 % больных. Эти симптомы часто проявляются у больных лишь в период одного обострения и не повторяются подобно другим нарушениям, которые наблюдаются в течение многих лет при каждом обострении.
Невралгия тройничного нерва
Менее, чем у 10 % больных рассеянным склерозом наблюдается так называемая невралгия тройничного нерва*[16]. Невралгия тройничного нерва проявляется в форме очень сильных болей стреляющего характера, которые, начинаясь в одной точке, иррадиируют в зону иннервации соответствующей ветви тройничного нерва, чаще всего в область верхней и нижней челюсти, реже в область глаз и лба. Боли возникают приступообразно, усиливаясь при жевании, глотании и разговоре. Иногда по ходу нерва одновременно возникает ощущение онемения. По окончании острого приступа нередко наблюдается повышенная чувствительность в области тройничного нерва, продолжительная легкая боль или боль, возникающая во время пребывания на холоде.
|
|
|
Боли разной локализации
Боли разной локализации — кольцеобразные боли туловища или полосовидные боли конечностей, подобные тем, что возникают при ишиасе — наблюдаются у многих больных рассеянным склерозом. Их причины не всегда легко определить, так как ишиалгические боли и иные, исходящие от позвоночника, очень распространены. В целом такие боли характерны для 2/3 пациентов, которые длительное время больны рассеянным склерозом. Чаще всего они объясняются явлениями преждевременного износа позвоночника. В этом случае боли усиливаются, когда больной совершает определенные движения или принимает некоторые позы.
В рамках обострения рассеянного склероза такие боли возникают менее, чем у 10 % больных. Иногда через несколько дней боль переходит в чувство онемения пораженного участка тела и является лишь выражением симптома раздражения, проявляющегося в начальной стадии обострения болезни. На завершающей стадии обострения у больных может возникнуть нарушение чувствительности.
В этой связи нужно упомянуть о так называемом симптоме Лермитта, который наблюдается при обострении рассеянного склероза, протекающем в легкой форме, однако также является следствием преждевременного износа шейного отдела позвоночника. Примерно у 5 % больных в ходе болезни в течение более или менее продолжительного времени проявляется симптом Лермитта, который выражается в безболезненном, но неприятном ощущении «пробегания» электрического тока вдоль позвоночника при наклоне головы вперед.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 173; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!