Парез мышц лица: симптом редкий и обратимый
Односторонний паралич мышц лица, так называемый периферический парез мышц лица наблюдается почти у 4 % больных. При этом у больного опускается угол рта с пораженной стороны (что мешает при принятии пищи и разговоре), ослабевают мышцы века (что не позволяет закрыть глаз) и мышцы лба (больной не в состоянии морщить лоб). Снижение тонуса мышц века приводит к тому, что конъюнктива легко раздражается от попадающих в глаз пыли и песка, что повышает риск возникновения хронического конъюнктивита. В результате такого расстройства роговица глаза подвергается высыханию, что в тяжелых случаях может повлечь за собой серьезное нарушение зрения. При возникновение пареза мышц лица необходимо своевременно смазывать роговицу глаза соответствующей мазью и защищать глаз, на ночь накладывая на него повязку (так называемую «повязку по подобию часовых стекол»). При рассеянном склерозе парез мышц лица почти всегда проходит.
Легкие нарушения слуха возникают часто, резкое падение слуха наблюдается крайне редко
Так же редко возникает нарушение слуха в форме резкого падения слуха, т. е. стремительно развивающегося значительного ухудшения. Эти нарушения бывают обратимы, и слух восстанавливается. Нарушение слуха в такой форме в течение всего заболевания рассеянным склерозом наблюдалось лишь у 3 % моих пациентов. При регулярной проверке слуха незначительное его снижение, не усложняющее повседневную жизнь, выявляется примерно у 24 % всех больных рассеянным склерозом. Однако это еще не свидетельствует о том, что нарушение слуха действительно является следствием болезни, и что оно неизбежно возникает у всех больных, так как нарушение слуха может возникать по самым разным причинам.
|
|
|
Во время обострения болезни иногда могут возникать эпилептические припадки
У больных рассеянным склерозом могут периодически возникать эпилептические припадки. У части больных они, вероятно, никоим образом не связаны с рассеянным склерозом, так как эпилепсия — достаточно распространенное заболевание, и вполне возможно его случайное наложение на рассеянный склероз. Менее 1 % наблюдавшихся у меня больных страдали эпилептическими припадками в начале обострения болезни или в ходе обострения. Чаще всего при этом случался один или несколько припадков, которые по окончании обострения больше не повторялись.
Психотические состояния, связанные с рассеянным склерозом
Тяжелые психические расстройства в течение обострения болезни, которые, как правило, не сопровождаются другими нарушениями неврологического характера, также наблюдаются менее, чем у 1 % больных рассеянным склерозом. Психические расстройства проявляются в виде аффективных расстройств, приступообразно-прогредиентной шизофрении и маниакально-депрессивных состояний или их сочетания, и, в отличие от истинных психозов, подобно психическим расстройствам при остром воспалении мозговых оболочек нередко сопровождаются церебрастенией (расстройством мышления). Опасность психических расстройств во время обострения рассеянного склероза заключается в том, что они, в отличие от иных нарушений невралгического характера, по окончании обострения болезни почти всегда принимают хроническую форму (происходит изменение личности). Это объясняется тем, что сложные функциональные системы нервных клеток отличаются высокой чувствительностью, и даже малейшие остаточные нарушения не могут компенсироваться, как это происходит при разрушении нервных путей небольшими бляшками. Кроме того, при подобных обострениях почти никогда своевременно не назначается лечение кортикостероидными препаратами, поскольку, как правило, в момент возникновения их не диагностируют как обострение рассеянного склероза, а невропатологи опасаются назначать кортикостероидные препараты при неврозах, причина которых неясна (прием кортикостероидных препаратов может стать причиной психоза не только у психически больных, но порой даже и у здоровых людей). Такую осторожность я считаю неоправданной. Если представить, насколько легко психическое расстройство, обусловленное обострением рассеянного склероза, может перейти в хроническое, то стоит примириться с небольшим риском возможного развития психоза, вызванного приемом кортикостероидного препарата, если наиболее вероятной причиной психического расстройства у больного рассеянным склерозом, который до сих пор был психически нормален, является именно обострение болезни. Поэтому я считаю, что для предотвращения возникновения хронических форм психических расстройств больному должно быть проведено соответствующее лечение.
|
|
|
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!