Гормональный метод диагностики хорионэпителиомы

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 8Следующая ⇒

Реакция основана на избыточном количестве хорионического гонадотропина (ХГ) в моче больных. При хорионэпителиоме реакция на ХГ бывает положительной как с цельной мочой, так и в разведении (1:10, 1:25, 1:50 и более). Существуют биологические методы определения ХГ (реакция Ашгейма – Цондека, Галли – Майнини, Фридмана); при трофобластической болезни ХГ свыше 256 крыс, ед/сут или 26—27 ЕД/сут. Метод иммунологический позволяет в короткий срок определить количество ХГ в реакции торможения гемагглютинации.

Диагностические гормональные пробы

Принцип исследования основан на том, что введенные гормоны обладают такими же свойствами, как и гормоны, вырабатываемые в организме; гормоны гипофиза стимулируют гормонопродуцирующие клетки периферических желез, а гормоны последних вызывают специфическую реакцию органов-мишеней и в определенном количестве тормозят выделение соответствующих гормонов гипофиза.

Проба с прогестероном показана при аменорее, позволяет судить об эстрогенной недостаточности.

В течение 3-5 дней вводят прогестерон по 10-20 мг/сут в/м или 125 мг оксипрогестерона капроната в/м однократно.

Интерпретация. Положительная проба (кровотечение через 3-5 дней после окончания) исключает маточную форму аменореи свидетельствует о недостаточной продукции в организме прогестерона, а также о наличии эстрогенной стимуляции; отрицательная (отсутствие кровотечения) может быть при маточной форме аменореи или при эстрогенной недостаточности.

Вариант пробы при склерокистозе яичников.

1. В течение 10 дней вводят по 10 мг прогестерона в/м.

2. До и после пробы исследуют экскрецию 17-КС.
Интерпретация. Положительная проба (снижение экскреции 17—КС на 50% и более) свидетельствует о гипоталамогипофизарном генезе заболевания, отрицательная (отсутствие изменения экскреции 17—КС) о яичниковом генезе.

Проба с эстрогенами и прогестероном.

Проводят после отрицательной пробы с прогестероном.

В течение 10-14 дней вводят один из эстрогенных препаратов (эстрон по 2 мг ежедневно в/м или синестрол по 2 таблетки ежедневно, затем в течение 5—8 дней прогестерон по 10—20 мг/сут в/м).

Интерпретация. Положительная проба (появление менструальноподобной реакции) свидетельствует о гипофункции яичников и исключает маточную форму аменореи, отрицательная — о маточной форме аменореи.

Проба с дексаметазоном.

Применяют при повышенной экскреции 17—КС и 17—ОКС.

1. Малый тест: внутрь по 0,5 мг дексаметазона каждые 6 часов (4 раза в сутки в течение 2-3 дней).

2. Большой тест: 1-й день – дексаметазон по 0,5 мг каждые
6 часов (4 раза в сутки), 2-й и 3-й дни – по 0,5 мг каждые 8 часов (3 раза в сутки), 4-й день – по 0,5 мг каждые 12 часов (2 раза в сутки), 5-й день – по 0,5 мг на ночь, 6-й день - 0,25 мг на ночь.

3. До и после проведения пробы определяют экскрецию 17—КС
и 17—ОКС.

Интерпретация. Если экскреция 17—ОКС и 71—КС уменьшается на 50% и более (положительная проба малого теста), гиперплазия коркового вещества отсутствует. Для дифференциальной диагностики гиперплазии и опухоли коркового вещества надпочечников проводят большой тест. При снижении экскреции 17—ОКС и 17—КС после большого теста на 50% и более (положительная проба) можно думать, что повышенная продукция кортикостероидов обусловлена гиперплазией коркового вещества; если изменения экскреции гормонов незначительны (отрицательная проба) подтверждает диагноз опухоли надпочечников.

Методика получения материала для бактериоскопической и бактериологической диагностики гонореи

1. Обнажить шейку матки с помощью зеркал.

2. Обработать ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты и произвести забор материала из:

а) уретры (после легкого массажа);

б) цервикального канала (ввести на глубину 1 см анатомический пинцет со сложенными браншами, не касаясь внутреннего зева);

в) из парауретрального хода;

г) из скинеевых лакун;

д) из бартолиниевых желез;

3. Провести забор материала из прямой кишки:

а) в прямую кишку вводят наконечник клизменный на глубину 3 см и медленно выпускают из кружки 50-80 мл теплого физиологического раствора;

б) подставляют прокипяченный стакан к наружному концу наконечника и жидкость, содержащую отмытые от стенок прямой кишки продукты воспалительного процесса, гной и слизь собирают в стакан;

в) из этой промывной жидкости выловить плавающие комочки и перенести их на предметное стекло.

При получении отрицательного ответа бактериоскопического исследования, производят бактериологическое после провокации; материал берут из тех же очагов, что и для бактериоскопического исследования. Применяют асцит-агар или асцит-бульон с рН 7,4- 7,5.

Методы провокаций:

1. Химический – туширование уретры на глубину 1-2 см и прямой кишки на глубину 4 см 1% раствором Люголя в глинерике или 1-2% р-ром нитрата серебра, цервикального канала 2-5% р-ром нитрата серебра на глубину 1-1,5 см.

2. Биологический – внутримышечное введение 300-500 млн. микробных тел гоновакцины (0,3-0,5 мл) или пирогенала 200 минимальных пирогенных доз.

3. Термический – диатермия на низ живота и на поясницу или
внутривлагалищная в течение 3-х дней по 30-40 мин. Через 1-2 часа после каждого сеанса следует брать материал.

4. Комбинированный – в один день проводят химическую, биологическую и термическую провокации и затем берут материал через 24 ч., 48 ч. и 72 ч.

Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 335; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!