Полипэктомия и фракционное выскабливание полости матки
1. Подготовка рук врача к осмотру (стерильные перчатки).
2. Проведение осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах.
3. Проведение влагалищного исследования.
4. Обработка наружных половых органов женщин раствором антисептика.
5. Повторная обработка рук врача (стерильные перчатки).
6. Обработка влагалища и шейки матки сухим ватным тампоном, а затем тампоном, смоченным спиртом.
7. Фиксация шейки матки пулевыми щипцами.
8. Обезболивание операции (внутривенно сомбревин или инфильтрационная анестезия раствором новокаина 0,25%, или закись азота).
9. Удаление полипа путем откручивания, если полип на тонкой ножке, или иссечение, если полип на широком основании.
10. Зондирование матки: маточный зонд вводится в цервикальный канал до момента упора пуговки зонда в дно матки. По шкале зонда определяют длину матки.
11. Расширение цервикальиого канала расширителями Гегара до № 7-8.
12. Введение кюретки в цервикальный канал.
13. Выскабливание цервикального канала движением кюретки, от себя и на себя.
14. Введение кюретки № 2 в полость матки.
15. Выскабливание стенок матки движением кюретки от себя и на себя, последовательно обходя все стенки матки и область трубных углов по часовой стрелке. Извлечение содержимого производится путем выведения кюретки из полости матки через каждые 3-4 движения кюретки.
16. Снять пулевые щипцы.
17. Обработать шейку матки тампоном со спиртом или 2-5%, йодом.
|
|
|
18. Извлечение зеркал.
19. Холод на низ живота.
20. Полученный материал (полип, соскоб цервикального канала и полости матки) поместить в пузырек с формалином – каждый раздельно — и направить на гистологическое исследование.
21. Написать направление на гистологическое исследование для: каждого материала раздельно.
Аспирационная биопсия
1. Подготовка рук врача к осмотру (стерильные перчатки).
2. Проведение влагалищного исследования.
3. Обработка наружных половых органов раствором антисептика.
4. Введение зеркал во влагалище.
5. Обработка шейки матки и влагалища сухим стерильным тампоном.
6. Обработка слизистой влагалища и шейки матки тампоном со спиртом.
7. Фиксация шейки матки пулевыми щипцами.
8. Зондирование матки.
9. Расширение цервикального канала расширителями Гегара до №7.
10. Введение вакуум-расширителя.
11. Взятие материала для биопсии.
12. Нанесение материала на стекло.
13. Написать направление на гистологическое исследование.
Гистеросальпингография
1. Премедикация (но-шпа, промедол).
2. Обработка наружных половых органов и внутренней поверхности бедер раствором антисептика.
3. Шейку матки обнажают зеркалами.
4. Обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим ватным тампоном, а затем смоченным спиртом.
|
|
|
5. Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами.
6. В цервикальный канал вводят расширители Гегара до № 4-5.
7. Наполняют шприц Брауна контрастным веществом, подогретым до температуры тела в количестве 5-6 мл.
8. В цервикальный канал вводят наконечник шприца Брауна и под давлением поршня в полость матки нагнетают контрастное вещество.
9. Извлекают наконечник, а наружный зев зажимают пулевыми щипцами для предотвращения вытекания препарата.
10. Производят рентгенограммы в прямой и косых проекциях тотчас по окончании введения препарата, а затем через 15 минут.
11. Контрольную рентгенограмму выполняют через 24 часа, если использовался масляный раствор.
Пневмопельвиография
1. Переднюю брюшную стенку на уровне пупка и несколько ниже обрабатывают раствором антисептика.
2. Проводят местную инфильтрационную анестезию 0,25%, раствором новокаина (20 мл) этой области.
3. Длинной иглой прокалывают брюшную стенку на 2 поперечных пальца левее и ниже пупка.
4. Медленно под давлением не выше 40 мм рт. ст. вводят газ в брюшную полость по 100-200 мл в одну минуту.
5. Количество газа 1000-1500 мл, а у очень полных и высоких больных до 1800-2000 мл.
|
|
|
6. Рентгенограммы выполняют в положении женщины на животе с приподнятым тазом под различными углами от 150 до 500.
7. Подача газа производится путем вытеснения его из сосуда поступающей жидкостью.
Диагностика трофобластической болезни
В группу патологических процессов, объединяемых термином трофобластической болезни, включают пузырный занос, инвазивный пузырный занос и метастатическую хорионэпителиому.
Диагностика трофобластической болезни представляет большую трудность и складывается из пяти методов исследования: клинического, рентгенологического, гистологического, биологического, УЗ – сложного сканирования.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 432; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!