Проблемно-ситуационная задача по специальности (терапия)
Пациент Б. 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм. рт. ст., ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области.
Пациенту назначено исследование кала на скрытую кровь.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту правило взятия кала на скрытую кровь.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения желудочного зондирования.
Задача по оказанию неотложной помощи (основы реабилитации)
Больная П. 45-ти лет с Диагнозом: язвенная болезнь ДПК, впервые выявленная. Получила стационарное медикаментозное лечение.
Вопросы:
|
|
|
1. Перечислите этапы реабилитации при данном заболевании.
2. Какие водолечебные факторы, методики ЛФК и массажа может рекомендовать медсестра в реабилитации данного заболевания?
3. Какие воды для внутреннего приема может рекомендовать медсестра при реабилитации данного заболевания?
Эталон ответа
Проблемно-ситуационная задача по специальности (терапия)
1. Проблемы пациента
Настоящие:- боли в эпигастрии;- отрыжка;- запор;- метеоризм;- плохой сон;
- общая слабость.
Потенциальные:
- риск развития осложнений (желудочное кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация).
Приоритетнаяпроблема пациента: боль в эпигастральной области.
Краткосрочная цель: пациент отмечает стихание боли к концу 7-го дня пребывания в стационаре.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим. | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента, профилактики желудочного кровотечение. |
| 2. Обеспечить питанием пациента в соответствии с диетой №1а. | Для физического, химического и механического щажения слизистой желудка пациента. |
| 3. Обучить пациента правилам приема назначенных лекарственных средств. | Для достижения полного взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентом, и эффективности действия препаратов. |
| 4. Объяснить пациенту суть его заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения и профилактики. | Для снятия тревожного состояния, повышения уверенности в благоприятном исходе лечения. |
| 5. Обеспечить правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному зондированию. | Для повышения эффективности и точности диагностических процедур. |
| 6. Провести беседу с родственниками об обеспечении питания с достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов. | Для повышения иммунных сил организма, снижения активности желудочного сока. |
| 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, характер стула). | Для раннего выявления и своевременного оказания неотложной помощи при осложнениях (кровотечение, перфорация). |
Оценка эффективности: больной отмечает исчезновение болей, демонстрирует знания по профилактике обострения язвенной болезни. Цель достигнута.
|
|
|
2. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, объясняет правила взятия кала на скрытую кровь.
|
|
|
3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.
Эталон ответа
Задача по оказанию неотложной помощи (основы реабилитации)
1. Этапы реабилитации при данном заболевании
- превентивный этап;
- стационарный этап;
- амбулаторно – поликлинический этап;
- санаторно – курортный этап;
- метаболический этап.
2. Души (циркулярный), ванны (хвойные, радоновые, азотные, йодобромные), внутренний прием минеральной воды. Методику ЛФК при язвенной болезнь ДПК, прогулки на свежем воздухе. Классический массаж, лечебный массаж.
3.Кожановская, Ханкуль, Нанжуль и др.
БИЛЕТ №12
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 3412; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!