Диабетический гломерулосклероз
У больного 62 лет при анализе крови обнаружено увеличение лейкоцитов до 135 000 за счет лимфоцитарных элементов. При обследовании в клинике обнаружена увеличение шейных лимфатических узлов, печени, селезенки. Через год больной поступил с жалобами на лихорадку, слабость, резкую боль в горле при глотании. В крови обнаружены бластные формы лимфоцитов.
1. Назовите форму лейкоза.
2. О какой особенности течения лейкоза можно говорить на основании обнаружения в крови
бластов?
3. Чем объяснить жалобы больного на резкие боли при глотании?
4. Какие микроскопические изменения можно обнаружить при биопсии лимфоузла?
Ответ:
Хронический лимфолейкоз
Обострение (бластный криз)
Развитие некротической ангины
Стирание рисунка, разрастание атипичных клеток лимфоидного ряда
2. Больной 50 лет. Отметил увеличение группы лимфатических узлов на шее слева. Жалуется на слабость, потерю веса, кожный зуд, лихорадку. СОЭ — 40 мм/ч, в лейкоцитарной формуле отклонений нет. При изучении биоптата лимфатического узла среди лимфоидных элементов найдена пролиферация атипичных клеток, имеются гигантские многоядерные клетки, участки некроза и склероза.
1. О каком заболевании идет речь?
2.О каком варианте (стадии) заболевания следует думать на основании результатов гистологического исследования?
3. Какие клетки имеют диагностическое значение при постановке диагноза?
|
|
|
4. Какой вид имеет селезенка при этом заболевании?
Ответ:
Лимфогранулематоз
Смешанно-клеточный вариант
Малые и большие клетки Ходжкина, многоядерные клетки Березовского-Штернберга
Порфировая» селезенка
3. Больной, страдавший язвенной болезнью желудка, умер от массивного желудочного кровотечения (в желудке и кишечнике обнаружено 2,5 л крови).
1. Какой вид анемии имеет место?
2. Как изменены кожные покровы (цвет)?
3. Как изменены внутренние органы (цвет, консистенция, объем)?
Ответ:
Острая постгеморрагическая анемия
Бледные
Бледные иногда с желтоватым оттенком, дряблые, уменьшены
4. Больной, страдавший инфильтративно-язвенным раком желудка, периодически отмечал рвоту цвета кофейной гущи, мелену. В крови — эритроцитов 2,2- 10 /л, гемоглобин 6/4 г/л. Умер при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.
1. Какой вид анемии имеет место?
2. Какие изменения костного мозга плоских и трубчатых костей обнаружены на вскрытии?
3. Какие изменения миокарда обусловили сердечную недостаточность?
4. Какие изменения печени обнаружены при гистологическом исследовании?
Ответ:
Хроническая постгеморрагическая анемия
|
|
|
Превращение(замещение) жирового (жёлтого) костного мозга в красный (гиперплазия)
Жировая дистрофия вследствие гипоксии
Жировая дистрофия гепатоцитов, очаги внекостномозгового кроветворения
5. У больной жалобы на повышение аппетита, жажду, полиурию, сухость и зуд кожных покровов, частые гнойничковые заболевания. Гипергликемия и глюкозурия.
1. О каком заболевании идет речь?
2. Какая эндокринная железа изменена?
3. Каков характер ее макроскопических изменений?
4. Каков характер ее микроскопических изменений?
5. Какие изменения возникают при этом в почках (название)?
Ответ:
Сахарный диабет
Поджелудочная железа
Уменьшена, плотной консистенции, замещена жировой и соединительной тканью
Атрофия островкового аппарата, липоматоз, склероз, накопление амилоида
Диабетический гломерулосклероз
6. У больного, длительно страдающего сахарным диабетом, появилась нарастающая почечная недостаточность. Произведена пункционная биопсия почки.
1.. Какие микроскопические изменения со стороны мезангия и мембран клубочковых капилляров
могут быть обнаружены в почечном биоптате?
2. Как называются эти изменения?
|
|
|
3. Результатом какого генерализованного процесса являются описанные изменения?
4. Какая окраска уточняет характер описанных изменений?
5. Как называется клинический синдром почечной недостаточности при сахарном диабете, в основе которого лежат описываемые изменения в их крайнем выражении?
Ответ:
Гиалиноз мезангия, утолщение базальных мембран клубочковых капилляров
Диабетический гломерулосклероз
Микроангиопатия
PAS-окраска (ШИК-реакция).
Синдром Киммельстила-Уилсона
7. У больного, живущего в горном районе Грузии, увеличение щитовидной железы, что привело к расстройству, затрудненному глотанию, расширению подкожных вен на передней поверхности шеи.
1. Какое заболевание щитовидной железы развилось у больного?
2. Какова причина и патогенез заболевания?
3. Какие макроскопические щитовидной железы характерны для этого заболевания?
4. Какие изменения железы определяются при микроскопическом ее исследовании?
Ответ:
Эндемический зоб
Недостаток йода
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 519; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!