Экзопозиция боковых зубов.Этиология, клиника, диагностика и лечение.
Экзопозиция боковых зубов. Этиология.Причиной экзопозиции боковых зубов могут быть неправильное расположение зачатков постоянных зубов или их смещение в результате воспалительного процесса или наличия новообразования, задержка смены временных зубов, смещение нижней челюсти и неправильное смыкание зубов как следствие вредной привычки давления языком, пальцем или другими предметами на отдельные зубы. Клиническая картина.Лицевые признаки могут отсутствовать. Иногда отмечается смещение нижней челюсти, асимметрия лица. При осмотре полости рта и зубных рядов отмечается перекрестная окклюзия, нарушение нормальной формы и размеров зубных дуг. Лечение.После создания свободного места в зубной дуге для перемещаемого зуба применяют съемные ортодонтические пластинки с вестибулярными дугами или пружинами, действующими на щечную поверхность боковых зубов. Часто применяют пластинку, в конструкцию которой включают раскрученный винт. Его изолируют при изготовлении аппарата от попадания пластмассы и обеспечивают скольжение направляющих при закручивании винта. Перемещаемый зуб фиксируется с помощью кламмера или скобы.
Тортопозиция зубов.Этиология, клиника, диагностика и лечение.
Тортопозиция зубов –это поворот зуба вдоль его продольной оси. Такая аномалия встречается в любой функциональной группе зубов, чаще вофронтальной, реже в боковой. Этиология.Аномалия может развиться под действием механических факторов, препятствующих правильному установлению зубов в зубных дугах. Например, недостаток места в зубной дуге в результате сужения зубных дуг, мезиального смещения зубов, наличие сверхкомплектных или ретенированных зубов. Нередко к тортопозиции приводят вредные привычки прикусывания ногтя, карандаша или других предметов. Клиническая картина.Лицевые признаки могут отсутствовать. При осмотре полости рта и зубных рядов выявляется поворот зубов по оси, чаще на 45°, однако бывает и более значительный поворот зубов. Как правило, указанная аномалия сочетается с явлениями гингивита, травмой слизистой оболочки губ, щек. Лечение. После создания свободного места для поворота зуба по оси, применяют ортодонтические аппараты с двумя противодействующими силами. Это может быть съемная ортодонтическая пластинка с вестибулярной ретракционной дугой и протракционной пружиной. По показаниям в конструкцию пластинки включают окклюзионные накусочные площадки для разобщения прикуса. При необходимости лечения несъемными ортодонтическими аппаратами применяют аппарат Энгля в сочетании с кольцом на перемещаемый зуб, резиновой или лигатурной тягой. Для достижения устойчивости лечения показано применение ретенционных аппаратов.
|
|
|
Аномалия положения отдельных зубов. Их классификация и значение.
|
|
|
Аномалии положения зубов (в одном, двух, трех направлениях).
1.7.1. Beстибулярное.
1.7.2. Оральное.
1.7.3. Meзиальное.
1.7.4. Дистальное.
1.7.5. Супраположение.
1.7.6. Инфраположение.
1.7.7. Поворот по оси (тортоаномалия).
1.7.7. Транспозиция.
Нарушение сроков прорезывания зубов. Этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение.
Существует довольно широкий диапазон сроков прорезывания: для молочных зубов 2-4 месяца, для постоянных 2-3 года (Д.А. Калвелис). Различают раннее и позднее прорезывание зубов. Позднее прорезывание зубов отмечается в тех случаях, когда зубы задерживаются в челюсти или альвеолярном отростке. Эта аномалия устанавливается при осмотре полости рта в сопоставлении возраста ребенка со средними статистическими сроками прорезывания зубов. Клинически определяется наличие места в зубном ряду для запаздывающих в прорезывании зубов, а с вестибулярной или оральной сторон (при изменении положения зачатка зуба) при пальпации обнаруживается твердая на выпуклость. Для уточнения степени развития зуба и соответствия его хронологическому возрасту проводится рентгенография. Зубы, остановившиеся в своем прорезывании в челюсти, называются ретенированными (задержавшимися). Ретенированными могут быть молочные зубы, постоянные зубы и сверхкомплектные. Причинами ретенции отдельных зубов могут быть неправильная закладка зачатков, недостаточность места в зубном ряду, воспалительные процессы в области корней молочных зубов, преждевременное удаление молочных зубов. Множественная ретенция зубов может быть следствием различных общих заболеваний, эндокринных нарушений.
|
|
|
Клиническая картина. Различают раннее и позднее прорезывание зубов, а также ретенцию (непрорезывание зубов).
Позднее прорезывание зубов отмечается в тех случаях, когда зубы задерживаются в челюсти или альвеолярном отростке. Поскольку причины позднего прорезывания молочных зубов могут быть прена-тальными (в связи с заболеваниями матери во время беременности, в частности токсикозами), а также постнатальными (болезни ребенка), в диагностическом процессе большое значение имеют данные анамнеза. Именно указанные факторы особенно часто сказываются на сроках прорезывания молочных зубов. В меньшей степени эти факторы обусловливают позднее прорезывание постоянных зубов.
|
|
|
Эта аномалия диагностируется при осмотре полости рта и сопоставлении возраста ребенка со средними статистическими сроками прорезывания зубов. Клинически определяется наличие места в зубном ряду для запаздывающих в прорезывании зубов, а с вестибулярной или оральной сторон (при изменении положения зачатка зуба) обнаруживается твердая на ощупь выпуклость. Для уточнения степени развития зуба и соответствия его хронологическому возрасту проводят рентгенографию.
Раннее прорезывание зубов. Поскольку развитие и прорезывание зубов связаны с состоянием организма в целом, то опережающее развитие организма по отношению к среднестатистическому хронологическому возрасту может являться обстоятельством, определяющим раннее прорезывание зубов. Соответственно этому довольно широкий диапазон сроков прорезывания - для молочных зубов 2-4 мес, для постоянных 2-3 года (Д.А. Калвелис). В некоторых случаях причиной ускоренного прорезывания постоянных зубов является преждевременное удаление соответствующих молочных зубов.
Ускоренное прорезывание зубов диагностируется при осмотре полости рта. Дифференциальную диагностику проводят с ускоренным прорезыванием сверхкомплектных зубов.
Ретенция (непрорезывание зубов). Зубы, остановившиеся в своем прорезывании в челюсти, называются ретенированными (задержавшимися). Ретенированными могут быть молочные, постоянные и сверхкомплектные зубы. Ретенированными чаще бывают отдельные зубы, но встречается и множественная ретенция.
Причины ретенции отдельных зубов:
- неправильная закладка зачатков;
- недостаточность места в зубном ряду;
- воспалительные процессы в области корней молочных зубов;
- преждевременное удаление молочных зубов.
Множественная ретенция зубов может быть следствием различных заболеваний, эндокринных нарушений, приводящих к нарушению роста челюстей и их деформации.
Ретенцию постоянных зубов можно диагностировать при осмотре полости рта, сопоставляя клинические данные со среднестатистическими сроками прорезывания зубов. Косвенными признаками ретенции являются видимые выбухания под слизистой оболочкой, воспринимаемые как коронковые части зубов. Во всех случаях задержки прорезывания необходимо рентгенологическое исследование
(внут-риротовая прицельная рентгенография при множественной ретенции). Раннее прорезывание молочных зубов, как правило, не требует вмешательства врача-ортодонта. При затруднении процесса кормления целесообразно перевести ребенка на искусственное вскармливание, но с обязательным проведением соответствующих профилактических мероприятий. Раннее прорезывание постоянных зубов в основном обусловлено ранней потерей молочных зубов, и в этом случае ортодонт может провести коррекцию положения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов. Нередко встречается раннее прорезывание постоянного зуба при наличии в зубном ряду молочного. В таких случаях удаляют молочный зуб и корректируют направление прорезывания постоянного.
Позднее прорезывание молочных зубов - явление сравнительно редкое. В таких случаях рекомендуется массаж десен.
Тактика врача-ортодонта при задержке прорезывания постоянных зубов определяется как этиологией, так и клинической картиной. При ранней потере молочных зубов возможны деформация зубных рядов и нарушение окклюзии, смещение рядом расположенных зубов, зубов-антагонистов в сторону дефекта, что затрудняет прорезывание комплектного зуба (ретенция, чаще клыков). В этих случаях проводят орто-донтическую коррекцию формы и размера зубных рядов, положения рядом расположенных зубов и зубов-антагонистов, а также окклюзии. На базисной ретенционной пластинке располагаются недостающие зубы, в области которых после коррекции окклюзии создаются дополнительные нагрузки, стимулирующие резорбцию компактной костной пластинки остеокластами. Как правило, этого бывает достаточно для прорезывания задержавшегося зуба. Такая же тактика врача-ортодонта и в случае ретенции одного или нескольких зубов. Поскольку эти зубы уже закончили формирование, да к тому же нередко дистопированы, эта тактика, однако, может не дать полного успеха. В таком случае хирургическим путем обнажают коронковую часть ретенированного зуба, на котором фиксируется колпачок, кольцо или брекет, после чего, сформировав точку опоры (каппа на соответствующие зубы, крючки на базисные части пластины и на дуге), резиновой тягой выводят зуб в зубной ряд.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 696; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!