Борьба за доминирование в семье пациента.
Борьба за доминирование проявлялась, когда члены семьи, возможно даже согласные по поводу отдельных решений, при этом были не согласны между собой в другóм – у кого больше прав решать [Haley, 1990]. Кто имеет больше льгот? И кто кому может говорить, что делать? За кем будет последнее слово? Поскольку семья – это вид организации, вид малой группы, она плохо функционирует из-за отсутствия ясного распределения власти. Какие правила будут в семье, как тратить деньги – эти и другие вопросы решаются легче, когда понятно, кто за что отвечает и кто что может решать.
В данном кластере использовалась шкала «Борьба за доминирование» из Структурированного интервью Watzlawick. Шкала оценивала степень, до которой член семьи контролировал или определял стратегию действий каждого члена семьи во время выполнения ими задания.
Также использовалась шкала «Доминирование» из теста Waxler «Двадцать вопросов». Тест предназначен для выявления коммуникативных нарушений в семьях и шкала из него оценивала количество признаков борьбы за доминирование, а также нарушение способности к совместной деятельности, вызванной этой борьбой.
Пример 1. Больная К.К., 20 лет. Диагноз: Шизотипическое расстройство. Шифр: F 21 (МКБ 10).
Анамнез: наследственность психопатологически не отягощена. Пациентка является единственным ребенком в семье. В воспитании со стороны отца гиперопека. Росла, развивалась соответственно возрасту. По характеру была общительной, веселой, несколько капризной. После школы в ВУЗ поступать не стала, т.к. «хотела понять, чем хочет заниматься». Работала в разных аптеках, куда трудоустраивал ее отец (отец – директор сети частных аптек). Живет с матерью и отцом. В семье длительно существующая конфликтная ситуация между матерью и отцом, в которой К.К. встала на сторону отца, частые ссоры, скандалы. Однажды, когда мать и отец стали ругаться в присутствии К.К., она схватила мать за горло, угрожая выброситься из окна, если не перестанут кричать.
|
|
|
Ранее неоднократно лечилась в клиниках НИИ ПЗ. Последний раз весной этого года с диагнозом Шизоидное расстройство личности. После выписки получала поддерживающее лечение. Ухудшение начала замечать 2-3 недели назад после очередной ссоры отца с матерью. После настойчивых просьб матери выйти на работу стала раздражительной, появилось нарушение сна. Самостоятельно увеличила себе дозу тизерцина до 2 таблеток, при этом корректоров не принимала (отсутствие контроля родителей). В течение последних дней усилилась тревога, еще более нарушился сон, спала до 3 часов в сутки. Появилась неусидчивость, напряжение, тремор рук. В это время продолжала принимать нейролептики. Почувствовав, что самостоятельно не справится со своим состоянием, обратилась за помощью в клиники НИИ ПЗ.
|
|
|
При поступлении: в беседу вступала охотно, была обеспокоена своим состоянием, тревожна, неусидчива.
Лечение: транквилизаторы, нейролептики.
Отец считал, что нужно забрать дочь, мать выражала несогласие. В конце встречи, мать решилась забрать дочь домой под свою ответственность, отец тут же изменил свое мнение – доказывал, что сейчас этого делать не стоит.
Очевидна борьба за доминирование в семье пациентки.
Пример 2. Больная Д.Р., 21 год. Поступает в ТОКПБ впервые. Диагноз: Шизофрения, параноидная форма. Шифр: F 20.0 (МКБ 10).
Анамнез: наследственность психопатологически не отягощена. Родилась вторым ребенком в семье. Есть еще старшая сестра (23 года), которая живет с мужем отдельно и младшие брат (16 лет) и сестра (15 лет). Беременность и роды у матери протекали без осложнений. Росла очень послушным ребенком. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо, интересовалась рисованием, музыкой, точными науками. Любила одиночество, со сверстниками общалась мало, основное общение с мамой. Отношения с отцом очень плохие. После окончания школы поступила в Политехнический университет на программиста. Училась отлично. В последнее время отец запрещал Д.Р. «гулять», не пускал на вечеринки – мать тайком выпускала дочь из дома. В семье – много скандалов, напряжения, в том числе между родителями.
|
|
|
При поступлении: разговаривала с кем-то, смеялась, пыталась ее (мать) ударить, выглядела раздраженно, пыталась бежать, отмечался выраженный негативизм к врачам – «вы заодно с моими врагами», жаловалась на чувство пустоты, «нереальности происходящего», отмечала плохое настроение, страхи, мысли о «врагах, которых много», плаксивость, нежелание жить.
Лечение: нейролептики, транквилизаторы.
Родители прямо не соглашались друг с другом относительно методов воспитания дочери, относительно того, что с ней происходит, что сейчас следует делать. Было очевидно, что когда один родитель предлагал что-либо, другой тут же дисквалифицировал это предложение. Такие фразы, как «Это не так!», «Я сделаю по-другому!», «Вечно у тебя не все, как у людей!» постоянно отмечались в течение интервью.
Очевидна борьба за доминирование в семье пациентки.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 291; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!